Све о царском резу

Још 80-их година прошлог века царски рез је био мерило медицинског очаја, а ова операција се користила у акушерству само када није било другог излаза. Удео оперативних испорука износио је око 2% од укупног броја порођаја. Данас царски рез чини око 15-20% породиља, односно готово свака пета беба се роди захваљујући напорима хирурга.

У овом чланку ћемо вам рећи која је то операција, када и коме се ради, како тече процес опоравка и одговорићемо на најчешћа питања за будуће мајке и оне који су недавно сами прошли царски рез.

Шта је то?

Физиолошки пород је процес рађања детета кроз генитални тракт под дејством сила потискивања материце. Са царским резом, беба се појављује кроз рез на материци. На исти начин се уклања такозвани горњи пут, плацента.

Историја ове операције је веома занимљива и дуга, што је лако погодити анализом њеног назива: цезарија - „краљевска“ и сецтио - „исечена“ (од латинског). Краљевски рез, део Цезар, царски део - све су то називи једне операције која је људима била позната од давнина.

Име ове манипулације дао је Гај Јулије Цезар. Издао је декрет којим је наредио да се сече материца свих трудних Римљана који су умрли или умиру како би спасили још живе бебе. Сви су рачунали - у условима сталних освајања Великог римског царства тражили су се дечаци и девојчице. Први би могли бити ратници, а други - родити ратнике.

Ако верујете у древне грчке митове, онда је то начин на који је рођен познати исцелитељ Ескулап. Његов отац Аполон сецирањем га је уклонио из материце преминуле мајке. Постоје древне јапанске и кинеске легенде, као и митови афричких народа, у којима постоји опис целијакије за вађење детета.

До 16. века операција се изводила само на мртвим и умирућим женама које се нису могле спасити. Француски хирург Амброисе Паре на краљевом двору покушао је да царизира живе жене, али без успеха. На материцу нису нанети шавове, погрешно верујући да може сама да расте, попут посеченог прста. Сви његови пацијенти су умирали. Тек у 19. веку, Италијан Едоуард Перраулт предложио је давање шанси женама да преживе, и због тога је почео да уклања материцу.

Почетком 20. века лекари су почели да зашивају материцу, а то је значајно смањило стопу смртности жена. А с појавом антибиотика, операција је постала прилично честа.

У савременом акушерству разликују се две врсте операција:

планирани царски рез;
хитни царски рез.

Прва се ради према индикацијама идентификованим током трудноће, а друга и даље остаје нека врста мере медицинског очаја, користи се када је потребно спасити живот детета и жене са компликованим порођајима.

Постоји и мали царски рез који се изводи од 18. до 22. недеље трудноће у присуству хитних медицинских индикација за прекид трудноће, али порођај није индициран за жену. У овом тренутку више није могуће очистити материцу инструментима или направити вакуумски абортус. Вештачки пород представља опасност по здравље саме жене.

Ко је приказан?

Током оперативног порођаја, ризик од компликација за мајку расте 12-14 пута у поређењу са физиолошким порођајем. Због тога је Министарство здравља Русије развило одредбу која је била укључена у клиничке смернице за извођење царског реза, у вези са индикацијама за операцију. Потреба за тим је зрела, јер се повећао број таквих порођаја.

Стручњаци верују да постоји много разлога за широку употребу хируршког акушерства: реч је о повећању старости породиља (више је оних које дођу по прво дете тек након 37-40 година), изводи се пуно вантелесне оплодње, неки парови долазе и због другог или трећег вантелесног оплодња. Жене које су некада имале царски рез све чешће желе да поново постану мајке, не желећи да се задовоље само једним наследником у породици. Даме су постале хиподинамичне, па се последњих година повећала листа разлога за порођај у операционој сали.

Данас се планирано хируршко порођај изводи под следећим околностима.

Ниска локација плаценте, њен приказ.
Проређени, недоследни ожиљак на гениталном органу из претходне операције, и не само акушерски, већ и било који други, ако је подразумевао зашивање зида материце.
Знаци преурањене абрупције плаценте.
Више од два ожиљка на зиду материце у личној историји болести породиље.
Присуство препрека кретању детета дуж физиолошког порођајног канала (суженост карлице од 2 степена, деформисане карличне кости, тумори материце, грлића материце, вагине).
Тешки, изражени симфизитис.
Неприкладан за природно рођење, положај бебе у материци (попречни, карлични, коси, задњица-нога). У неким случајевима порођај је могућ и физиолошки, али само ако тежина бебе није већа од 3600 г.

