Кратковидност код деце

Кратковидност се назива цивилизацијском болешћу. Појавом рачунара и високих технологија у наш живот, који озбиљно оптерећују органе вида, миопија је постала знатно „млађа“, а офталмолози такву дијагнозу постављају у врло раном добу све већем броју деце. Зашто се то дешава и да ли је могуће излечити миопију код детета, рећи ћемо у овом чланку.

Шта је то

Кратковидност је ненормална промена визуелне функције, код које слика коју дете види није усмерена директно на мрежњачу, као што би требало да буде у норми, већ испред ње. Визуелне слике из више разлога не доспевају до мрежњаче - очна јабучица је превише издужена, зраци светлости се интензивније преламају. Без обзира на основни узрок, дете свет доживљава помало нејасно, јер слика не пада на саму мрежњачу. У даљини види горе него близу.

Међутим, ако дете приближи предмет очима или користи негативне оптичке сочива, слика почиње да се формира директно на мрежњачи и предмет постаје јасно видљив. Кратковидност може бити различита у класификацији, али готово увек је болест, у једном или другом степену због генетике. Главне врсте очних болести:

Конгенитална кратковидност. Веома је ретка, повезана је са патологијама развоја визуелних анализатора, које су се догодиле у фази полагања органа у материци.
Висока кратковидност. Са таквом очном болести, тежина оштећења вида је на нивоу изнад 6,25 диоптрије.

Комбинована кратковидност. Обично је ово безначајна миопија, али са њом се не јавља уобичајена рефракција зрака због чињенице да су рефрактивне моћи ока у дисбалансу.
Спазмодична кратковидност. Овај поремећај вида се назива и лажна или псеудо миопија. Дете почиње да види слику замагљено због чињенице да цилиарни мишић постаје тонији.
Пролазна кратковидност. Ово стање је једна од врста лажне миопије која се јавља у позадини употребе одређених лекова, као и код дијабетес мелитуса.
Ноћна пролазна кратковидност. Са таквим оштећењем вида, беба током дана види све апсолутно нормално, а са почетком мрака рефракција је поремећена.

Аксијална кратковидност. Ово је патологија у којој се рефракција развија због кршења дужине осе очију у већем смеру.
Компликована кратковидност. Са овим поремећајем визуелне функције, због анатомских дефеката у органима вида, долази до кршења рефракције.
Прогресивна кратковидност. Са овом патологијом, степен оштећења вида се стално повећава, пошто је задњи део ока преоптерећен.
Оптичка кратковидност. Овај поремећај вида назива се и рефрактивни вид. Са њом нема кршења у самом оку, али постоје патологије у оптичком систему ока, у којима преламање зрака постаје прекомерно.

Упркос обиљу врста патологије, у офталмологији се разликују патолошка и физиолошка оштећења вида. Дакле, аксијална и рефрактивна миопија сматрају се физиолошким типовима, а само аксијална је патолошки поремећај.

Физиолошке проблеме узрокује активан раст очне јабучице, формирање и побољшање визуелне функције. Патолошки проблеми без благовременог лечења могу довести дете до инвалидитета.

Дечија кратковидност се у већини случајева лечи. Али време и напор који ће на то морати бити потрошени директно су пропорционални степену болести. Укупно се у медицини разликују три степена миопије:

ниска кратковидност: губитак вида до - 3 диоптрије;
просечна кратковидност: губитак вида са - 3,25 диоптрије на - 6 диоптрије;
висока кратковидност: губитак вида више од 6 диоптрија.

Једнострана кратковидност је ређа од обостране, када проблеми са рефракцијом погађају оба ока.

Старосне карактеристике

Готово све новорођене бебе имају краћу очну јабучицу од одраслих, па је стога урођена далековидост физиолошка норма. Дечје око расте, а лекари ову далековидост често називају „залиха далековидости“. Ова резерва изражена је у специфичним нумеричким вредностима - од 3 до 3,5 диоптрије. Ова резерва ће бити корисна детету током периода повећаног раста очне јабучице. Овај раст се јавља углавном до 3 године, а потпуно формирање структура визуелних анализатора завршава се приближно до основношколског узраста - у доби од 7-9 година.

Залиха далековидости се троши постепено, како очи расту, и дете обично престаје да буде далековидо до краја вртића. Међутим, ако дете код рођења има ову „резерву“ коју му је природа недовољна и износи око 2,0-2,5 диоптрије, тада лекари говоре о могућем ризику од развоја кратковидности, такозване претње миопијом.

