Болести црва су врло честе у дечијој пракси. Свакодневно окружни педијатри консултују стотине беба које долазе код њих са овим проблемом. Многи родитељи морају размишљати о томе како се носити са ентеробијазом код деце.
Шта је то?
Ентеробијаза је једна од хелминтичких болести. Она се манифестује као упала у цревима, а такође је праћена бројним нежељеним симптомима узрокованим пребивалиштем паразита у гастроинтестиналном тракту. Ова патологија је широко распрострањена у целом свету. Свако се може заразити ентеробијазом, али деца чешће оболевају.
Стопе инциденције су веће у оним географским насељима у којима живи више људи. Велика популација и густа концентрација пребивалишта утичу на брзину преноса инфекције са болесног детета на здраво.
Научници су спровели бројне студије и дошли до закључка да ниво социјалног развоја државе не утиче у великој мери на учесталост ентеробијазе код деце. Случајеви заразе овом хелминтичком болешћу налазе се како у економски развијеним земљама тако и у земљама у развоју.
Обично је међу свим болестима изазваним хелминтхима удео ентеробијазе 75%. Ова вредност се мења сваке године. Међутим, већ деценијама није дошло до значајног смањења инциденце. У организованим дечијим групама много је више случајева заразе ентеробијазом. Малишани који похађају вртић или друге предшколске установе могу прилично лако да се разболе.
Узроци
Узрок ове болести је паразитски црв. У медицини се такви биолошки појединци називају хелминти, њихов улазак у тело је инвазија. Ову хелминтичку патологију узрокују пинвормс или Ентеробиус вермицуларис. Ови патогени су откривени крајем 18. века.
Име хелминта изграђено је од две речи, које у дословном преводу значе „унутрашњи живот“. Ово име се не може назвати случајним. Означава суштину виталне организације хелминта.
По изгледу, ови црви подсећају на вретено. Њихов облик тела је поједностављен. Обично су беле или млечне боје. Спољна или кутикуларна мембрана црва има изражену попречну пругу.
Дужина тела овог „госта“ може бити различита. Обично зависи од пола хелминта. Полно зрела женка, способна за узгој, обично достиже један центиметар. Дужина тела мужјака, по правилу, не прелази 4-5 мм. Могуће је разликовати различите јединке не само по величини, већ и по структурним карактеристикама репног дела тела. Код женки је „реп“ оштар, док је код мужјака туп и благо заобљен.
На свакој страни тела, хелминтх има посебне жлебове. Они се протежу дуж целог тела цревног паразита и чине два мехурића главе до главе.
Главна анатомска карактеристика овог хелминта је структура дигестивног система. Садржи отвор за уста са неколико усана, дугачак једњак, који се шири у пределу репа и формира анус. Анатомске структуре смештене на главном крају тела чине посебан усисни апарат. Уз његову помоћ, хелминт је савршено причвршћен за зидове људског црева.
Организација унутрашње структуре хелминта је прилично сложена. Друга карактеристика је структура репродуктивног система. Жене и мушкарци имају органе који су одговорни за даљу репродукцију. Ова особина хелминта одређује њихов прилично брз развој и активно стварање јајашаца. Женке полажу више јаја.
Јаја пинворма обично не прелазе 50 мм. Могу бити донекле дугуљастог или асиметричног облика. Одозго су прекривени довољно густом двослојном контурном шкољком, која их штити од различитих негативних утицаја околине. Током свог живота женке пинворма полажу велики број јајашаца. Ова физиолошка карактеристика њиховог животног циклуса утиче на специфичност именовања терапије у будућности.
Омиљена станишта пинворма су доњи део танког црева и горњи део дебелог црева. Типично црви живе у региону слепог црева, као иу цекууму.
Ту обично живе женке. После размножавања, мужјаци се најчешће излучују из црева заједно са фецесом. Паразитолози кажу да се хелминти хране садржајем црева.
