Симптоми и лечење циститиса код девојчица

Одгајати ћерку и никада се не суочити са циститисом готово је немогућ задатак. Ова непријатна болест у детињству је широко распрострањена, а од ње најчешће пате девојчице. О томе како препознати циститис и лечити, рећи ћемо вам у овом чланку.

О болести

Циститис медицинске енциклопедије називају запаљење бешике. У пракси је овај концепт опсежнији, а говорећи о циститису, лекари не подразумевају само запаљенске процесе у бешици, већ и уринарну инфекцију, што доводи до иритације слузокоже овог органа, поремећаја његове функције и значајних промена у седименту мокраће.

Циститис код деце се јавља десет пута чешће него код одраслих.

То је због особености дечјег имунитета и физиолошких разлика у структури генитоуринарног система. Девојчице су подложније развоју упале од дечака - постоји око 5-6 девојчица са сличном дијагнозом за једног дечака са циститисом. То је због дужине и ширине уретре - код дечака је уска и дуга, код девојчица широка и кратка.

Патогенима који су ушли у канал је много лакше да преживе и дођу до циља - бешике - у широком и кратком каналу кроз који успевају да прођу много брже. Код дечака ће знатно мање микроба доћи до бешике, већина ће умрети путем. За девојку ће већина њих моћи да стигне где жели. Међутим, ово није једини начин на који бактерије и гљивице могу ући у уринарни систем детета. Понекад се инфекција спушта из бубрегакоји су болесни понекад патогени „стижу“ са крвљуако је у телу девојчице фокус тешке упале, а понекад микроби улазе у бешику кроз лимфни ток из карличних органа.

То не значи да ће свака девојчица којој су клице ушле у уринарни тракт развити циститис. Патогени организми могу постојати дуго времена без изазивања манифестација болести. Њихову репродукцију и патолошку активност могу изазвати следећи фактори:

слабост имунитета детета (на пример, након болести);
недостатак основних витамина и минерала;
метаболичка болест;
хипотермија тела (са вазоконстрикцијом, бубрези не могу у потпуности филтрирати урин);
кршење снабдевања крвљу (узроковано уским и неудобним доњим рубљем, дробљењем одеће);
кршење хигијенских правила и захтева, недовољна хигијена, у којој бактерије из ануса могу ући у уринарни тракт;
прекомерна хигијена, посебно уз употребу агресивних детерџената на гениталијама. Таква средства ремете ниво природне киселости, развија се хемијска иритација и упала.

Циститис може бити независна болест или може деловати само као секундарна компликација друге болести.

Узроци настанка

Најчешћи узрок циститиса код деце су цревне бактерије. Они улазе у уринарни тракт са неправилном или недовољном хигијеном. Ако се дете ретко мења доњи веш, ретко опере или опере погрешно, онда је вероватноћа инфекције врло велика. Код новорођене девојчице, старијег детета и тинејџерке, микробна упала је врло често резултат неправилне технике прања. Хигијенски поступак не треба изводити у сливу или кади. За прање девојчица користи се само текућа вода, а покрети руку током абдеста требају бити усмерени строго од пубиса до ануса, а не обрнуто.

Други најчешћи разлог је хипотермија. Многи родитељи верују да је ходање босих ногу врло опасно. Ово није истина. Ако беба тапка боса, посуде на ногама се брзо сужавају и нема губитка топлоте. Дете прима хипотермију у тренутку када седи на хладном, јер посуде свештеника не могу да се сузе, и, према томе, тело почиње брзо да губи топлоту. Уз општи губитак топлоте, судови бубрега су сужени, а нормална филтрација урина је оштећена.

Постоје и други разлози због којих девојке развијају циститис:

хормонални "поремећаји" (циститис често прате периоди почетка и висине пубертета, као и болести ендокриног система);
поремећаји уродинамике (ако дете дуго "пати", ако пражњење бешике није завршено);
алергијска реакција (како локална - на детерџент, прах који се користи за прање гаћица и доњег веша, тако и општа - на храну или лекове).

Код девојчица било које старосне доби (од новорођенчади до адолесцената), циститис се може покренути постојеће хроничне болести, са ове тачке гледишта, дијабетес мелитус и дисфункција панкреаса су посебно опасни. Бешика врло често реагује запаљењем на унос лекова који потискују активност имунолошког система (такви лекови се могу прописати за аутоимуне болести).

Одвојено, треба рећи о неуролошким и психолошким разлозима за развој циститиса.

