Норма вредности ЦТГ током трудноће

Фетална кардиотокографија је студија која се спроводи за све труднице након 28-29 недеља. Најчешће се дијагностика шаље у 32-34 недељи, ако нема компликација. Шта вам омогућава да видите ЦТГ и које су норме вредности, рећи ћемо у овом чланку.

Суштина методе

ЦТГ се сматра једним од најинформативнијих дијагностичких метода у трећем тромесечју трудноће.

Мајушно срце ради у потпуности у складу са општим стањем детета. Ако је беба здрава и добро, онда срце куца ритмично и јасно. Мало срце реагује на било какве поремећаје, болести, патолошка стања повећавањем или смањењем ритма.

Кардиотокографија се ради два до три пута касније, обично након 30 недеља, а затим пре порођаја у 38-40 недеља. Ако трудноћа не иде врло глатко, лекар може препоручити додатне ЦТГ.

Кардиотокографија се ради како би се открило како се беба осећа.

Током порођаја уређај је повезан и са стомаком труднице како би се надгледало благостање бебе док пролази тешким, али природом обезбеђеним путем.

Уз помоћ два сензора, мерење неколико индикатора истовремено, који се разматрају заједно. Ово је природа и учесталост откуцаја дететовог срца, контракција мишића материце и кретање фетуса.

Један од сензора је конвенционални ултразвучни снимач. Његов задатак је да забележи откуцаје срца бебе.

Још један сензор назива се сондометар, то је широки чичак појас који окружује жену. Његов задатак је да региструје контракције материце (или порођајне болове, ако се метода користи током порођаја) на основу мањих колебања запремине стомака. Исти сензор "снима" кретање фетуса унутар материце.

Индикатори се снимају истовремено, синхроно на два графикона. На једном - подаци о откуцајима срца детета, на другом - контракције и покрети материце. Очитавања горњег графикона на временској скали у потпуности одговарају доњем, стога су сви параметри међусобно повезани.

Анкета траје од 30 минута до 1 сата, понекад се поступак регистрације показатеља може продужити. Прођите ЦТГ уз консултације у месту пребивалишта, као и у било којој клиници која пружа услуге вођења трудноће.

Декодирање и норме

Појавом модерних феталних монитора, проблем декодирања тешких термина који се користе у ЦТГ-у постао је лакши задатак, јер уређај сам анализира добијене податке и доноси закључак. У њему жена увек види главно - неговани запис „фетус је здрав“. Али такав запис се не појављује увек, авај.

Поред тога, будуће мајке заиста желе да знају што више о свом сину или ћерки. Покушаћемо да објаснимо шта значе уноси у закључак кардиотокографије и које су норме.

Базални пулс

Сви знају да срце детета које се још није родило куца често - више од 110 откуцаја у минути. Али жена која је први пут дошла на ЦТГ чека још једно откриће - мало срце не само да брзо куца, већ куца различитим темпом.

Брзина се мења скоро сваке секунде - 145, 150, 132 и тако даље. Тешко би било одредити норму за одређено дете да није значити - такозвани базални пулс.

Током првих минута програм анализира све улазне вредности, а затим одређује аритметичку средину. Нормалним базалним пулсом сматрају се вредности од 110 до 160 откуцаја у минути. Вишак може указивати на тахикардију, пулс испод 110 откуцаја у минути може указивати на брадикардију. Повећање и смањење у истом степену могу бити физиолошке и могу указивати на дететову невољу.

Многе жене погрешно мисле да се пулс бебе мења недељно, па стога траже усклађеност са нормом у 33, 36 или 35 недељи трудноће. Стопе су исте током целог трећег тромесечја. Они не зависе од одређеног периода, а такође не могу указивати на пол детета.

Варијабилност, опсег срчане фреквенције

Чим се прикаже основна вредност откуцаја срца, програм почиње да бележи варијабилност или опсег откуцаја срца. Према овом концепту, флуктуације ритма су скривене нагоре или надоле од просечне вредности.

Очитавања се могу мењати брзо или полако. Стога су и саме осцилације (или, како се у медицинском окружењу још називају и осцилације) такође споре и брзе.