Број паразита који живе у цревима може бити огроман. У просеку од неколико стотина до хиљаду јединки. Клинички случај је званично регистрован када су лекари код детета пронашли више од 2500 глиста. Обично се такав огроман број хелминта појављује уз поновљену самоинфекцију.
Човек се може заразити гутањем јаја црва. У себи обично садрже полно зреле ларве. Хелминти који су ушли у тело детета лако долазе до органа гастроинтестиналног тракта и насељавају се у цревима.
Као резултат варења ослобађа се огроман број различитих врста ензима. Штетно делују на спољне љуске пинворма, ослобађајући их за живот. Тада хелминти пролазе кроз неколико молта и постају прилично полно зрели.
Треба напоменути да се ослобађање јајашаца јавља у доњим одељењима дебелог црева. Због тога се женке спуштају - дуж црева. Ослобађање јаја и њихов активни раст до ларви врши се већ у ректуму.
Да би ослободила јаја, полно зрелој женки је потребан кисеоник. Пуже из човековог аналног пролаза и улази у његове перианалне наборе.
То се обично дешава ноћу када је људско тело опуштеније. Постоје случајеви када се пинворми крећу кроз аногениталну зону. То доводи до чињенице да могу да се увуку у суседна анатомска места. Изоловани случајеви откривања хелминта - у перитонеалном региону. По завршетку животног циклуса женке умире и претвара се у малу светлосну груду.
Посебност развоја пинворма је и то што им нису потребни никакви специфични услови постојања за активан раст. Они могу изазвати инфекцију како код људи који живе у северним земљама и градовима, тако и код јужњака. Што је горе са хигијенским знањем, људи чешће оболевају. Тешки случајеви болести су у великој мери повезани са самоинфекцијом. За лечење ентеробијазе, веома је важно поштовати сва правила личне хигијене.
Главни ефекат хелминта на дететово тело је слабљење имунолошке одбране.
Дуготрајна (чак и блага) хелминтхиасис доприноси појављивању знакова имунодефицијенције код детета. Бебе са хелминтичком патологијом подложне су било којој инфекцији и имају висок ризик од стицања хроничних болести гастроинтестиналног тракта. Деца обично развијају ентеробијазу 3-4 чешће од одраслих. До тога је највише дошло због организованих група и слабог хигијенског образовања.
Хелминтхиасес се с правом сматрају болестима "прљавих руку". Типично, до самоинфекције долази када дете огребе анално подручје. Полно зреле женске пинворме, које током овипозиције досегну аногениталну зону, појачавају свраб на овом месту. Дете гребе оштећена подручја коже, што доводи до уласка јаја испод ноктију. Мала деца обично повлаче руке у уста, што доприноси поновљеној аутоинфекцији.
Ширење хелминтхиасис може се извршити методом контакт-домаћинства. Болесна деца која похађају вртић постају извор заразе за здраве вршњаке. Кршење правила личне хигијене доприноси чињеници да јаја црва завршавају на разним играчкама, намештају, а такође и на заједничким предметима. Ентеробијаза у дечијим организованим групама, где деца проводе доста времена, прилично су честа.
Важно је напоменути да јаја пинворма могу дуго остати одржива. На температури од +20 степени, обично трају месец дана. Само неповољни спољни услови доводе до њихове штете. Хлађење на -20 степени доводи до смрти паразита у року од једног сата. Загревање до 50-60 степени доприноси одумирању јајашца пинворма за неколико секунди.
Симптоми
Клиничке манифестације ентеробијазе су веома различите. Постоје уобичајени симптоми које имају све бебе. Међутим, могу постојати појединачне карактеристике. Обично се налазе код деце са тенденцијом развоја алергијских реакција. Озбиљност нежељених симптома болести зависи од почетног стања детета, може бити различитог интензитета.