Трудноћа са близанцима, ако је један фетус смештен у погрешном положају или је једно од беба у презентном положају, што је ближе излазу из материце.
Тежак први пород, након чега су остале руптуре од трећег и вишег степена.
Анатомске карактеристике - уска вагина, дворога или седласта материца.
Спојени близанци, као и једнојајчани близанци који се налазе у истој феталној бешици.
Трудноћа након вантелесне оплодње (по одлуци лекара).
Одложен развој фетуса од трећег степена. Такве бебе су врло слабе за порођај.
Прекомерна тежина - период трудноће је 42 недеље или више. Хируршка интервенција се изводи ако је индукција порођаја неефикасна.

Тешка гестоза (висок крвни притисак, едеми, знаци прееклампсије).
Немогућност гурања без ризика по здравље - ова акција је контраиндикована код жена са трансплантираним бубрегом, са историјом срчаних болести, васкуларних болести и одвајања мрежњаче.
Кисеоничко гладовање детета (према ултразвуку, ЦТГ).
Примарни генитални херпес.
ХИВ код мајке ако није примила антиретроградну терапију.
Кршење хемостазе код мајке и фетуса.
Дететски развојни недостаци.

За хитну хируршку испоруку предвиђене су и друге индикације:

испуштање воде пре времена и дугог безводног периода у одсуству резултата стимулације порођаја;
развијено крварење;
абрупција постељице пре рођења бебе;
претећа руптура материце или почетна руптура;
примарна или секундарна слабост рођења;
емболија плодне воде;
развој акутног наглог гладовања фетуса током порођаја;
смрт порођајне жене или стање агоније ради спасавања детета.

Ако се пронађу индикације у процесу ношења детета, именовање планиране операције сматра се разумним, јер је у хитним случајевима вероватноћа компликација увек већа.

Могу ли по вољи?

Царски рез по вашој слободној вољи, ако не постоје нужни разлози за операцију, назива се изборним. У светској пракси овај феномен узима маха, а данас се лекари из многих земаља слажу на такве операције уз одређену накнаду. Али у Русији је ово сложеније.

У државним породилиштима, на клиникама и у било ком перинаталном центру који пружа бесплатну помоћ према политици обавезног здравственог осигурања, неће се изводити изборни царски рез, како не би здраву жену, која може и сама да се породи, излаже неразумном и неоправданом ризику само зато плаши се порођајних болова.

Али, према прегледима жена, опције и даље постоје, међутим, скупе су. Свако ко је смислио приватну медицинску праксу није погрешио - исплативо је и исплативо. Стога се жена која не пристаје да трпи бол и страх по сваку цену и да се сама породи, може се обратити приватним клиникама. Дакле, мрежа клиника "Мајка и дете", на пример, у августу 2018. године тражила је изборни царски рез од 340 до 560 хиљада рубаља (у зависности од конкретног лекара који ће извршити операцију).

Пре таквог порођаја, жени се нуди импресиван пакет докумената на потпис, потписујући аутограм у којем, у ствари, одбија било какве тврдње повезане са могућим ризицима, компликацијама, последицама, присуством ожиљка након операције и повезаним потешкоћама у ношењу следеће бебе.

За и против

Оперативни порођај има своје добре и лоше стране, за које би жена требало да зна ако има планирану операцију, а такође и ако се одлучи на изборну ЗП.

Прос су:

нема порођајних болова, операција се одвија уз употребу опште или кичмене (понекад епидуралне) анестезије;
вероватноћа да беба повреди рођење је десетине пута;
порођај је брз (25-45 минута у поређењу са многим сатима порођаја током физиолошког порођаја);
постоји прилика да се организује партнерски пород и истовремено не изазове шок од онога што је видео и одбацивање све женске природе од новопеченог оца;
операција омогућава рођење детета које иначе једноставно не би могло да се роди живо и здраво.

Сада размотримо недостатке царског реза наспрам физиолошког порођаја.