Брзе вибрације су практично промена ритма сваке секунде. Постоје три врсте спорих осцилација:

Ниска - када је бебино срце променило брзину ритма за минут реалног времена за највише три откуцаја. Ниске секвенце изгледају овако: 145, 146, 147, 144 итд. Ово се назива мала варијабилност.
Средње осцилације карактеришу промена пулса за 3-6 откуцаја у минути, а високе осцилације - више од шест. Тако су флуктуације од основне вредности од 140 откуцаја у минути за 60 секунди до вредности од 145 средње променљиве, а до 152 вредности велике варијабилности. Норма током трудноће је брза и велика осцилација.
Поред тога, процењује се квантитативни показатељ осцилација. Путални ритам фетуса се сматра монотоним ако се пулс мења за највише 5 откуцаја у минути. Прелазни ритам назива се ритам у коме се промена јавља за 6-10 откуцаја у минути. Таласасти ритам карактерише промена од 11-25 откуцаја, а ритам одскока - више од 25 откуцаја у минути. Од свих ових параметара, таласасти ритам се сматра нормалним.

Успоравање и убрзање

Ове појмове, који нису свима јасни, заправо је врло лако замислити - то су успони и падови (високе и ниске епизоде) на графикону. Будуће мајке их такође зову зубима и падовима. У овом случају, коте се називају убрзања, а успорења падови.

Међутим, убрзање се не сматра било којим повећањем учесталости откуцаја срца детета, већ само таквим при којој се фреквенција повећавала за 15 или више откуцаја у минути и трајала је овом брзином 15 или више секунди. По аналогији са овим, успоравање је смањење фреквенције за 15 или више откуцаја уз задржавање темпа 15 или више секунди.

Норма за здраву и некомпликовану трудноћу је 2 или више убрзања за десет минута студије. Успоравање не би требало да буде нормално. Али појединачни падови са нормалним другим показатељима неће се сматрати патологијом.

Мешање фетуса

Ово је најспорнији параметар ЦТГ, чију је норму тешко одредити у одређеним вредностима.

У трећем тромесечју деца већ имају свој индивидуални темперамент, а неке бебе су активније, док друге радије спавају више и добијају снагу пре предстојећег порођаја. Због тога не постоји строг регулаторни оквир који би регулисао број кретања бебе у материци мајке.

На бебину жељу за кретањем могу утицати време, доба дана и личне фазе сна и одмора, као и мајчина исхрана, њена хормонска позадина и многи други фактори. Стога се верује да је дете потпуно здраво ако током студије коју изводи бар неколико пертурбација. Пола сата - три или више, сат времена - шест или више.

Важно је да дете не само да показује покрете, већ показује и одређени образац између покрета и убрзања., такозвани миокардни рефлекс. Нормално је ако је сваки покрет праћен повећањем броја откуцаја срца.

Интензивни чести покрети могу бити знак хипоксије у почетној фази, ретки покрети могу указивати на то да беба само спава или има хипоксију у занемареном облику. Генерално, овај параметар сам по себи не говори ништа и увек се процењује само у комбинацији са остатком ЦТГ норми.

Контракције материце

Мерач напрезања који окружује стомак труднице током дијагностичког прегледа довољно је осетљив да открије и мале промене у обиму стомака.

На ЦТГ-у су "нацртане" чак и оне контракције које будућа мајка сама не осећа на физичком нивоу. Смањива активност мери се у процентима: што је већа њихова вредност, то је вероватнији почетак порођаја.

Тако, контракције на раду имају вредност од 98-100%, а контракције у обуци су на нивоу од 75-80%. Ако је порођај још увек далеко, а ЦТГ је показао 40%, не треба бринути, то су нормалне природне контракције мишића материце, које ни на који начин не утичу на стање фетуса.

Синусоидни ритам

Такав пулс код детета бележи се прилично ретко, и то не може а да се не радује, јер је сам синусоидни ритам (када графикон изгледа као наизменична синусоида исте висине и трајања) знак озбиљног стања бебе.

Према медицинској статистици, око 70-75% деце која показују синусни ритам на ЦТГ пре рођења, а он траје 15-20 минута, док је преглед у току, рађају се мртва или умиру одмах по рођењу.

Синусоиди на графикону се појављују код беба са озбиљном хипоксијом, тешким облицима Рх-сукоба, озбиљним интраутериним инфекцијама које представљају претњу бебином животу. Стога закључак, који то каже синусоидни ритам = 0 минута значи да је беба добро.