Девојке су импресивне, рањиве, које тешко подносе стрес, плаше се нових ствари, спутане су у комуникацији, могу да реагују на одређене животне ситуације циститисом. У овом случају, лекари лабораторијским методама не проналазе стварни узрок који би могао да изазове упале.

Врсте

Циститис може бити акутни или хронични:

Акутни облик. Прилично кратак период болести са живописним и болним симптомима. О циститису у акутном облику могуће је говорити само у року од неколико дана од почетка упале. Веома брзо болест постаје хронична и зато помоћ мора бити брза и тачна.
Хронична форма. Најчешћа врста упале бешике са суптилним, замагљеним симптомима. У латентној фази, такву болест карактеришу ретка и не превише болна погоршања. У перзистентној фази симптоми су светлији, али функције бешике нису оштећене. У интерстицијалној фази, бол је готово константан, функције бешике су оштећене.

По врсти узрочника болести разликује се неколико врста циститиса:

Хеморагични циститис. Ову болест узрокују вируси. Акутни хеморагични циститис се обично јавља у позадини аденовирусне инфекције или као компликација након ње. Ово је једна од најболнијих сензација генитоуринарног система; током мокрења дете може доживети крвави исцједак у урину.
Фоликуларни циститис. Ову врсту болести узрокују бактерије. Ово име болест је добила за карактеристичне чворове - фоликуле, који се формирају током упале на слузокожи бешике. Фоликуларни циститис обично није акутни, развија се у позадини хроничног упала. Девојчица може имати болове у бубрезима, бити склона дрозду, али главни узрок таквог циститиса сматра се неправилном хигијеном.

Таква болест може бити врло опасна за дете ако му се не пружи благовремена медицинска нега.

Булозни циститис. Ова врста болести увек има акутни ток. Развија се у облику отока бешике. Слузница органа повећава се у величини, циркулација серумске течности постаје отежана. Најчешће се овај циститис развија у позадини хипотермије. Али други фактори - бактерије, вируси, хормонални поремећаји девојчице - такође могу допринети патолошком процесу.

Грануларни (зрнасти) циститис. Ову дијагнозу поставља отприлике четвртина свих девојчица са уринарним проблемима. Ова врста болести повезана је са развојем малог зрнастог осипа на целој површини слузокоже бешике. Кламидија, микоплазма и уреаплазма најчешће су „криви“ за овај процес.
Алергијски циститис. Постоји много фактора који могу изазвати болест у овом облику. Они су прилично индивидуални и зависе од личне перцепције детета о одређеним агресивним супстанцама - антигенима. Алергијски циститис је најчешћи код деце као резултат алергија на храну или неадекватних реакција на лекове. У педијатријској пракси описани су случајеви када су циститис алергијског порекла изазвали паразити који живе у цревима, или, тачније, реакција дечјег имунитета на токсичне отпадне производе хелминтичких инвазија.
Цервикални циститис. У овом облику, различити патогени и агенси изазивају упалу сфинктера, који је одговоран за задржавање урина. Постоје епизоде инконтиненције и то је понекад једини симптом ове врсте болести. Цурење урина може бити праћено болом, посебно у акутном периоду болести.
Неурогена бешика. Народ ову болест лакше назива - циститис из живаца.

У овом случају, у анализама нису пронађене ни бактерије, ни вируси, ни кламидија, а знаци циститиса су евидентни.

Верује се да нервни систем игра улогу у болести, а патологија се развија услед неуспеха у једној или другој фази преноса импулса. Процес мокрења је прилично сложен када се посматра са становишта нервних импулса и сигнала. Узроком се најчешће сматрају урођене и стечене неурозе и неуралгије, као и други неуролошки проблеми. Веома често овај циститис прати инконтиненција и цурење урина.

Старосне карактеристике

Код новорођенчади, циститис се лако објашњава структурним карактеристикама уринарног тракта. Ако је болест започела у тако раном добу, онда је са великим степеном вероватноће повезана са урођеним дефектима или абнормалностима у структури органа одговорних за формирање, акумулацију и излучивање урина из тела. Ако је беба рођена потпуно здрава, онда на то утиче вероватноћа развоја упале бешике како квалитетне пелене носи и колико често се мењају - неправилна нега, неквалитетни материјали који долазе у контакт са нежном кожом бебе у гениталном подручју, алергијске реакције утичу на процес размножавања бактерија.

