Акушерство и гинекологија је грана медицине у којој се методе, инструменти и помоћни уређаји стално ажурирају. Акушерство се развија брзим темпом, а многи уређаји и лекови који су се раније користили за подстицање порођаја сада се повлаче у други план. То се односи и на Фолеи катетер, који се раније често користио, али данас се користи много ређе.
У овом чланку ћемо вам рећи шта је овај уређај и како се користи за отварање грлића материце.
Шта је то?
Овај корисни изум има историјске корене у најстаријим временима. Стари Грци су изумели уклањање течности из шупљина помоћу танке цеви, али катетер постоји у нашем уобичајеном облику од 19. века.
Фолеи катетер је медицинско средство које заузима заслужено прво место међу уролошким производима. У почетку се користио само за примену у бешику путем уринарног тракта. Ово остаје његова примена и данас. Катетер се користи и за мушке и за женске пацијенте.
Такође и ово апарат користе акушери за подстицање порођаја... Увођењем танке цевчице кроз генитални тракт у грлић материце долази до вештачког ширења округлог мишића грлића материце, што је индукција порођаја, ако је дошло време, а они се не јављају, или из других разлога, када је то потребно за убрзање рођења детета.
Уређај је танка латексна цев пресвучена силиконом и мали ваздушни балон на дисталном крају катетера. Захваљујући материјалу од којег је направљен, катетер поседује велику еластичност и флексибилност.
Постоје различите величине које су дизајниране за различите потребе. За преусмеравање урина у случају уролошких проблема или током операције користе се неки Фолеи катетери, други за подстицање порођаја. Да би се убрзао почетак порођаја, жена се обично убаци у цервикални канал двосмерним катетером # 18.
Само-увођење катетера није могуће. Ово је прилично опасно за здравље жене и фетуса. Фолеи катетер се користи само у гинеколошким болницама, породилиштима и перинаталним центрима.
Тренутне клиничке смернице Министарства здравља дозвољавају употребу овог уређаја из медицинских разлога, о чему ћемо размотрити у наставку. Али у пракси акушери све више дају предност другим методама подстицања порођаја - хормонским геловима и таблетама, алгама... То је због прилично високог процента вероватноће недостатка жељеног ефекта и непријатних сензација када се убаци катетер.
Званично, поступак се сматра безболним и сигурним ако га у болници изводи квалификовано медицинско особље.
Индикације за употребу
Одлуку о упутности употребе Фолеи катетера доноси лекар ако је неопходно што пре подстакнути пород.
Према препорукама руског Министарства здравља, катетер и друге методе индукције порођаја могу се користити за:
- продужење трудноће - за период од 41-42 недеље или више;
- погоршање хроничних болести мајке, у којима продужење трудноће може наштетити жени;
- болести кардиоваскуларног система;
- погоршање фетуса;
- изливање воде у одсуству контракција;
- слаб и неправилан рад;
- велико воће или вишеплодни порођаји.
При избору индукционе методе узимају се у обзир разни фактори, а понекад је Фолеи-ов катетер пожељнији или једини могући.
Контраиндикације
Постоји листа разлога зашто се Фолеи катетер не препоручује одређеној породиљи.
Катетер се не поставља ако жена има:
- цервицитис;
- вагинитис;
- генитални херпес у активној фази;
- крварење;
- вода цурење;
- инфекције гениталног тракта;
- незрели грлић материце, без дилатације;
- локација плаценте испод нормалног нивоа.
Све ове ситуације стварају повећане ризике од интраутерине инфекције фетуса пре порођаја.
Како се утврђује да ли боли?
Као што је већ поменуто, само медицински специјалиста са статусом не нижим од лекара може инсталирати катетер. Има строга упутства која треба да поштује приликом постављања Фолеи катетера. Сама процедура је прилично брза.
Састоји се из следећих фаза.
- Процењују се сви могући ризици, доноси се уравнотежена и основана одлука. Подаци се бележе у историји рођења.
- Генитални тракт се дезинфикује.
- Инструменти и огледала за манипулације користе се искључиво стерилно, лекар ради у стерилним чистим рукавицама.
- Танак крај катетера уводи се у цервикални канал кроз вагину тако да се ваздушни балон налази изнад улаза у материцу.
- У балон се из шприца убризга 10 мл течности (обично воде).
- Увећани балон почиње да притиска грлић материце, стимулишући га да се отвори и почетак редовних порођајних болова. Физиолошки раствор се може додатно убризгавати кроз катетер у феталну бешику.
- Спољни крај катетера причвршћен је за бутину и фиксиран медицинским фластером (пожељно бактерицидним).
- Фолеи-ов катетер остаје у цервикалном каналу и гениталном тракту 24 сата. Ако у то време пород започне, он се уклања, ако пород не започне, дан касније, доноси се одлука о стимулацији другим методама, на пример, лековима након употребе амниотомије.
Током ових дана жена мора бити изузетно опрезна. Строго је забрањено уклањање катетера, јер то може проузроковати инфекцију у матерничкој шупљини.
Интраутерине инфекције су изузетно опасне за бебу. Поступак је једноставан, али опасан ако га изводи непрофесионални медицински радник. дакле немогуће је покушати на овај начин стимулисати порођај код куће.
Сензације жене су описане као болне - како у процесу увођења катетера у цервикални канал, тако и током читавог боравка са катетером долази до повећања пражњења, болова у доњем делу леђа. Али главна ствар је да катетер не помаже ни половини трудница, већ много мањем броју, због чега је употреба уређаја у модерној акушерству прилично ограничена.
Могуће компликације
Однос лекара према овом медицинском уређају је двосмислен и из разлога што може да изазове компликације. Могу бити брзи и одложени.
Категорија хитне помоћи укључује ситуације у којима се уоче проблеми са самим катетером након увођења. То су свакакве невоље - од испадања балона до цурења у њега упумпане течности. Многе компликације се не односе толико на сам катетер колико на чињеницу да је подстакнут порођај. Недавно се верује да мешање у послове природе није од користи ни мајци ни детету..
У вези са чињеницом индукције, често се развија слабост радне снаге, у којој су контракције неефикасне, не доводе до отварања грлића материце или подстичу врло споро отварање. Слабост се такође може развити у другој фази порођаја - гурањем.
Понекад се женама којима је пре порођаја постављен Фолеи-ов катетер теже опорави од процеса порођаја, већа је вероватноћа заразних и запаљенских болести материце и грлића материце.
Порођај може започети, према прегледима, и пре него што се катетер уклони из цервикалног канала, али ова ситуација се решава прилично лако, јер се током гинеколошког прегледа катетер брзо уклања.
Како се бринути?
Жени која узима Фолеи катетер обично се каже како се правилно негује током дана. Правила објашњава лекар који је инсталирао уређај. Треба их строго поштовати ако желите да родите здраву бебу и брзо се вратите након порођаја.
Пре свега, жена треба да запамти захтеве хигијенског осећаја. Кожа око инсталираног медицинског уређаја мора бити чиста. Сваки пут, пре додиривања спољашњих гениталија, треба темељно опрати руке топлом водом и сапуном.
Не перите перинеум у пределу суседном уметнутом катетеру. Жена може носити доњи веш, али само шивен од природних памучних тканина.
Немојте се још једном подсетити да гаћице треба да буду изузетно чисте. Доње гаће не би требало да стисну или деформишу катетер... Важно је осигурати да се то не догоди приликом кретања. Али за испирање или поновно инсталирање катетера током стимулације порођаја обично није потребно - његова употреба у акушерству је једнократна.
За више информација о томе шта је Фолеи катетер погледајте следећи видео.