Тестови на стрес и не-стрес

На врху извештаја ЦТГ, жена може видети натпис „тест без стреса“. Шта ова фраза значи прилично је једноставно разумети. Преглед се може спровести стандардно, када жена мирује, а може се прописати након физичког напора или увођења мале дозе лека "Окситоцин" будућој мајци, што узрокује контракције мишића материце.

Конвенционална кардиотокографија се изводи у режиму без стреса. Управо се та чињеница одражава у евиденцији „теста без стреса“.

Ако лекари требају да организују додатне тестове за бебу, спровешће ЦТГ у стресном режиму, али ће параметри тамо бити потпуно другачији.

ПСП

Супротно овој скраћеници у закључку о пролазу кардиотокографије, постоје главне вредности које програм приказује након анализе свих горе наведених параметара. Показатељ стања фетуса, тако се дешифрује ова вредност - ово је коначна вредност.

Стопа ПСП-а је 1,0 или мање. Са таквим вредностима верује се да је беби довољно удобно, нема манифестације хипоксије и других неуспешних фактора који могу утицати на његово благостање. Ако закључак указује да ПСП премашује вредност 1,1, али не прелази 2,0, то указује на почетне поремећаје у стању бебе. Каква год да су та кршења, не сматрају се опасним по живот детета. Будућој мајци се препоручује да чешће посећује ЦТГ.

Показатељи ПСП сматрају се опасним вишим од 2.1. Ако су вредности у опсегу до 3,0, жену треба хоспитализовати и додатно прегледати, јер се такви показатељи често налазе код беба које имају тешки Рх сукоб или хипоксију у материци.

ПСП изнад 3,0 значи смртну опасност за дете. Трудиће се да породицу што је пре могуће роде тако што ће јој направити царски рез како би беба имала прилику да преживи.

Индекс реактивности

Под овом фразом подразумева се покушај процене нервне активности фетуса током студије. Индекс реактивности је способност фетуса да одговори на спољне стимулусе. Ова вредност има блиску везу са бројем покрета: што се дете више креће, тај број може бити већи (0,80, 1,0 итд.).

Ако жена нема проблема са плацентом и крвотоком материце, ако ултразвук није показао заплетеност, не бисте требали обраћати пажњу на овај индекс, јер саме по себи су „техничке информације“ које немају дијагностичку вредност.

СТВ (краткорочна варијација)

Ако жена у закључку види такву страну скраћеницу, не бојте се. То је само математичка вредност која процењује брзе флуктуације (осцилације) у кратким временским периодима. Али ако заиста желите да знате колика је СТВ стопа, спремни смо да вам помогнемо - индекс би обично требао бити дужи од 3 милисекунде.

Ако је СТВ = 2,6 мс, стручњаци процењују ризик од интраутерине повреде и вероватноћу смрти детета на 4%, али ако индекс падне још ниже, ризици се повећавају на 25%.

Оцена у бодовима

Фисцхер табела бодовања

Према овој популарној табели у Русији, дете може да добије различит број бодова на основу резултата ЦТГ-а. Ако је беба постигла 5 бодова или мање, сматра се да је у изузетно невољи, прети јој смрт.

Ако је постигнути број бодова од 6 до 8, постоји могућност почетних кршења, али генерално живот бебе није у опасности. Ако је дете добило 9-12 бодова, с њим је све у реду.

Закључци

Будуће мајке не би требало да траже који су параметри у њеном закључку ЦТГ нормални, а који одступају од њега. Све анализе за то се раде помоћу специјалног рачунарског програма. А главни индикатор за жену је ПСП. У ствари, она одражава целокупну пресуду.

Ако ЦТГ није успео, ако се индикатори међусобно супротстављају, лекар ће вас сигурно замолити да поново дођете на преглед. Не треба да бринете, ово такође није необично.

Алармантни показатељи кардиотокографије нису разлог за бригу, већ изговор за одлазак у болницу, где ће будућа мајка бити прегледана, укључујући ултразвук и лабораторијске тестове, а одлука ће бити донета о испоруци.

Ова опција за прекид трудноће, наравно, не може одговарати ниједној жени. Али за утеху то можемо рећи у време током којег се ЦТГ одвија дете је већ прилично одрживо, и рођен у 36, 37, 38 или 39 недеља, могао би се носити са новим околностима.