Са 2-3 године, циститис код девојчице најчешће је узрокован хипотермијом - деца овог узраста воле да се играју у чучњу или на папи. Није искључена бактеријска контаминација услед неправилног прања. У доби од 4 и 5 година деца су већ прилагођена вртићу, иду у кахлицу или у тоалет, али обично не знају како темељно да обришу дно или му не придају дужни значај. Стога је запаљење бешике у овом добу најчешће бактеријске природе.

Млађи школарци од 6-8 година веома су подложни стресним ситуацијама, јер је полазак у школу за њих озбиљан нервни и ментални тест. Према томе, у овом добу не постоје само вирусни и бактеријски облици болести, већ и неуролошки... Већина тинејџерки више се брине о свом изгледу него о ризицима од развоја болести.

У покушају да буду модерни и елегантни, носе уске панталоне, гаће, сукње, што нарушава снабдевање крви карличним органима, а често узрокује и проблеме са бешиком.

Такође, ово доба карактеришу хормоналне промене у телу, током којих циститис није најпријатнији, али не и једини „нежељени ефекат“.

Симптоми

Различите врсте циститиса имају разлике у клиничким манифестацијама, али ове разлике су више дијагностичке природе, видљиве су само специјалистима. За обичне људе, све врсте болести се манифестују на готово исти начин. Разлика може бити само у снази озбиљности клиничке слике - у неким облицима знаци су јачи, у другим - слабији. Акутни циститис обично прате тешке болне сензације, хронични циститис у стању ремисије нема симптоме, а у фази погоршања симптоми су више "изглађени".

Симптоми карактеристични за болест изгледају овако:

Повећани нагон мокрити. Девојчица почиње да хода врло често због мале потребе, понекад у акутном облику, жеља за мокрењем може настати сваких 5-7 минута. Истовремено, често и након одласка у тоалет остаје осећај пуне бешике.
Бол приликом мокрења. Болни синдром се манифестује као акутни бол у тренутку мокрења са благим болним грчем у доњем делу стомака на крају овог процеса. Понекад бол "пуца" након пражњења бешике у ректум, прилично је болно и болно за дете.

Промене у карактеристикама урина... Визуелно код куће можете видети само део патолошких промена. На пример, мокраћа, која би нормално требало да буде бистра, постаје мутна са циститисом. Количина течности је мала. Суспензија и талог су видљиви и без микроскопа. Понекад у урину може бити крви, гноја или крвних угрушака. Остатак промена постаје очигледан у лабораторијским анализама.
Бол у доњем делу стомака... У интервалима између мокрења, бол може бити повлачећи, оштар. Они се значајно повећавају са нагоном за пражњењем бешике и одмах након тога.

Повишена температура. Температура се углавном повећава само код акутног циститиса. Његове вредности су на субфебрилним вредностима (37,0-37,8 степени). Ово је необично за хронични циститис.
Погоршање општег стања... Девојчица са акутном болешћу или погоршањем хроничног облика постаје летаргична, брже се умара, кожа може бити блеђа него обично, јер уз често мокрење тело брзо губи калцијум, фосфор и гвожђе. Анемија је чест пратилац циститиса.

У новорођенчади, циститис се манифестује са истим симптомима, само беба не може да говори о њима, па ће стога одбити да једе, често (док мокри) крештаво вриштање.

Спавање и опште стање детета су поремећени. Телесна температура често расте. Кожа изгледа бледо, у пределу насолабијалног троугла може се појавити блага цијаноза.

Опасност

Циститис се у народу сматра лаком и једноставном болешћу која се може лечити готово децокцијом камилице. Било који лекар за плодност може пуно рећи о тужним последицама нелеченог или нелеченог циститиса по здравље жена. Често компликовани циститис доводи до дисфункције бешике и бубрега. Код девојчица је то још увек опасно, јер инфекција може потрајати у „успаваном“ стању и последично проузроковати неплодност жена, хронични побачај.

Ако се не лечите са болешћу са свом одговорношћу и озбиљношћу, онда случај се може завршити тоталним променама у ткивима бешике, што може довести до потребе да се он уклони и формира његов аналог из других телесних ткива. Ово је сложена операција. После ње биће прилично тешко живот девојчице назвати пуним - можда хроничном уринарном инконтиненцијом, неплодношћу, животом са пуно доживотних ограничења - на одређене врсте хране и пића, на физичку активност.

Дијагностика

Ако се пронађу симптоми циститиса, требало би да посетите свог педијатра што је пре могуће. Педијатар, процењујући клиничку слику, написаће упутницу за консултације са нефрологом или урологом.