Дужи и болнији опоравак у постоперативном периоду. Живот након царског реза имаће многа ограничења.
Прекид трудноће хируршким путем је неприродан и стога представља велики стрес и за бебу и за мајку.
Дете не пролази кроз генитални тракт, не прима потребне и корисне бактерије од мајке, које олакшавају процес његове адаптације на нову средину.
Ублаживачи болова које користи анестезиолог такође утичу на дете.
Присуство ожиљка на материци, што може отежати наредне трудноће.
Велика вероватноћа инфекције, механичке повреде током операције, лекарска грешка, компликације у раном и касном периоду након операције.

Обука

Време хитне операције је тешко израчунати и предвидети. У било којем породилишту постоји могућност извођења хируршког порођаја из здравствених разлога чим се појаве ове индикације. Припрема операционе сале трајаће не више од 10-15 минута. Коначна одлука о елективној операцији обично се доноси у 34-36 недељи трудноће. До овог тренутка параметри бебе, однос њене величине према величини карлице, положај у материци и неке друге особине трудноће постају очигледни.

Ако су индикације биле апсолутне од самог почетка трудноће (више од два ожиљка на материци, анатомске карактеристике структуре материце, нескладан ожиљак итд.), Тада се не доноси посебна одлука о планирању операције. То се подразумева од самог почетка.

Министарство здравља Русије у својим клиничким смерницама саветује да се спроведе планирана операција порођаја након 39 недеља трудноће. Према статистикама, дете је одрживо од 36-37 недеља, али вероватноћа развоја респираторне инсуфицијенције код новорођенчета остаје и траје скоро до 39-40 недеља.

Трећи, четврти и следећи царски рез могу се извршити недељу дана раније, јер се стање ожиљка код сваког следећег детета погоршава, па стога постоји могућност дивергенције матерничног ткива дуж линије ожиљка.

Раније од 39 до 40 недеља царски рез се може прописати у случају да то хитно захтевају интереси фетуса - он је у стању хипоксије и има других проблема. Такође, претходно утврђени услови операције могу се променити због почетка порођајних прекурсора код жене, уз погоршање њеног стања.

У 38. недељи жена добија упут, обично хоспитализован 3-5 дана пре операције. Припрема почиње:

одредити стање фетуса, његову величину ултразвуком, тежину, особине локације у материци, локацију плаценте;
раде анализе будуће породиље;
води се разговор са анестезиологом, који мора да идентификује могуће контраиндикације за одређену врсту анестезије, као резултат разговора, жена потписује сагласност за једну или другу врсту анестезије.

На дан операције, жени се даје клистир за чишћење, стидни део је обријан. Пре операције препоручује се ношење компресијских чарапа или завијање ногу еластичним завојима. Ово ће помоћи да се избегну проширене вене и тромбоемболија након ње.

Техника

Постоји подоста метода за извођење царског реза. Хирург је слободан да изабере онога за кога мисли најприхватљивији и најсигурнији у датој ситуацији.

Операција започиње анестезијом. Жена заврши у операционој сали, где је све спремно. Анестезиолог ињектира лекове интравенозно, након чега следи увођење душника (у општој анестезији) или ињекције лекова против болова у епидурални или субарахноидни простор лумбалне кичме. У првом случају, жена тренутно заспи. У другом, она остаје свесна током операције, само доњи део тела губи осетљивост.

Једном када се анестезиолог увери да пацијент не осећа бол, дозвољава хирурзима да почну са радом. Постоје две врсте резова - хоризонтални и вертикални. Планирани царски рез се обично изводи хоризонталном дисекцијом предњег трбушног зида у доњем сегменту материце, одмах изнад стидне линије. Овај одељак се назива одељак Пфанненстиел.

Вертикални пресек од пупка до центра стидне линије назива се телесним и користи се прилично ретко, углавном током хитне хирургије, када постоји хитна потреба за што бржим уклањањем бебе.

Фазе операције генерално изгледају овако:

анестезија;
дисекција предњег трбушног зида и ширење или резање мишићног ткива и поткожног ткива (у зависности од методе коју хирург преферира);
рез на матерничном ткиву;
уклањање детета;
одсецање пупчане врпце;
повлачење „дечијег седишта“;
шивање свих резова.

У просеку, операција траје 25 до 45 минута. Други или следећи царски рез могу потрајати мало дуже, јер лекари морају да исеку стари ожиљак и формирају нови.