Узроци

Болест се може наследити ако мама или тата или оба родитеља пате од миопије. Генетска предиспозиција се сматра главним разлогом развоја одступања. Није неопходно да ће дете по рођењу имати миопију, али ће највероватније почети да се осећа чак и у предшколском узрасту.

Ако ништа не предузмете, не пружите корекцију и помоћ детету, миопија ће напредовати, што ће једног дана можда проузроковати губитак вида. Треба схватити да оштећење вида увек узрокују не само генетски фактори, већ и спољни фактори. Прекомерно оптерећење органа вида сматра се неповољним факторима.

Такво оптерећење даје продужено гледање ТВ-а, играње за рачунаром, неправилно седење за столом током креативности, као и недовољна удаљеност од очију до предмета.

Код недоношчади рођене пре одређеног акушерског рока, ризик од развоја миопије је неколико пута већи, јер бебин вид нема времена да сазри у материци. Ако у исто време постоји генетска предиспозиција за слаб вид, миопија је готово неизбежна. Конгенитална патологија се може комбиновати са слабим склералним способностима и повећаним интраокуларним притиском. Без генетског фактора, таква болест ретко напредује, али таква могућност не може се у потпуности искључити.

У огромној већини случајева, миопија се развија до школског узраста, а на појаву абнормалности вида не утичу само наследност и неповољни спољни фактори, већ и неухрањеност, богата калцијумом, магнезијумом и цинком.

Истовремене болести такође могу утицати на развој миопије. Такве болести укључују дијабетес мелитус, Довнов синдром, честе акутне респираторне болести, сколиозу, рахитис, повреде кичме, туберкулозу, шарлах и оспице, пијелонефритис и многе друге.

Симптоми

Родитељи треба да обрате пажњу на то да се детету вид погоршао што је раније могуће. На крају крајева, рана корекција доноси позитивне резултате. Дете се неће жалити, чак и ако му се визуелна функција погоршала, и готово је немогуће проблем формулисати речима за децу. Међутим, мама и тата могу да обрате пажњу на неке од особина понашања детета, јер када је функција визуелног анализатора, који даје лавовски део идеја о свету, понашање драматично мења.

Дете се често може жалити на главобољу, умор. Не може дуго да црта, ваја или саставља конструктор, јер је уморан од потребе да стално концентрише своју визију. Ако дете види нешто занимљиво за себе, може почети да жмури. Ово је главни симптом миопије. Старија деца, како би себи олакшала, почињу рукама да повлаче спољни угао ока у страну или надоле.

Бебе које су почеле да виде лошије, савијају се врло ниско над књигом или цртежом, покушавајући да им „приближе“ слику или текст.

Дете млађе од годину дана престаје да буде заинтересовано за безвучне играчке које се од њих уклањају за метар или више. Будући да их беба не може нормално видети, а мотивација у овом добу још увек није довољна. Све сумње родитеља вредне су да их офталмолог прегледа на непланираном прегледу.

Дијагностика

У почетку се бебине очи прегледају у породилишту. Такво испитивање омогућава утврђивање чињенице грубих урођених малформација органа вида, попут урођене катаракте или глаукома. Али на овом првом прегледу није могуће утврдити предиспозицију за миопију или њену чињеницу.

Кратковидност, ако није повезана са урођеним оштећењима визуелног анализатора, одликује се постепеним развојем, па је зато толико важно дете показати офталмологу у предвиђеном року. Планиране посете треба обавити за 1 месец, за шест месеци и годину дана. Превремено рођеним бебама препоручује се посета офталмологу чак и са 3 месеца.

Открити миопију могуће је почев од шест месеци, јер у овом тренутку лекар добија прилику да потпуније процени способност дечијих органа вида за нормално преламање.

Визуелна и тест провера

Дијагностика започиње спољним прегледом. И код новорођенчади и старије деце лекар процењује положај и величину очних јабучица, њихов облик. Након тога, лекар утврђује способност бебе да пажљиво прати фиксни и покретни предмет, фиксира поглед на светлу играчку, постепено се удаљавајући од малишана и процењујући удаљеност са које беба престаје да перципира играчку.

За децу од једне и по године употребе Орлова сто... У њему нема слова која дете предшколског узраста још не зна, нема сложених слика. Састоји се од познатих и једноставних симбола - слона, коња, патке, аутомобила, авиона, гљиве, звездице.