Треба послати овог уског стручњака са резултатима испитивања. За потврду дијагнозе потребан је тест урина.

Урин се сакупља ујутру након што је девојчица опрана. Покријте вагинални отвор памучним брисачем како бисте спречили да вагинални секрети уђу у узорак урина. Посуђе за течности треба да буде чисто и стерилно, најбоље је користити посебне контејнере купљене у апотеци за сакупљање урина.

Важно је доставити теглу на клинику у року од 2-3 сата. После тога се дешавају одређене промене у урину, седимент мокраће испада и то може дати лажне информације лаборанту који ће извршити макроскопско и микроскопско испитивање узорка. У урину ће тражити не само знаке упале, већ и узорке узрочника инфекције. Ако се пронађу бактерије, спровешће додатну студију појединаца о осетљивости на различите врсте антибиотика.

За дијагнозу акутног циститиса ови тестови су сасвим довољни. Лечење започиње. Са хроничним циститисом или неефикасним лечењем акутног облика болести, дијагностичке студије се настављају тек након проласка акутног напада болести. У стању ремисије, девојчици се додељује поступак цистоскопије.

Цистоскопија је техника којом се ендоскоп убацује у уретру... Лекар добија прилику да види бешику, процени његово стање, величину, присуство новотворина, адхезија, едема. Ово је обично довољно за разјашњење врсте циститиса.

У неким случајевима, девојчици ће бити приказана посета дечијем гинекологу.

Све адолесцентне девојке са циститисом биће упућене код истог специјалисте, али без неуспеха. Лекарка ће проценити стање репродуктивног система, идентификовати извор заразе ако је тамо скривена и прописати истовремени третман како би репродуктивне функције девојчице биле у савршеном реду.

Ако је дете регистровано поводом откривања хроничног циститиса, неколико пута годишње девојчица ће морати да се подвргне тестовима и направите следеће тестове:

општа анализа урина;
анализа урина према Нецхипоренку;
култура бактеријског урина;
мрље на саставу вагиналне микрофлоре;
Ултразвук генитоуринарног система;
цистоскопија.

Медицинске грешке у постављању ове дијагнозе су изузетно ретке, јер болест нема само карактеристичне клиничке манифестације, већ и добро дефинисане лабораторијске параметре - специфичне бројеве и параметре присуства компонената у урину.

Прва помоћ

Све горе описане акције за идентификацију болести трајаће одређено време - од дана до неколико дана. Али болови са циститисом су прилично опипљиви и девојчица ће их тешко поднети. Због тога у време прегледа детету можете пружити прву помоћ која ће му олакшати стање:

На пример, детету се може дати антиспазмодични лек „Но-схпу“ у старосној дози. Ово ће помоћи да мало ублажите болне болове у доњем делу стомака и смањите интензитет грчева приликом мокрења.

Одмах након откривања знакова упале бешике, пружите ћерки обилни режим пијења. Сва пића треба да буду топла, чај, сок, кафу треба избегавати. Количина течности коју треба дати за пиће мора бити довољна - за тинејџера најмање 2 литра, за девојчицу - најмање 700-800 грама.
Дете мора бити у миру, у случају јаког бола, треба га пребацити на одмор у кревету, посете вртићу и школи аутоматски отказати.

Уобичајена је заблуда да ће топлота на абдомену и перинеуму олакшати стање. Према субјективним осећањима, можда је то тако. Али то не заборавите излагање топлоти само појачава запаљен процес, па је према томе грејна подлога на стомаку забрањена употреба код циститиса. Исто важи и за врућу купку.
Ако се појаве симптоми циститиса, одмах треба искључите слану храну из исхране детета. У идеалном случају, боље је давати храну уопште без соли, у екстремним случајевима - недовољно сољење.

Наравно, ове мере не замењују или не отказују примарни третман. Као део прве помоћи, не бисте требали давати детету антибиотике и друге лекове, јер није познато који је патоген изазвао упални процес у бешици.

Лечење

Акутни циститис укључује одмор у кревету. Девојчица не би требало да се креће пуно и активно, хода. Веома је важно да током лечења пијете пуно. Течност је потребна тако да патогене бактерије и други организми који су изазвали упалу напуштају бешику уз често мокрење.

Посебна дијета је предуслов за брз и потпун опоравак.