Цлассиц

Класични царски рез се изводи једном од две методе дисекције. Углавном подразумева извођење реза по Пфанненстиелу, семилунарни рез по Дерфлеру или спољну дисекцију и ручну абдукцију мишићног ткива, праћено дисекцијом перитонеума и зида материце према Гусакову. Поред наведених метода, по личном избору лекара могу се извршити:

десетар низак;
Резови у облику слова Т или Ј;
дно попречно.

Добивши приступ матерничкој шупљини, лекар перфорира фетални бешик, исушује амнионску течност, кроз рез убацује 4 прста десне руке у материцу и ставља их иза потиљка бебе. Постепено помаже глави да пролази кроз рез. Тада се предња и задња рамена глатко износе, беба се изводи у потпуности, хватајући је испод пазуха.

Пререже се пупчана врпца и дете се преда педијатру, неонатологу или медицинској сестри на дечјем одељењу.Постељица се ручно уклања након интравенске примене окситоцина. Матерница се зашива или у трбушној дупљи или изван ње. Ово питање је у потпуности на дискреционо право лекара.

Дворедни или једноредни шав наноси се на материцу помоћу само-апсорбујућег материјала, сви резови се зашивају одвојено и операција се завршава наметањем спољних шавова или металних спајалица израђених од посебне медицинске легуре.

Према Старку

Пре више од 20 година израелски хирург Мицхаел Старк представио је своју методу која изгледа мање трауматично од класичног царског реза. У низу земаља, укључујући Русију, одељак Старк има своје присталице и противнике. Током операције, хирург мора да направи само два реза - кожу стомака и материце. Све остало није подложно хируршким резовима, лекар мишиће и поткожни слој помера у страну док стигну до детета. Тада нема потребе за шивањем ових слојева, а рестаурација је мање тешка.

Нежнија метода има своје контраиндикације, то укључује: присуство миома, великих крвних чворова, вена. Чак и ако је хирург започео Старкову операцију стомака, он је може традиционално завршити ако се открије бар једна од контраиндикација.

Спор полицајац

Полагани царски рез је суштински нов начин хируршке интервенције. То је својеврсни компромис између хируршког и природног порођаја. Лекари праве врло мали рез на материци и убризгавају окситоцин, изазивајући контракције. Дете добија прилику да се роди готово природно, али не кроз генитални тракт, већ кроз рез на стомаку.

Методом се већ баве руски лекари, али засад нема много лекара који предузимају такву операцију у сваком перинаталном центру и породилишту.

Функције опоравка

Жена која је прешла из категорије трудница у категорију породиља, проводи прве сате на одељењу интензивне неге или на интензивној нези, уколико се појаве било какве компликације. Она се пажљиво прати, мере се крвни притисак и температура, примењују се лекови против болова и редукциони агенси, а по потреби и антибиотици. После 5 сати, жена, ако нема негативних последица, пребацује се на редовно одељење.

Тамо би, након неколико сати, требало да почне да се окреће на бок, па можете да седнете. Важно је понашати се мирно, без наглих покрета, како не би повредили шавове. Главобоље након анестезије су сасвим природне, посебно након епидуралне. Бол у абдомену се ублажава лековима против болова, који се примењују у прва 2-3 дана.

Постоперативни период је веома важан за даљи опоравак. У њему нема ничег сувишног. Све препоруке су важне и усмерене на минимализовање вероватноће компликација.

Исхрана

Првог дана након операције не можете јести, можете само пити, али не више од једног и по литра течности дневно. Пијење чисте воде без гаса са малим додатком лимуновог сока је изврсно. Другог дана жена може да једе секундарну пилећу или говеђу чорбу, беле крекере, куване код куће без шећера, соли, укуса и зачина. Можете јести пире кромпир без уља, умерено пити сок од јабуке. Трећег дана, жена може да једе кашу (са изузетком каше од јечма и пиринча), пије компот, кефир. Заједнички сто је дозвољен од четвртог дана након операције.

Даље, дијета се не разликује много од дијете за дојиље након природног порођаја. Важно је избегавати затвор. Стога, 3-4 дана, породиља у одсуству дефекације добија клистир или прописује супозиторије глицерина или микроклизме.

Могу ли лежати на стомаку?

Женама након физиолошког порођаја, као и женама након царског реза, лекари не само да то не забрањују, већ и поздрављају, јер овај положај доприноси бржем обнављању еластичности трбушних мишића и позитивно утиче на контракције материце.

