Ако је немогуће затруднети, многе жене морају да посегну за помоћним репродуктивним технологијама. На крају припремне фазе, када је жена прошла све неопходне тестове, специјалиста за плодност ће одабрати оптималан протокол за њу - њен лични режим терапије неплодности. У Русији се широко користе две врсте шема - дугачки и кратки протоколи. О кратком ћемо разговарати у овом чланку. Размотримо детаљно његове предности и недостатке, предности, опис и детаљан дијаграм по данима.
Шта је то?
Сматра се да је кратки ИВФ протокол нежнији од дугог, јер хормонска стимулација јајника нема исти опсег и размере као код било које подврсте дугог протокола. Жена не може самостално да одабере врсту и шему лечења, њен репродуктивни лекар мора да се одлучи за одређени протокол, који ће се при избору ослањати на резултате анализа, на особине ендокриног система одређеног пацијента, на њену старост и разлоге за бездетност.
Ако лекар препоручује кратак ИВФ протокол, онда за то има све разлоге.
Кратки протокол увек започиње 3. дана менструалног циклуса и траје не више од 28-36 дана, док сама хормонска стимулација траје не више од 10-16 дана. Ултра-кратки протокол траје не више од 26-30 дана, фаза хормонске стимулације у овом случају траје не више од 7-10 дана. Упоредите себе: дугачак протокол понекад траје и до месец и по, а предуги - до шест месеци.
Испоставља се да је неизбежни агресивни ефекат хормона на тело нежног пола у протоколу кратког типа сведен на минималне вредности, што олакшава протокол за добробит пацијента и минимализује могуће компликације и последице.
Предности и мане
Главна предност режима кратког типа је што је мање хормоналних лекова које ће жена морати да узима у првој фази менструалног циклуса. Ово не само да штеди здравље жена, већ и значајно смањује трошкове вантелесне оплодње, јер се скоро половина укупних трошкова протокола састоји од трошкова скупих хормоналних лекова.
Сматра се да су краћи протоколи најпожељнији за жене са нормалном или великом резервом јајника, са задовољавајућим или добрим квалитетом јајних ћелија. Ако су ооцити слаби и нису одрживи, ако се не могу оплодити ни у лабораторији, погоднији је дугачки протокол.
Често се кратки протоколи препоручују женама старијим од 35-37 година, али постоји један важан услов - све функције њихових полних жлезда (јајника) морају се у потпуности сачувати до овог доба. Често промена протокола са дугог, али неуспешног на кратки, доводи до жељеног резултата - долази до трудноће.
Несумњива предност протокола кратког типа је релативно низак ризик од развоја тако непријатне, па чак и опасне компликације као синдром хиперстимулације јајника. Овај режим вантелесне оплодње пацијенти лакше подносе.
Међу недостацима које сваки режим лечења нужно има, два аспекта заслужују посебну пажњу у протоколима кратког типа:
- вероватноћа произвољне овулације, која неће омогућити добијање ооцита, а протокол ће морати да се прекине и понови за 2-3 месеца;
- кратка хормонска стимулација не дозвољава добијање великог броја јајних ћелија, па не постоји могућност избора најквалитетнијих ћелија. Обично све што се прими подлеже оплодњи. Ово повећава ризик од поновне садње ембриона ниског квалитета. Успешност вантелесне оплодње у кратком протоколу је увек нижа него у дугом.
Фазе циклуса лечења
Кратки протокол најмање подсећа на насилно мешање у рад женског тела. У потпуности одговара својој биолошкој природи и одвија се у складу са природним циклусом.
Након почетка менструације, жена треба да оде код лекара и закаже састанак за започињање протокола. Трећег дана циклуса узимају се хормонални лекови. Када фоликули сазрију, други хормони се стимулишу да овулирају. Након тога, након 36 сати, жени се изврши пункција фоликула и узимају се зрели јајашци и спремни за оплодњу.
У следећој фази, јајашца се оплођују спермом супружника, партнера или даваоца (у зависности од вантелесних оплодњи). После неколико дана у хранљивом раствору и након што је ембриолог проценио квалитет ембриона, ембриони се преносе у материцу.
Ако је протокол успешан, ембрион (или неколико одједном) се уграђује у ендометријум материце и трудноћа започиње.
Трећег дана менструалног циклуса, жена узима лекове који делимично блокирају рад хипофизе са агонистима (на пример, "Дексаметазон"). Истовремено са овом стимулацијом спроводи се лековима који стимулишу фоликле и гонадотропинима у менопаузи ("Мериоферт"). Након пункције фоликула, жена почиње да узима препарате прогестерона како би одржала другу фазу циклуса и, под повољним условима, олакшала имплантацију и ношење фетуса.