Укупно је у табели 12 редова, у сваком следећем од врха до дна величина слика се смањује. Лево у сваком реду, латинично „Д“ означава удаљеност са које беба треба нормално да види слике, а десно, латинично „В“ означава оштрину вида у конвенционалним јединицама.

Уобичајени вид се сматра ако дете са даљине од 5 метара види слику у десетом реду од врха. Смањење ове удаљености може указивати на миопију. Што је мања удаљеност од дететових очију до чаршафа са столом, на којем види и именује слике, то је јача и израженија кратковидност.

Можете проверити свој вид помоћу стола Орлова код куће, за то је довољно да га одштампате на листу А4 и обесите на нивоу бебиних очију у соби са добрим осветљењем. Пре тестирања или одласка на преглед код офталмолога, обавезно покажите детету ову таблицу и реците име свих предмета који су на њој приказани, тако да беба може речима да именује оно што види.

Ако је дете премладо да би проверило вид помоћу столова или су током тестирања утврђене неке абнормалности, лекар мора прегледати дететове органе вида помоћу офталмоскопа.

Пажљиво ће испитати стање рожњаче и предње коморе очне јабучице, као и сочива, стакласто тело, фундус. Много облика миопије карактеришу одређене визуелне промене у анатомији ока, лекар ће их сигурно приметити.

Одвојено, мора се рећи и за страбизам. Кратковидност често прати тако добро дефинисана патологија као дивергентни страбизам. Лагано шкиљење може бити варијанта физиолошке норме код мале деце, али ако симптоми не нестану шест месеци, дете треба да прегледа очни лекар због кратковидности.

Узорци и ултразвук

Скиаскопија или тест у сенци врши се помоћу главног офталмолошког инструмента - офталмоскопа. Лекар је смештен на удаљености од једног метра од малог пацијента и уз помоћ апарата осветљава своју зеницу црвеним снопом. Током покрета офталмоскопа на зеници се појављује сенка осветљена црвеном светлошћу. Када гледа кроз сочива са различитим оптичким својствима, лекар са великом тачношћу утврђује присуство, природу и тежину миопије.

Ултразвучна дијагностика (ултразвук) омогућава вам да извршите сва потребна мерења - дужину очне јабучице, антеропостериорну величину, а такође и да утврдите да ли постоје одвајања мрежњаче и друге компликоване патологије.

Лечење

Лечење миопије треба прописати што је пре могуће, јер болест има тенденцију да напредује. Само по себи, оштећење вида не пролази, ситуација мора бити под контролом лекара и родитеља. Кратковидност благог степена добро се исправља чак и код лечења код куће, што је само скуп препорука - масажа, гимнастика за очи, ношење медицинских наочара.

Сложенији облици и стадијуми миопије захтевају додатну терапију. Предвиђања лекара су прилично оптимистична - могу се исправити чак и озбиљни облици миопије, зауставити пад вида, па чак и вратити нормалну способност детета да види. Истина, ово постаје могуће само ако се лечење започне што раније, док структуре ока нису претрпеле неповратне промене.

Избор терапијске мере је посао лекара, поготово јер постоји много избора - данас постоји неколико начина за исправљање миопије.

Лекари се ретко заустављају само на једној методи, јер само сложени третман показује најбоље резултате. Могуће је вратити вид, исправити кршење ношењем наочара и контактних сочива, користећи методе ласерске корекције. У неким случајевима лекари морају да посегну за рефрактивном заменом сочива и факичном имплантацијом сочива, хируршко поравнање рожњаче ока (операција кератотомије) и замена дела погођене рожњаче графтом (кератопластика). Третман на специјалним симулаторима је такође ефикасан.

Третман хардвера

У неким случајевима, хардверским лечењем се избегава хируршка интервенција. Обавијен је ореолом гласина и мишљења у распону од одушевљених до сумњичавих. Прегледи таквих техника су такође веома различити. Међутим, штету овом начину корекције нико није званично доказао, па чак и сами офталмолози све чешће говоре о предностима.

Суштина хардверског третмана је активирање сопствених могућности тела и враћање изгубљеног вида излагањем погођеним деловима ока.

