Карактеристике брзог порођаја

Која трудница не сања да роди што пре? Али ово је само наизглед брз генерички процес - благослов. Ако се боље погледа, брзо рођење детета може бити веома опасно и за жену и за њену бебу. Брзо није увек добро, а још више за порођај. У овом чланку ћемо разговарати о томе шта је брз пород, која је опасност и како то спречити.

Шта је то?

Порођај се сматра најповољнијим у којем беба постепено пролази кроз сваку од фаза порођајног канала. Налазећи се у једном или другом њиховом делу, успева да се прилагоди новим условима, што знатно смањује ризике од задобијања ситне порођајне трауме, од којих многи могу бити врло опасни.

Нормално, код првороткиња порођај може трајати 12 и 14 сати, а код жена које се поново рађају - 8-10 сати. Трајање радног процеса до 18 сати не сматра се ненормалним и дуготрајним. Ако из неког разлога процес порођаја почне да се одвија брже од природе предвиђене за бољу адаптацију бебе, лекари говоре о брзом и брзом порођају.

Брзо и нагло разумевање акушера није исто. Међународна класификација болести (ИЦД) јасно разликује ове врсте абнормалног рада у засебне. Порођај се назива брзим порођајем, који укупно траје до 4 сата. Ако жена роди своје прво дете, онда њен брзи пород траје не више од 4 сата (за вишерођену децу - 2 сата). Ако се прворођени пацијент породи за 4-6 сати, онда говоре о брзом раду.

На физиолошком нивоу постоје брзе и интензивне контракције. Опасни су по томе што се повећава ризик од повреде детета и гениталног тракта мајке. Са тако интензивним контракцијама, ткива материце су прекомерно узбуђена, а притисак унутар њене шупљине значајно се повећава. У таквим екстремним условима понекад се развија конвулзивно стање миометријума, што може довести до пуцања гениталног органа.

Упркос чињеници да ИЦД и даље дели концепте „брзог“ и „наглог“, разлика између њих је само 1 сат, па их зато често и медицински радници користе као синониме. Треба напоменути да је Брзо рађање је ретко - према постојећим медицинским статистикама, они чине не више од 0,4-2% свих хитних порођаја.

Таква порођаја су патолошка јер су у супротности са природним механизмима. Често их прате пукнућа вагине, грлића материце, масивна и по живот опасна крварења жене и дивергенција карличних костију. Често се постељица ексфолира пре рока у брзом и брзом раду, што доводи до развоја тешког крварења, као и акутне хипоксије код детета, што може проузроковати његову инвалидност или смрт. Порођајна траума је значајан проценат компликација.

Што се испорука брже одвија, већа је вероватноћа настанка негативних компликација.

Зашто се ово дешава?

Бројни су разлози који могу довести до развоја брзе и брзе радне активности. Фактори који доприносе таквом патолошком току генеричког процеса могу се налазити у различитим областима.

Најчешће, разлог лежи у повећаној ексцитабилности миометријума - матерничног ткива. Његова повећана реакција на хормоне који стимулишу контракције и започиње процес прекомерног узбуђења. Ово својство миометријума жена може наслиједити од властите мајке или баке, а може се и стећи.

Разлог често лежи у повећаној производњи окситоцина, када се овај хормон који производи плацента и хипофиза синтетише у телу више него што је потребно за осигуравање нормалних и одмерених порођајних болова.

Једнократно изливање велике количине амнионске течности повећава вероватноћу да ће жена брзо родити. При изливању се ослобађа огромна количина активних супстанци које појачавају и убрзавају процес рођења бебе.

Не тако давно била је погубна пракса у породилиштима да се готово свако порођај стимулише лековима. Истовремено, нису били збуњени присуством строгих индикација за индукцију порођаја, већ су једноставно у право време пробушили феталну бешику и почели да убризгавају окситоцин. Данас је таква индукција без индикација напуштена, јер је била невешта и неразумна стимулација која је често постала узрок брзог и наглог порођаја са свим отежавајућим последицама.