Шема у фазама по данима
Постоје три главне врсте кратких протокола, који се мало разликују углавном у одабраним хормоналним лековима. То:
- протокол хормонског агониста;
- протокол хормонског антагониста;
- ултракратки протокол са лековима антагонистима.
У протоколу са агонистима, стимулација „Декаметозоне-ом“ или другим хормонима који припадају менопаузалним гонадотропинима или ГнХРХ агонистима („Децапептил“) започиње 2. дана менструалног циклуса и завршава се 5. дана.
14. дана циклуса врши се пункција фоликула. Корак по корак опис поступка помоћи ће жени да се не плаши узимања јаја: све се одвија под анестезијом и траје не више од 15 минута. Када пацијент заспи након увођења интравенске анестезије, лекари са дугом иглом под ултразвучном контролом праве пункцију у задњем зиду вагине, допиру до јајника и кроз иглу „усисавају“ у посебне стерилне посуде фоликуларну течност са ооцитима у себи. Овим је поступак завршен.
Када се жена пробуди, преписују јој се прогестеронски препарати за одржавање друге фазе и дозвољено јој је да иде кући до дана преноса ембриона.
Нејасно је питање како ће се променити добробит жене током кратког протокола. Неки не показују значајне промене. Други то теже подносе, све зависи од индивидуалне осетљивости. Од 3. дана циклуса, када постоји стимулација агонистима ГрГНГ-а, као и лековима који „подстичу“ овулацију (Пурегон, Гонал), могу се јавити осећаји надимања у пределу стомака, могу бити врућине, благе мучнине и повремене главобоље.
Многе жене пријављују изузетно нестабилно психолошко и емоционално стање, у којем сузе замењује анксиозност, а смех депресија. Ово је нежељени ефекат агониста и антагониста. Ово ће постепено проћи, само треба бити стрпљив.
Свака два дана, жена ће морати да посети клинику и уради ултразвук како би лекар могао да прати сазревање фоликуларних везикула на гонадама. У случају абнормалне реакције јајника на хормоне, лекар може променити дозу и учесталост лека по свом нахођењу. Стимулација хормонима траје не више од две недеље.
Карактеристике
Скоро сви лекови које ће лекар прописати за стимулисање јајника су у ињекционом облику. То значи да ће жена морати да узима ињекције. Незгодно је посетити клинику сваки дан у исто време, па лекари дозвољавају поткожне и интрамускуларне ињекције код куће.
У овом случају треба узети у обзир да је прескакање следеће ињекције неприхватљиво. То може довести до неуспеха целокупног курса лечења и смањења напора лекара на нулу.
Субкутане ињекције се ињектирају у стомак, интрамускуларне ињекције се праве на стандардном месту за такве случајеве - задњици. Хормонска терапија се разликује од лечења другим лековима по томе што лек треба убризгавати у истим интервалима сваки дан, забрањено је повећање или смањење дозирања. Само лекар који врши лечење може да изврши прилагођавање кратког споја (да и дугог).
Са проточним протоколом кратког типа, фоликули на јајницима треба да се повећавају у просеку за два милиметра сваког дана, а дебљина ендометријума треба да се повећа за најмање један милиметар дневно. Када је раст интензивнији, лекар може смањити дозу лекова. Ако је раст недовољан, доза се може повећати.
Чим фоликули (најмање три) достигну 17-22 мм, лекар прописује једну ињекцију било ког лека који се сматра покретачем овулације. Под утицајем таквих хормона, јаја се одвајају од унутрашњих зидова фоликуларних везикула и остају у фоликуларној течности. Лако ће их „добити“ пункцијом.
Коментара
У својим прегледима жене често дају примере сопствених кратких шема протокола са назнаком лекова и доза. Они који тек улазе у протокол и обраћају се све познатом Интернету за мишљење и савете, ни у ком случају се не би требали ослањати на туђе протоколе, јер се њихови режими лечења могу разликовати, као и лекови и дозе.
Многе жене препоручују придржавање протеинске дијете и пијење довољно течности како би се избегла хиперстимулација гонада, која и даље постоји уз кратак протокол.
Правилна исхрана чак и пре него што уђете у протокол, узимање витамина не само да ће лакше преживети фазу стимулације, већ ће побољшати и квалитет јаја.
Краћи протоколи су, нажалост, мање успешни, о чему сведочи већина прегледа жена које су имале такав третман. Међутим, они који се нису предали и након три месеца покушали поново, прилично често кажу да се са каснијим кратким протоколима повећава вероватноћа да затрудни.
После кратког протокола, чак и ако није успешно завршен, репродуктивни систем се „поново покреће“, а око четвртине парова са ендокриним или имплицитним узроцима неплодности способни су да зачеју дете на потпуно природан начин.
Шта је кратак ИВФ протокол, погледајте следећи видео.