Период инкубације за прву инфекцију пинворм-ом је обично неколико дана. Ово време је сасвим довољно да паразити започну животни циклус. Акутна фаза ентеробијазе је обично 5-6 дана. Хронична фаза директно зависи од животног циклуса паразита и броја случајева самоинфекције. Најчешће - од једног до два месеца.
Клиничке манифестације ентеробијазе код деце су:
- Свраб. Може бити различитог интензитета и чак прилично неподношљива. То доводи до чињенице да болесне бебе почињу да активно чешљају анално подручје. Обично се свраб интензивира ноћу, због особености виталне активности хелминта. Ово доприноси поремећају спавања и честим одласцима у тоалет.
- Бол у стомаку... Обично бебе осећају вуче или пецкају бол. Нека деца развијају тенезме - лажни порив за одласком у тоалет. Бол је обично локализован у десној половини стомака, што опонаша сличан симптом са упалом слепог црева. Код неких младих пацијената током ентеробијазе се не јавља синдром бола у трбушној дупљи.
- Неуролошки симптоми. Токсични ефекат отпадних производа хелминта има изражен негативан ефекат на многе унутрашње органе, укључујући и нервни систем. Болесно дете развија главобољу, слабост се повећава, концентрација пажње смањује и појављује се нервоза. Школарци са знацима ентеробијазе почињу лошије да уче у школи, заостају за школским програмом.
- Ограничавање социјалних контаката... Болесно дете жели да ограничи свој лични простор од странаца. То се манифестује чињеницом да постаје повученији и ћутљивији. Често ћете због бебе код куће и ограничавања социјалних интеракција учинити да се ваша беба осећа боље.
- Поремећај функције црева. Продужена ентеробијаза доводи до чињенице да дете има знаке функционалних поремећаја танког или дебелог црева. По правилу се манифестују надимањем и разним проблемима са излучивањем измета. Могу се изразити као затвор или дијареја.
- Промена расположења... Деца постају цвилећа и ћудљивија. Чак и безначајна прилика може да изазове да испоље насилне емоције. Бебе могу одбити да доје.
- Осип на кожи. Обично је њихов изглед последица токсичних ефеката отпадних производа хелминта. Једном у системској циркулацији, ове супстанце узрокују бројне алергијске манифестације код детета. Ако беба има тенденцију ка алергијама, онда је озбиљност нежељених промена врло значајна. Најчешћи кожни симптоми ентеробијазе укључују разне дерматозе, дерматитис и екцем.
- Смањен имунитет... Обично се то манифестује снажном подложношћу бебе различитим заразним патологијама. Ако се фокусирате на статистику, може се приметити да деца са упорном ентеробијазом и вишеструким случајевима самоинфекције пате од прехладе и респираторних болести много чешће од својих вршњака.
Знакови у бебама
Ентеробијаза код новорођенчади протиче готово на исти начин као и код старије деце. Новорођене бебе такође могу да се заразе. Ако беба има знакове имунодефицијенције, онда се болест одвија прилично ведро, а негативни симптоми се манифестују изузетно снажно. Обично болест откривају мајке саме - током хигијенских поступака.
Дијагноза ентеробијазе код новорођенчади је иста као и код старијих беба.
Карактеристика - избор третмана. За врло младе пацијенте одабиру се индивидуални режими терапије, а дозе лекова за уклањање црва из тела се смањују - узимајући у обзир старост и телесну тежину детета.
Дијагностика
Често је врло лако идентификовати ентеробијазу код куће. Обично родитељи примећују црве током хигијенских поступака. Старија деца могу сама видети хелминта. Дијагноза болести обично не изазива потешкоће.
За тачну дијагнозу врши се неколико додатних лабораторијских тестова. Омогућавају вам верификацију присуства пинворма у телу детета. У општој анализи крви појављује се леукоцитоза (број леукоцита се повећава) и ЕСР је значајно убрзан. Да би се идентификовали пинворми, потребна су разна стругања из перианалне зоне.