Лекари су приметили да се најчешће брзо и брзо порођај дешава код жена које одликује нестабилна психа, пате од неуроза, хистерије, склоне су депресији и наглим променама у емоционалној позадини. Следећи разлози такође повећавају вероватноћу таквог исхода трудноће:

надбубрежне болести;
болести штитне жлезде код труднице;
инфламаторне и заразне болести генитоуринарног система.

Треба напоменути да лекари већ дуго проучавају узроке брзог порођаја. Дугорочне студије руских и страних стручњака показале су да ризична група укључује:

пацијенти са оптерећеном акушерском историјом, посебно са претходним повредама репродуктивних органа, операцијама на материци, као и тешким руптурама у претходним порођајима;
жене које су претходно родиле мртве бебе;
труднице које су већ родиле и родиле троје или више деце и сада рађају следећу бебу;
жене са дијагностикованом исхемијско-цервикалном инсуфицијенцијом током тренутне трудноће;
даме са широком карлицом;
пацијенти који носе, према прелиминарним проценама ултразвука, дете мале величине и тежине;
пацијенти који су већ раније имали брзи пород;
девојке које затрудне пре навршених 18 година и старије труднице које су у време настанка „занимљиве ситуације“ имале више од 36 година.

Ризик да ћете морати брзо родити постоји код трудница са хипертензијом, болестима срца и крвних судова и анемијом. Међу вероватним факторима негативног утицаја, назначене су патологије попут полихидрамнија, великог фетуса, трудноће са близанцима или тројкама, касне токсикозе код жене, Рх-сукоба између мајке и фетуса. Још увек трају спорови о степену утицаја одређених разлога. Али генерално, научници и лекари свих земаља слажу се да је главни разлог таквог патолошког порођаја поремећај нервног система. Односно, мозак погрешно прихвата аферентне импулсе који му долазе из рецептора материце.

Као резултат, порођај постаје ненормалан. А разлози који могу пореметити пријем импулса скривају се само у горе наведеним факторима. Најчешће није могуће утврдити прави основни узрок.

Како даље?

Свако порођај се састоји од три периода, који се сукцесивно замењују. У првом периоду је грлић материце проширен. Када се прошири на највише 10-12 центиметара, започиње други период - тежак. Током покушаја рађа се беба. У трећем периоду излази плацента.

Са нормалним хитним (тј. Који се дешава у нормалним условима) порођајем, први период је најдужи - око две трећине целокупног радног времена потроши се на пород. Интензитет, снага и трајање контракција расте глатко и постепено. Други период у нормалном порођају такође тече глатко и завршава се рођењем детета. Трудови се завршавају ослобађањем остатака опни и „дечијег места“. Укупно трајање три периода може бити 10, 12 или више сати.

Са брзом испоруком, опције протока могу бити различите. Ако је порођај био спонтан и проузроковали су их, вероватно, матернични фактори (истегнути врат, слаби мишићи због више порођаја или из других разлога), онда се већ у првом периоду контракције врло брзо појачавају и понављају након сат и по више од 3 пута за сваки пут пет минута времена.

Значајно је да спонтани порођај ретко доводи до женских повреда - заједно са грлићем материце, који се абнормално брзо отвара, родни канал такође има мањи отпор. Због тога се руптуре јављају ретко. Али за дете је такав пород прилично опасан, посебно ако је беба велика.

Још један неповољан сценарио је спастични пород. Ово је брзо рођење, које се дешава у позадини повећане учесталости контракција - у року од пола сата након почетка порођаја, жена може да означи једну контракцију на свака 2 минута. Сами контракције су врло болни, дуготрајни, дуги, одмори су минимални, жена се брзо умара, забрињава, нервира. Веома често расте крвни притисак, повећава се пулс, појављују се повраћање и мучнина. Вода се обично излива готово у потпуности и пре рока. Прогнозе за жену и дете су мање повољне.

Током спастичног порођаја, постељица се често љушти, развија се крварење, дете добија повреде главе и вратне кичме и има церебрална крварења, што у будућности може имати неповратне последице. Дете се обично роди у само неколико покушаја.