Чим жена престане да осећа јаке болове, може се преврнути и смело лећи потрбушке. Ово држање помаже у спречавању фистула и адхезија, омогућава вам да брзо уђете у форму уклањајући опуштени стомак и брзо се носите са дивергенцијом трбушних мишића (дијастаза). Између осталог, овај положај побољшава функционисање желуца и црева, спречава затвор и надимање.

Завој

Постоперативни завој, према речима мајки и лекара, значајно убрзава опоравак, поспешује брже зарастање ожиљака, јер ослобађа део терета из мишића стомака и доњег дела леђа повређених током операције.

Ношење завоја се не сматра обавезним, жена може сама одлучити да ли ће га користити или не. Лекар ће вам помоћи да одаберете обликоваоце, стезнике и друге ортопедске уређаје.

Када шавови зарастају?

Спољни ожиљак зараста око три недеље након операције. Шавови се уклањају 8-9 дана. Код куће, жена треба да настави да обрађује шавове, суши постоперативну рану водоник-пероксидом, а такође је подмазује бриљантном зеленом бојом око ње како би избегла бактеријску инфекцију.

Унутрашњи шавови довршавају своје почетно формирање два месеца након операције, завршено је коначно формирање унутрашњег ожиљка на гениталном органу 2 године након операције.

Могуће компликације

Царски рез се не може сматрати природним, по природи није замишљен као начин алтернативног порођаја, па је таква операција увек огроман стрес за женско тело и новорођено дете. Порођај у стомаку пре почетка контракција сматра се пожељнијим, што значи да беба још није превише спремна за рођење, хормонска позадина жене није обновљена у режим рођења.

Средства која анестезиолози користе за постизање ефекта ублажавања болова делују не само на мајку, већ и на бебу. Стога, првог дана, беба може сисати тромо, одбити дојење, пуно спавати и показати неку летаргију. Али ово је реверзибилно.

Компликације током операције и у раном периоду након ње, па чак и неко време касније, могу бити много алармантније. Током операције, лекар може нехотично повредити васкуларне снопове, оштетити бешику, уретере, понекад се јавља чак и перфорација цревног зида. Вероватноћа таквих компликација није већа од 0,01%.

Постоперативно крварење може бити опасно, што је обично повезано не само са васкуларним повредама, већ и са абнормалним процесима обрнутог развоја материце. Ако су контракције одсутне или су недовољне у снази и интензитету, могуће је да ће тешко проћи лохију (пражњење после порођаја).

Најтеже компликације укључују разне заразне запаљенске процесе. Они могу бити фатални за жену ако их не примете на време. Они се манифестују порастом температуре, јачим боловима у стомаку, појавом атипичног пражњења и суппурацијом постоперативне ране. Инциденција таквих компликација је око 1%.

Ако се придржавају препорука, постпорођајни период ће се лакше одвијати и биће могуће смањити вероватноћу касних компликација, које укључују: дехисценцију ожиљака, стварање неликвидног ожиљка, појаву фистула и кила у подручју ожиљака.

Отицање ногу након царског реза је прилично често и обично пролази само неколико недеља након операције. Купке за стопала помажу, као и лежање са подигнутим ногама (ваљак се поставља испод чланака), масажа стопала.

После царског реза, хроничне болести жене се често погоршавају - гастритис, циститис, пијелонефритис, с обзиром да хируршка испорука у 100% случајева доводи до привременог смањења имунитета мајке.

Лактација после ЦС

После царског реза, дојење се донекле успорава, јер мајчино млеко долази касније него након физиолошког порођаја. Ако је операција изведена у епидуралној анестезији, беба се може одмах прикачити на дојку управо у операционој сали, што ће допринети ранијем развоју лактације. Ако је операција изведена у општој анестезији, дете се доводи када жена научи да седи, хода, односно након 8-10 сати.

Што је царски рез ближи очекиваном датуму порођаја, млеко ће брже доћи. Такође улогу игра и каква ће храна бити за дојиље, како ће се одвијати рани постоперативни период.

Да би млеко почело да се производи, ниво посебног хормона, пролактина, мора да се повећа у телу. Постепено расте како ниво прогестерона опада. Али чак и неколико капи колострума су веома важне за бебу, не треба их занемарити. Колострум је врло хранљив, пружа све потребе мрвица током прва 1-2 дана. Жена се само треба смирити и стрпљиво чекати у крилима. Обично после царског млека дође за 3-4 дана.