Храна која се даје беби не би требало да садржи велику количину соли и зачина. Зачињена, димљена, пржена храна потпуно су искључена из дијете. Да би подстакло мокрење, дете може да скува бубрежни чај или направи децукцију медвеђе јагоде. У случају јаког бола, дозвољене су топле ситз купке, али температура воде не сме бити преврућа. Истовремено, девојчици можете дати лекове који могу ублажити напетост мишића - антиспазмодике, на пример, "Папаверин" или "Но-схпу".

Основа лечења су лекови који могу активно да се одупру патогенима. Будући да се током дијагностике утврђује тачна врста микроба и његова способност да се одупре разним антибиотицима, лекар има све податке како би тачно прописао лек против кога бактерије неће имати чему да се супротставе. Код гљивичне упале бешике, основа лечења биће антимикотични лекови, а код вирусне упале антивирусни и антиинфламаторни лекови. Алергијски циститис се нужно лечи антихистаминицима, а понекад постоји потреба за хормонском терапијом.

Примарни третман - увек треба да се бави главним узроком циститиса, и стога ће детету можда требати помоћ неуролога и психотерапеута ако му лекар дијагностикује неурогену бешику. А у случају поремећаја циркулације карличних органа, лекар може препоручити васкуларне лекове као главну терапију. За све врсте циститиса, диуретици су укључени у режим лечења - диуретички лекови. И заједно са њима, како би се избегао губитак важних елемената у траговима који се излучују путем бубрега - препарати калцијума, фосфора, гвожђа.

Понекад се проблем може решити само операцијом.

Ово се обично односи на случајеве урођених аномалија структуре уретре или сфинктера бешике. Дакле, патолошка ускост уретре, која отежава нормалан одлив урина и узрокује циститис, може се исправити хируршким захватом. Уретра се шири, обнавља се одлив течности, преостало запаљење се затим третира према горе описаној стандардној шеми.

Да би се избегао рецидив, родитељима се саветује да покажу бебу остатку лекара специјалиста како би идентификовали могућа жаришта упале (на пример, тонзилитис или аденоиди) и предузели мере да их што пре излече. Било који извор инфекције у телу повећава шансе за поновну појаву болести и његов прелазак у хроничну фазу. Лечење циститиса је увек сложено. Само диуретици или антибиотици нису довољни. Прилично је тешко потпуно излечити болест, али ако се поштују сва правила и препоруке лекара, ово је стварно.

Дроге

У лечењу циститиса код девојчица, најчешће се користе следећи лекови.

Диуретици

Главни лек је "Канефрон". То је биљно једињење које долази у капима и таблетама. Деци млађој од 5 година могу се давати само капи, преко овог узраста - облик таблета. Бебе млађе од годину дана преписују се 10 капи три пута дневно, девојчице од 1 до 5 година - 15 капи три пута, деца старија од пет година - 1 таблета три пута дневно. Тинејџери од 12 година - 2 таблете три пута дневно. Лек може деловати независно током лечења хроничног циститиса, ако га лекар прописује дужи курс.

У лечењу акутног облика болести, "Канепхрон" се увек користи као помоћни лек.

Антибиотици

Међу њима:

„Монурал“. Ово је нови модерни антибиотик који делује на широк спектар бактерија. Ово је гранулирана сува супстанца која се разблажи водом у пропорцији назначеној у упутствима. Деца млађа од 5 година не би требало да узимају антибиотик. Деца старија од пет година - покушајте да дају лек што је раније могуће. Узима се једном у дози од 2-3 г.
Флемокин Солутаб. Пеницилински антибиотик, доступан у растворљивим таблетама. Чак је и мала количина воде довољна да таблете претворе у суспензију прилагођену бебама. Беби од 1 до 3 године лек се даје три пута дневно, 125 мг. Девојчице од 3 до 6 година - 250 мг три пута, девојчице од 6 до 12 година - 500 мг два пута дневно. Минимални ток лечења је 5 дана. Максимално је 2 недеље.

Аугментин. То је комбиновани антибиотик широког спектра. Произведен је у таблетама и праху, од којих лако можете припремити суспензију код куће.
"Левомицетин". Дозирање лека израчунава лекар на основу тежине и старости девојчице.

