Ако ће пар имати вантелесну оплодњу, тада је потребна озбиљна припрема. И мушкарац и жена мораће да ураде пуно тестова, као и да донирају свој биоматеријал, јер ће се оплодња одвијати ван тела мајке. Јаја се узимају жени, а мушкарац донира сперму из које ће лабораторијски техничари изоловати најздравију и покретнију сперму за накнадно оплођење.
Пре порођаја, сперма се мора прегледати, уради се спермограм. Које су његове норме, ако се ради вантелесна оплодња и да ли је могуће побољшати састав сперме пре поступка, рећи ћемо у овом чланку.
Потреба за поступком
Спермограм је лабораторијска микроскопска и хардверска студија квалитета ејакулата. Пре вантелесне оплодње, ова анализа се увек подноси, без обзира на фактор неплодности. Ако је жена неплодна, лекари морају бити сигурни да је основни материјал њеног супруга у савршеном реду.
Ако се неплодност дијагностикује код мушкарца, тада лекари морају тачно да знају који су поремећаји то проузроковали, као и да процене могућност оплодње лошим спермограмом, јер је таква шанса сада сасвим реална.
Посебност спермограма за вантелесну оплодњу је да је потребно узети анализу више пута. Сперма је биолошки материјал који је веома подложан било каквим спољним и унутрашњим утицајима. Да би се створила више или мање објективна идеја о плодности мушкарца, анализа пре вантелесне оплодње се понавља 2-3 пута у року од две недеље. У овом тренутку, жена се подвргава припремном хормонском третману усмереном на стимулисање јајника.
Чак и ако је човек 100% сигуран у своје здравље, неће му веровати на реч - ризици су превелики. Хормонска терапија, којој се жена подвргава, не може а да не утиче на њено здравље, па ће за све бити боље ако се оплодња и имплантација ембриона одрже што раније. За успех вантелесне оплодње подједнако су важни и квалитет ооцита и квалитет сперме.
Како узети?
Важно је узети све спермограме пре предстојећег поступка вантелесне оплодње у истој клиници, у истој лабораторији. Чињеница је да различите лабораторије дају различите процене због разлика у опреми, као и приступу стандардизацији. Концепт норми у различитим клиникама такође може да варира.
Потребна је припрема за спермограм. 3-5 дана пре порођаја треба да се уздржите од секса и самозадовољавања. Неколико дана је довољно да нове ћелије сазрију. Међутим, продужена апстиненција чини сперму гушћом и резултати испитивања могу бити изван нормалних граница. Човек треба да избегава прегревање, посебно скротум, неколико недеља пре испоруке ејакулата. Алкохол треба озбиљно ограничити за две недеље, по могућности - да се престане са пушењем. Узимање антибиотика, хормоналних лекова током припреме за вантелесну оплодњу је дозвољено само ако се планира оплодња смрзнутом спермом или донаторском спермом, а биолошки материјал је већ испитан и спреман за употребу.
Сперма за анализу се даје мастурбацијом у клиници или код куће сакупљањем материјала у стерилној посуди. Међутим, испорука у клиничком окружењу сматра се ефикаснијом, јер не треба бринути о року трајања ејакулата. Семе мора бити испоручено у лабораторију у року од 40-60 минута. Ако се материјал прикупља у клиници, питање хитне испоруке уклања се са дневног реда.
Нормални индикатори
Ејакулат у припреми за вантелесну оплодњу процењује се низом индикатора које препоручује Светска здравствена организација (СЗО). Погледајмо сваког од њих.
Волуме
Обично је пожељно да одговара запремини кашике. Ако говоримо сувим језиком медицинских бројева, онда би запремина требала бити једнака 1,5-2 мл.
Време течности
Сперма након ејакулације постепено постаје течнија. Процењује се временски период који траје овај процес. Обично семе постаје течно за 15–55 минута.
Ниво киселости
Ово је веома важан параметар приликом припреме за вантелесну оплодњу. Ако је киселост испод нормалне, сперматозоиди практично губе способност растварања јајне мембране и продирања унутра. Будући да се са вантелесном оплодњом овај процес одвија, иако не у мајчином телу, али без обзира на то, посебна пажња се посвећује нивоу киселости сами. Обично је 7,2-7,7.
Број ћелија
Лабораторијска опрема високе прецизности броји број сперме у укупној запремини ејакулата и у 1 милилитру сперме. Уобичајено би требало да буде најмање 15–20 милиона ћелија у 1 милилитру и најмање 40 милиона укупно.
Покретљивост сперме
Нису све сперме покретне и то је сасвим нормално. Лабораторијски техничари у ејакулату достављеном на анализу изабраће 4 групе ћелија, у зависности од њихове способности кретања.
- тип сперме А. - најактивнији и покретнији, увек се крећу равно и брзо;
- ћелије типа Б. - такође се крећите право, али мало спорије;
- врста сперме Ц. генерално, они су у стању да се крећу, али њихово кретање је нелинеарно: они круже у месту, могу да иду не напред, већ у супротном смеру;
- ћелије Д. непомичан.
У нормалном спермограму, однос различитих група приказан је у процентима. Сперма се сматра добром и погодном за зачеће ако садржи најмање 49-50% сперматозоида групе А и Б.
Морфологија
За успешну вантелесну оплодњу важно је проценити не толико количину, колико квалитет мушких полних ћелија. Под микроскопом се ћелије сперме упоређују са постојећим стандардима, а мутиране ћелије се одбацују. Процењује се структура главе, њена величина, структура, облик, број и структура репа сперматозоида, као и структура врата сперме. Само ћелије које одговарају стандарду сматрају се морфолошки здравим.
Уобичајено, удео здраве сперме са непромењеним „изгледом“ требало би да буде најмање 14-15%.