Помоћи ће вам редовно пумпање, масажа дојке, обилно топло пиће и редовно везивање бебе за дојке. Апликација, поред очигледних благодати за бебу, има и велику корист за жену - под утицајем окситоцина произведеног у време стимулације брадавица, материца почиње активније да се скупља и брже се чисти од лохија.

Ограничења и препоруке након операције

После операције, важно је да се жена придржава медицинских савета. Ево главних.

Физичка активност треба да буде умерена и пропорционална здравственом стању. Жена не може дизати тежину већу од 4 килограма, чучните. Повратак спорту биће могућ тек након што се унутрашњи ожиљци добро зарасте. После царског реза можете трчати тек након 7-8 месеци, подићи утег и вежбати са бучицама - после годину дана, замахнути пресом - након шест месеци. Јога и пилатес, попут пливања, могу бити доступни већ 3 месеца након операције.
Тешке моно дијете су контраиндиковане, јер дијета за дојиље треба да буде висококалорична и уравнотежена.
Након отпуста, жена треба пажљиво пратити природу, обиље и трајање пражњења и стање стомачног ожиљка. Постпорођајни улошци у болници користе се само стерилно, болнички и мењају се свака 3 сата, код куће можете користити купљене улошке, мењати их на свака 2-3 сата. Забрањено је коришћење тампона. Лоцхиа треба да се заврши 6-8 недеља након операције.

Не бисте се требали купати након операције 2-3 месеца. Иста забрана односи се на купке и сауне. Хигијенске процедуре треба изводити под тушем. Када перете, избегавајте улазак воде из славине у вагину.
Избегавајте затвор и надимање. Прехрана мора у потпуности испунити ове циљеве.
3-4 недеље након зарастања спољашњег шава, можете користити "Контрактубек" да смањите шав и учините га естетскијим. Ако нађете испуштање из шава или сабијање на неком од његових подручја, оток, одмах треба да се обратите лекару.
Секс је контраиндикован најмање два месеца након операциједок се лохија не заустави и док се матерничка шупљина потпуно не очисти. Кршење забране може довести до повреде унутрашњих шавова и уношења инфекције у материцу кроз генитални тракт током односа.

Уобичајени митови

Често можете чути да су бебе рођене царским резом слабије, имају мање јак имунитет. Дечји психолози тврде да имају мање отпора стресу у поређењу са децом која су сама пребродила прве потешкоће у животу, шетајући уским родним каналом.

Ове изјаве спадају у категорију бројних митова, којих има много о царском резу. Педијатри, укључујући др Комаровског, категорично оповргавају информације да се деца рођена операцијом из здравствених разлога разликују од деце рођене природним путем.

Такође, младу мајку могу уплашити „хорор приче“ да бебе рођене царским резом заостају у физичком развоју, касније уче да седе и тапкају, да све пате од синдрома хиперактивности и имају читаву гомилу неуролошких проблема.

Царски рез не може утицати на тип личности детета, његов темперамент, активност и карактер. Стога не треба страховати да ће беба рођена на оперативни начин одрасти „ушушкана“ и пасивна. То је мит.

Планирање следеће трудноће

Извођење накнадне трудноће може бити тешко због присуства ожиљка на материци, а посебно инсолвентног ожиљка. Због тога је важно да жене које желе да имају 2, 3, 4 или више деце поштују препоруке за рехабилитацију. У другој трудноћи жени се може дозволити да рађа природно, али само под условом да не затрудни прерано и да је ожиљак здрав.

Менструација након царског реза долази у различито време. У присуству дојења - након 6-9 месеци након порођаја, код жена које не доје - након 2-3 месеца. До овог тренутка важно је заштитити се кондомима, а затим, када се женски циклус врати у нормалу, обратите се лекару да бисте разговарали о могућности узимања таблета, стављања спирале или избора друге методе. Препоручује се да затрудните најраније након 2 године, али најкасније након 7-8 година, на крају крајева, с годинама ожиљак не постаје еластичнији, губи својства истезања.

Ако чак ни спонтани порођај није дозвољен, прописује се други царски рез. Данас медицина има довољан капацитет да омогући жени да роди 6 деце, ако је потребно. Али мудро. Пре зачећа, морате се прегледати, проверити конзистенцију ожиљка.

Све о царском резу, погледајте следећи видео.