Постоји још један сценарио за развој догађаја у болници. То се зове брзо рођење. Ово је у основи брз рад, који започиње и у првом периоду тече као и обично, некомпликовано, али временска равнотежа између првог и другог периода се мења. Односно, покушаји трају мање од норме и уместо једног и по до два сата су само неколико минута. Најчешће се то дешава са малом телесном тежином фетуса, његовом израженом хипотрофијом, на пример, у позадини тешког тешког Рх сукоба или хроничне хипоксије, као и код жена са широком карлицом.

Жена има висок ризик од кидања и повреда, али дете има још већи ризик од повреде мозга и кичмене мождине.

Могуће последице

Као што је већ постало јасно, за жену главни ризик лежи у вероватноћи повреде гениталног тракта, перинеума, грлића материце, тела материце. Истовремено, пуцање материце је најопаснија последица која директно угрожава живот порођајне жене. Ако се то догоди, хитно се изводи операција уклањања репродуктивног органа.

У раном постпорођајном периоду, жене које су брзо и брзо родиле често имају проблема са производњом мајчиног млека, успостављањем лактације. Такве мајке чешће од других жена на порођају имају блокаде пролаза са млеком и маститис.

Али без обзира колико је све ово опасно за жену, последице по дете могу бити много теже.

Абнормалне контракције не остављају шансе за нормалан проток крви кроз плаценту, па стога већ током периода контракција дете развија хипоксију. У тежим случајевима мозак пати од гладовања кисеоником, а при брзом рађању кроз родни канал може доћи до гушења због критичног недостатка кисеоника.

Веома често бебе рођене брзо или брзо имају различиту величину и локацију хематома мозга, крварења у различитим унутрашњим органима. Брз и некомпензован пролаз кроз родни канал често доводи до прелома клавикуле, хумеруса, кичме у вратној кичми. Оштећење мозга и целокупног централног нервног система може бити тотално, то јест, они нису подложни обрнутом развоју и слабо реагују, ако уопште могу, на лечење.

Шта раде лекари?

Нажалост, на почетку брзог порођаја врло је тешко стићи на време у болницу на време, тако да већина жена долази касно, што повећава ризик од компликација и погоршава укупну прогнозу за мајку и фетус. Стога је прихваћено да су жене из ризичне групе унапред хоспитализоване ако сумњају на могући почетак брзог порођаја. Ако пород започне, биће боље када се у почетку одвија под надзором лекара.

По пријему у болницу, лекари покушавају да нормализују природу процеса рођења. Клизма за чишћење је у овом случају контраиндикована, а шетња одељењем је такође контраиндикована. Жену се креће само медицинско особље на посебном колнику и лежи на боку, који је супротан положају детета у материци.

У неким случајевима, токолитички лекови, који се интравенозно дају жени која лежи на кревету, помажу у смањењу интензитета контракција. Ако је жена хипертензивна, тада јој се уместо контраиндикованих токолитика примењују антагонисти калцијума. Ако су порођајни болови јаки, може се користити епидурална.

Жена рађа у положају на боку. Само период порођаја пролази у уобичајеном положају - лежећи на леђима са раздвојеним бутинама.

Ако се интензитет контракција не смањи, упркос предузетим мерама, док постоји опасност од пукнућа материце или започиње абрупција плаценте, врши се хитни царски рез. Операција се такође спроводи у случају откривања акутне хипоксије код бебе.

У било којој фази брзог порођаја може постојати потреба за трансфузијом крви, па је стога припремљена од тренутка када жена уђе у болницу. Тим за реанимацију је такође унапред припремљен, јер је већини деце након исхитреног порођаја потребна хитна реанимациона нега.

Превенција

Најефикаснија превенција брзог порођаја је свест лекара о здрављу труднице и свест жене о могућим последицама. Због тога је важно да се ништа не крије од лекара, да се благовремено присуствују заказаним састанцима на консултацијама, да се поштују и поштују све препоруке лекара, посебно ако је жена у такозваној групи високог ризика.

Трудницама ове групе је боље да не планирају путовања и путовања далеко од куће током периода рађања детета, јер се брз пород често назива „улицом“, јер може почети без предуслова, изненада.