Одрживост
Све покретне сперме су живе. Али нису сви непомични мртви. Због тога се број живих ћелија израчунава одвојено. Присуство најмање 50–58% живих ћелија у ејакулату сматра се нормалним.
Присуство леукоцита
Леукоцити у сперми присутни су у великој већини мушкараца. Обично њихов број не прелази 1 милион на 1 милилитар.
Антисперм антитела
Са вантелесном оплодњом они практично нису битни, али обично њихов број према одговарајућим посебним тестовима не би требало да прелази 50%.
Шта радити са „лошом“ анализом?
Мора се рећи да ће тренутни ниво развоја репродуктивних помоћних техника врло често омогућити готово немогуће - већина облика мушке неплодности није препрека поступку вантелесне оплодње. Чак и у потпуно непокретној сперми постоји њен ДНК сет, неопходан за увођење у јајну ћелију. Истина, поступак у овом случају ће се звати ИЦСИ.
Ако мушкарац има патолошки мало сперматозоида, укључујући живе и покретне, у припреми за вантелесну оплодњу могуће је микроскопским методама у лабораторијским условима одабрати неколико потпуно здравих ћелија. То ће бити довољно за оплодњу јајне ћелије, јер на крају само једна једина сперма из десетина милиона ћелија које уђу у женско тело током природног зачећа продире испод мембране ооцита.
Са измењеном морфологијом полних ћелија, ако је број мутираних ћелија висок, потребна је анализа фрагментацијом ДНК како би се утврдило да ли је са генетским материјалом све у реду. Затим се бира неколико референтних ћелија, које се могу користити у ИВФ или ИЦСИ.
Само ако мушкарац уопште нема живе и одговарајуће ћелије сперме или се уопште не производе или је човек носилац опасне генетске болести, ИВФ са донаторским биоматеријалом препоручује се жени. Обично се користи смрзнути материјал који је тестиран, истражен и сигуран. Рок трајања крио конзервираног семена је 3 године. Одмрзнути материјал важи око сат времена.
Начини за побољшање ејакулата
Пожељно је и могуће побољшати квалитет сперме пре донирања биоматеријала који ће се користити у ИВФ протоколу. Чак и ако су одступања у спермограму безначајна, једноставне и разумљиве препоруке помоћи ће човеку да побољша своју плодност и сопствено благостање. Ако су тестови показали присуство инфекција, потребан је претходни третман.
Након чишћења мушког тела од уреаплазме, кламидије, након излечења болести простате и других болести, квалитет семене течности ће постати већи, а количина већа.
Ако су леукоцити прецењени, неопходно је пронаћи узрок запаљеног процеса и уклонити га. Са варикокелом, врши се операција.
Ако ништа од овога није потребно, препоруке за побољшање су скоро увек стандардне и традиционалне. За почетак, човек треба да се растане од лоших навика: пушења и алкохолних пића. Правилна исхрана ће такође бити корисна: човек не би требало да се преједа, али његова дијета треба да буде засићена храном која садржи животињске протеине (месо, млеко, риба).
Распоред рада јачег пола такође може захтевати корекцију. Да би нормализовао сперматогенезу, мушкарац мора да спава најмање 8 сати ноћу, па је стога рад у ноћној смени контраиндикован. Љубитељима купки и сауна саветује се да привремено напусте своје навике, јер свако прегревање скротума доводи до смањења броја покретних и активних сперматозоида. Доње рубље и панталоне требају бити прилично лабави, не смеју стезати или ометати снабдевање крви гениталијама и карличним органима.
Лекар који планира ИВФ протокол ће вам рећи које витаминске и минералне препарате могу узимати и жене и мушкарци. Представницима стернер пола су прописани лекови као што су Спеман, СпермАктив, Спермаплант, Витапрост, Сперотон, Виардо, Спермастронг за око 2-3 месеца пре узимања биоматеријала.
Међу народним лековима, посебно су популарни децокција корена елецампана, децокција дивље руже, чај са жалфијом, сок од сирове пулпе бундеве. Човек ће имати користи од орашастих плодова, смокава и меда. Посебно треба посматрати производе пчеларства: матични млеч и пчелињи хлеб имају изражен ефекат на састав сперме. Главна ствар је да човек није алергичан на ове производе.
У сваком случају, употребу народних лекова најбоље је координирати са својим лекаром, јер нису све биљке сигурне и нису увек искључиво корисне.
Умерено активан начин живота, недостатак контакта са штетним супстанцама (нитрати, лакови и боје, соли тешких метала) током припреме за вантелесну оплодњу помоћи ће човеку да значајно побољша квалитет сперме.
Не потцењујте својства и карактеристике семена. ИВФ протокол често закаже само зато што су сперматозоиди били слаби или им је ДНК сет оштећен... Са просечном ефикасношћу вантелесне оплодње од 20%, са лошим спермограмом, стопа успеха се смањује на 5%. У овом случају, пару се саветује да направи паузу и покушају да побољшају квалитет мужевих полних ћелија.
Ако ово не успе, упркос строгом придржавању свих препорука лекара, оплодња се може извршити помоћу ИЦСИ или ИМСИ метода. Са њима се специфична сперма убризгава директно испод љуске јајета, док се код вантелесне оплодње јајашца налазе у истом инкубатору са сперматозоидима и до продирања сперматозоида у јајну цев долази готово спонтано.
У сваком случају, важно је не очајавати, не изгубити оптимизам и веровати лекару. Квота вантелесне оплодње, која се из медицинских разлога издаје пару са дијагнозом неплодности, важи годину дана. Ако нешто пође по злу, поступак се затим може поновити.
За информације о начину узимања спермограма погледајте следећи видео.