Апаратна терапија не даје болне сензације младим пацијентима. Са сигурносне тачке гледишта је прихватљиво. Ово је комплекс физиотерапијских процедура које ће беба са миопијом проћи у неколико курсева на посебним уређајима. У овом случају, утицај ће бити другачији:

магнетостимулација;
стимулација електричним импулсима;
стимулација ласерским зракама;
фотостимулација;
оптички тренинг смештаја;
тренинг очних мишића и оптичког нерва;
масажа и рефлексотерапија.

Јасно је да се грубе малформације органа вида, озбиљне болести, попут катаракте или глаукома, не могу лечити апаратом, јер је потребна обавезна хируршка операција. Али кратковидност, хиперметропија и астигматизам могу се исправити на овај начин. Штавише, управо лечење миопије се сматра најуспешнијим уз употребу специјалних уређаја.

За терапију се користи неколико основних типова уређаја. То су макуларни стимуланси, вакуумски масажери за очи, линија по Коваленку, апарат „Синоптофор“, уређаји за стимулацију тачкама у боји и ласер.

Бројни прегледи о хардверском третману углавном се односе на цену таквих поступака и трајање ефекта. Сви родитељи тврде да сеансе нису јефтино задовољство, као и да се трајни ефекат третмана апаратом постиже само систематским понављањем курсева лечења.

После једног или два курса, ефекат побољшања који се појави може нестати након неколико месеци.

Лечење лековима

Лечење миопије лековима прописано је када је дете у постоперативном периоду након операције на очима, као и за уклањање лажне или пролазне миопије. Капи за очи се често користе "Тропицамиде"или"Скополамин". Ови лекови делују на цилиарни мишић, практично га паралишући. Због тога се грч смештаја смањује, око се опушта.

Док је лечење у току, дете почиње да види изблиза, чита, пише и још горе ради за рачунаром. Али курс обично траје око недељу дана, не више.

Ови лекови имају и још један непријатан ефекат - повећавају интраокуларни притисак, што је непожељно за децу са глаукомом. И зато је независна употреба таквих капи неприхватљива, именовање офталмолога који присуствује је императив.

Да би се побољшала исхрана око очију, лек се често прописује као део сложеног третмана.Тауфон". Упркос чињеници да произвођачи наводе минималну старост за употребу - 18 година, ове капи за очи се широко користе у педијатријској пракси. Скоро сву децу са миопијом лекари прописују суплементе калцијума (обично „Калцијум глуконат"), Средства која побољшавају микроциркулацију у ткивима ("Трентал"), Као и витамини, посебно витамини А, Б 1, Б 2, Ц, ПП.

Наочаре и сочива за миопију

Наочари за миопију помажу у нормализацији рефракције. Али они су прописани деци само са благим и умереним степеном болести. У високој фази миопије, наочаре су неефикасне. Наочаре наочара са миопијом означене су бројем са знаком "-".

Наочаре за очи бира офталмолог. Дете ће доносити различите наочаре све док дете не угледа десети ред тест табеле са удаљености од 5 метара. У зависности од тежине болести, лекар препоручује ношење наочара у одређено време. Ако дете има слаб степен, онда наочаре треба носити само када је потребно узети у обзир предмете и предмете који се налазе у даљини. У осталом делу наочаре се не носе. Ако занемарите ово правило, миопија ће само напредовати.

Са просечним степеном миопије, наочаре су прописане за ношење током учења, читања, цртања. Често, како не би погоршали губитак вида од сталне употребе медицинских наочара, лекари препоручују таквој деци да носе бифокалне наочаре, чији је горњи део сочива неколико диоптрија виши од доњег. Тако, када гледа горе и у даљину, дете гледа кроз „терапеутску“ диоптрију и чита и црта кроз сочива која имају ниже нумеричке вредности.

Контактна сочива

Контактна сочива су удобнија од наочара. Психолошки гледано, деца их лакше доживљавају него ношење наочара. Уз помоћ сочива могуће је исправити не само благо до умерено оштећење вида, већ и високу миопију. Сочива се чвршће уклапају у рожњачу, ово смањује могуће грешке у рефракцији светлости које се јављају када се носе наочаре, када се дететове очи могу одмакнути од стаклене сочива.

Родитеље често збуњује питање у ком узрасту деца могу да носе сочива. Ово се обично препоручује када дете напуни 8 година. Мекане дневне или тврде ноћне сочива треба да препише лекар. Сочива за једнократну употребу најприкладнија су за децу и не захтевају пажљив хигијенски третман пре поновне употребе.

Када бирају сочива за вишекратну употребу, родитељи треба да буду спремни на чињеницу да ће им бити потребна врло пажљива брига како не би заразили бебине очи.