Нитрофуран препарати

Међу њима:

"Фурадонин"... Алат није антибиотик, али се сматра бактериостатиком - зауставља раст бактерија. Доступно у облику таблета и суспензија. Лек је одобрен за употребу код деце од 1 месеца. Суспензија и таблете могу се мешати са млеком. Лекар одређује дозу на основу тежине детета (6 мг на 1 килограм тежине). Добијена количина подељена је у четири дозе. Ток третмана може бити од 5 до 10 дана.
"Фуразолидон". Овај антимикробни лек доступан је у таблетама и гранулама за суспензију. Лек се сматра прилично тешким, тако да девојке млађе од 12 година не би требало да га узимају. За адолесценте са циститисом, лек се прописује 3-5 дана, 100 мг три или четири пута дневно. Лек значајно смањује апетит и утиче на рад гастроинтестиналног тракта, а такође може изазвати алергијску реакцију.
"Фурагин". Ово је још један прилично ефикасан лек са антимикробним дејством, који се не може сматрати антибиотиком, упркос агресивном дејству на неке бактерије и гљивице. Производ је доступан у таблетама. Ток третмана је од 10 до 14 дана. Лек могу узимати деца, али у строгој старосној дози израчунава лекар, користећи формулу "5 мг по килограму тежине". Док узима овај лек, девојчици се мора давати храна богата протеинима, као и пуно воде.

Остали антимикробни агенси

Главни је "Нитроксолин". Овај антимикробни лек је ефикасан у лечењу не само бактеријског циститиса, већ и гљивичних инфекција уринарног тракта. То није антибиотик. Овај алат се може прописати не само за лечење, већ и током дијагнозе, ако дете треба да се подвргне цистоскопији како би избегло инфекцију након уметања ендоскопа. Девојчице млађе од 5 година за лечење циститиса прописују се четири пута узимајући таблете у дози од 50 мг, 1 таблета. Девојчице од 5 до 15 година могу узимати 1 до 2 таблете четири пута дневно. Језик и урин у позадини узимања овог лека обојени су у богату боју малине. Не бој се овога. Након завршетка курса лечења, боја се нормализује.

Антиспазмодици

Међу њима:

„Но-схпа“. Познати лек брзог дејства који опушта глатке мишиће. Доступно у облику таблета и раствора. Облик таблета може се дати девојчицама од 6 година. Бебе млађе од овог узраста не добијају лек. Решења су намењена само одраслима. Дозирање није веће од 80 мг дневно. Боље је поделити овај износ у два корака.
"Папаверин". Овај миотропни антиспазмодик је такође ефикасан у ублажавању болова и напетости глатких мишића, али се може давати малој деци. Лек је одобрен за употребу код деце од шест месеци. Доступно у облику таблета, раствора и ректалних супозиторија.

Дозирање израчунава лекар појединачно.

Етнонаука

Стручњаци не препоручују лечење дечијег циститиса код куће народним лековима, јер болест може имати врло тужне последице због недостатка антибиотика и антимикробних средстава која делују брзо и прецизно. Али као помоћна терапија, званична медицина повољно третира такве рецепте алтернативне медицине као чорбу од першуна и чорбу од проса као пиће, као и одварак камилице за додавање у топле купке.

За диуретички ефекат, веома је корисно дати девојци децукцију семена копра, инфузију направљену од лишћа брезе и кључале воде. Треба имати на уму да је код алергијског циститиса употреба биљних лекова строго забрањена. Лечење других облика болести може бити праћено рецептима традиционалне медицине.

Превенција

У спречавању развоја ове болести нема ништа тешко:

Од самог рођења, морате правилно да оперете девојку - само под млазом воде, правећи покрете руком од напред према назад, а не обрнуто.

Ово ће заштитити гениталије и уретру девојчице од продора микроба из црева.

Не можете често да оперете гениталије детета сапуном - то доводи до иритације, алергијских реакција и упале не само гениталија, већ и уринарног тракта.
Не би требало дозволити честе и продужене констипације - то нарушава снабдевање крви карличних органа.
Треба избегавати хипотермију - дете не би требало предуго да плива у природним резервоарима, седи на хладним површинама.

Тинејџерке треба да се облаче топло, без обзира на моду, а преуске панталоне и сукње треба заменити слободнијим.
Неопходно је пратити чистоћу гениталија девојчице. Након играња у песковнику, ако је девојчица чучала, након купања у реци или мору, дете треба брзо да оперете и пресвучете у чисте гаћице.

Детету не треба дозволити да дуго трпи пре него што оде у тоалет због мале потребе. Ово штетно утиче на процес разградње урина и стање задржавајућег сфинктера бешике.
Све инфламаторне болести, хелминтичке инвазије треба лечити на време, без довођења у напредну фазу.

О томе шта и колико често треба да перете девојке, др Комаровски ће рећи у следећем видеу.