Узорковање и испитивање
Постоји неколико ефикасних начина за идентификовање болести - уз помоћ отиска и стругањем. Грахамова метода (штампање на лепљивој траци) врши се три пута - у интервалима од недељу дана.
Обично се биолошки материјал сакупља пре јутарњих процедура. Ефикасност ове методе је до 95%.
Материјал за стругање можете сакупљати посебном шпатулом или брисом на шибици умоченој у раствор глицерина или соде. Затим се у лабораторији врши преглед, откривају се јаја хелминти, а у неким случајевима и остаци полно зрелих јединки црва. Тачност резултата је такође прилично висока.
Компликације
Обично се болест одвија без појаве негативних последица, али постоје изузеци. Ослабљене бебе и деца са израженим имунодефицијентним стањима и истовременим хроничним болестима унутрашњих органа могу доживети компликације. Ту спадају различити проктитис и парапроктитис, хронични колитис, хелминтички апендицитис, алергијски екцем и дерматозе.
Лечење
Један од главних услова за лечење ентеробијазе је спречавање било каквих случајева поновне инфекције. То захтева прилично строге превентивне методе, које су обавезне чак и за најмање пацијенте. Важно је напоменути да правила не би требало да поштују само болесне бебе, већ и сви који су са њима - у условима епидемиолошког фокуса инфекције.
Неки лекари тврде да би сви чланови породице требало да се лече антхелминтичким лековима.
Стручњаци верују да ово доприноси значајном смањењу броја случајева породичних избијања хелминтичких болести.
Лекови за ентеробијазу такође могу изазвати нежељене реакције. Да би се смањиле такве манифестације, избор режима лечења врши се строго појединачно - узимајући у обзир старост детета, тежину и присуство истовремених болести.
За лечење болести користе се следеће мере:
- Усклађеност са хигијенским правилима... Све болесне бебе свакако би требало често да перу руке - посебно након активних игара на улици и одласка на јавна места, пре и после јела и посете тоалету. Родитељи морају осигурати поштовање ових важних хигијенских пракси.
- Ношење затвореног доњег рубља... Дечије гаће пре ношења морају се опрати у врућој води (помоћу детерџената) и испеглати врло врућим гвожђем. На исти начин треба третирати и постељину бебе.
Не заборавите на пеглање! Јаја пинворма могу да угину само након обраде на врло високим температурама.
- Обавезна свакодневна прања... Аногенитално подручје треба прати два пута дневно помоћу сапуна за бебе. Не би требало да садржи агресивне хемијске мирисе који могу само појачати алергијске манифестације на нежној кожи детета.
- Свакодневна промена постељине и доњег рубља. Током свих периода болести веома је важно поштовати ово правило. Ово ће помоћи у спречавању могуће поновне инфекције. Ако у породици има неколико деце, за свако дете треба користити само појединачне комплете доњег рубља. Забрањено је користити туђе ствари (чак и оне третиране пеглом).
- Терапија лековима. Обично се за уклањање пинворма користе следећи лекови: Пирантел, Вермок, Пиперазине, Медамин и други. Режим дозирања и лечења зависи од старости детета и одређује се узимајући у обзир његову телесну тежину. Да бисте спречили ширење пинворма по целом аногениталном подручју, можете користити памучни тампон умочен у вазелин. Девојчицама, ова једноставна мера помаже да се изборе са пинвормима који улазе у вагину.
Превенција
Болести "прљавих" руку могу се спречити само ако се поштују сва превентивна правила. Редовно прање руку и ношење чистог доњег рубља може помоћи у смањењу ризика од инфекције пинворм-ом.
Након открића болесног детета у вртићу, успоставља се карантин. Усклађеност са овом принудном превентивном мером доприноси значајном смањењу инциденце ентеробијазе. Ова правила треба поштовати током живота.
За информације о томе шта је ентеробијаза код деце, погледајте следећи видео.