Тврде ноћне сочива не носе се дању, користе се само ноћу када дете спава. У овом случају уклањају се ујутру. Механички притисак на рожњачу, који сочива врше преко ноћи, помаже рожњачи да се „исправи“, а током дана дете види готово нормално или нормално. Ноћна сочива имају прилично контраиндикација, а лекари се и даље не слажу око тога да ли су таква средства за корекцију корисна за тело детета.

Ласерска корекција

Ово је прилично широко коришћена метода за миопију. Са благим и умереним стадијумима болести, као и са високим степеном са губитком вида до 15 диоптрија, поступак даје видљиве позитивне резултате. Међутим, треба добро разумети да корекција не лечи вид, већ само омогућава надокнађивање његовог губитка.

Поступак траје само неколико минута. Ублажавање бола постиже се помоћу капи за очи. Током корекције уклониће се део закривљене рожњаче, што ће омогућити поравнавање њеног слоја и довести оптичку способност ока да рефрактира зраке на нормалне вредности. Након корекције, детету је забрањено да трља очи рукама, опере лице прљавом водом, прекомерно напреже очи и обавља физичке вежбе.

Хируршке операције

Хируршко лечење миопије је индицирано за сложене и тешке облике очне патологије. Важан услов да би се родитељима понудила операција за дете је напредак поремећаја. Ако беба изгуби око 1 диоптрије годишње, онда је то апсолутна индикација за операцију.

Најчешћа интервенција је замена сочива. У локалној анестезији, оштећена сочива детета замењују се сочивима која се уграђују у капсулу сочива. Све операције које се изводе на органима вида због миопије имају један циљ - ојачати задњи део ока како би се зауставио пад вида. Помоћу закривљене игле у задњи део ока убризгава се специјални гел или омекшано хрскавично ткиво како би се спречило растезање склере.

Склеропластика може зауставити пад визуелне функције код око 70% оперисаних беба. Показује им се даљи сложени третман, укључујући ношење наочара, хардверски третман (на захтев родитеља), лекове које ће лекар прописати.

Гимнастика за очи за миопију

За многе облике миопије лекари препоручују свакодневно подучавање деце вежбама за очи. Укључује вежбе за кружне и аксијалне покрете очних јабучица, испитивање блиских и удаљених предмета. Деци је најзанимљивија и најефикаснија код којих се коригује оштећење вида гимнастика у метода професора Жданова.

Није потребно свакодневно радити читав низ вежби предвиђених методом. Само 10-15 минута дневно је довољно да са дететом на везан начин играте 2-3 вежбе. Са благом миопијом, таква гимнастика вам омогућава да зауставите даљи пад вида и чак га исправите без икаквог другог третмана.

Превенција

Светска здравствена организација верује да не постоји посебна превенција миопије. Заиста, са постојећом наследном предиспозицијом, болест се понекад развија без обзира на спољне факторе.

Међутим, још увек је могуће сачувати вид већине деце и избећи висок степен миопије.

Такође морате следити једноставна и важна правила:

Деца млађа од једне године не вешајте играчке преблизу лицу. Удаљеност од звечке и мобилног уређаја треба да буде најмање 45-50 цм.
Деца од једне и по године треба усадити добру навику држања свих предмета које треба прегледати (књига, цртежа, играчака) на удаљености од очију најмање 30 центиметара. Не можете читати лежећи, као ни користити мобилни телефон, гледајући нешто на екрану док шетате или док путујете превозом.

Предшколци, школарци и адолесценти потребно је обезбедити правилно осветљење радног простора у коме се дете игра, чита, црта, ради домаће задатке. Да бисте то урадили, морате не само да купите добру столну лампу, већ и да водите рачуна о позадинском осветљењу читаве собе.

Очи детета не смеју бити прекомерно оптерећене. Код здраве бебе, када дуго седи за рачунаром, визуелни анализатори осећају замор након два сата. Код деце са миопијом овај временски интервал је још мањи - износи само 35-45 минута. Јасно је да неће бити могуће потпуно избећи стрес на очима, посебно за ученика. Али када читате или пишете, као и док радите испред рачунарског монитора, потребно је да направите паузу од 5-10 минута сваких 20-30 минута да бисте се пребацили на другу активност која не захтева значајну визуелну концентрацију.
Прехрана детета треба да буде богата витаминима, уравнотежен.