Упала ушију у детињству је честа појава, јер отитис медиа олакшавају анатомске карактеристике грађе дечјих слушних органа. Према статистикама, до 90% деце је најмање једном пре 7. године патило од упале средњег уха, па је зато важно да родитељи знају које су особине лечења ове болести код куће.
О патологији
Органи слуха су прилично сложени. Имају три главна дела: спољно ухо - ушицу, средње - бубну опну, шупљину и слушне кошчице, унутрашње - лавиринт и слушне живце који иду директно у мозак. Било које одељење може се упалити. И у овом случају говоре о отитис медиа-у, указујући у ком одељењу је дошло до упале: средњи, спољни или унутрашњи отитис медиа.
Учесталост дечјег отитиса се смањује након око 8-9 година. До тада су се слушни органи деце развили и постали идентични одраслима.
Узроци
Упала у органима слуха код деце развија се из различитих разлога. То може бити и траума и хипотермија, али најчешће се отитис медиа јавља због чињенице да патогени микроби, вируси, гљивице, течност улазе у ухо. Штавише, најчешће се отитис медиа не развија као независна болест, већ као компликација.
Зашто се то догађа лако је разумети: у случају болести, дете активно њуши, кија, а садржај носних пролаза може лако да уђе у слушну цев. Тамо је окружење веома повољно за развој запаљеног процеса.
Слушна цев код деце има своје карактеристике, са којима је повезана честа учесталост упале средњег уха: налази се готово водоравно, кратка је и широка, па је стога било коју течност лакше бацити у њу. Када дете постане тинејџер, слушна цев се продужава, сужава и постаје готово вертикална, па је стога мање вероватно да ће одрасли патити од упале органа слуха.
Код грипа, САРС-а, аденоида, слузница носа набрекне, тешко је дисати носом, па је због тога оштећена вентилација слушне цеви. Вирусни отитис медиа као компликација водених козица или оспица је такође прилично чест. Деца са болестима ЕНТ органа чешће пате од упале средњег уха, а то је доказана чињеница.
Чешће од осталих родитељи деце превремено рођене, често оболеле од прехладе, као и бебе склоне падовима притиска (летење у авионима, роњење, пливање) сусрећу се са отитисом код деце.
Спољно ухо може да се упали само од себе, без пратећих болести, али се отитис медиа и унутрасњи отитис обично развијају у позадини других болести и то не треба заборавити приликом планирања лечења детета код куће.
Који су симптоми и знаци?
Препознати отитис медиа спољашњег уха врло је једноставно: запаљен процес се јавља споља, у пределу ушне шкољке, понекад се на њему појављују врели. Патолошки процес је у стању да се прошири на регион иза уха. Болест се може одвијати без температуре, као и на температурама до 38 степени и више - ово је сасвим индивидуално.
Са акутним отитис медиа код деце, примећују се јаки болови у уху, који постају јачи при покушају померања главе, жвакања и говора. Катарални отитис медиа (нон-суппуративе) је једностран и обостран. Ексудативни гнојни отитис медиа такође може да утиче и на једно и на једно уво.
Али најчешће је то једнострани облик који се развија код деце.
Поред болова, може почети и пораст температуре, примећују се летаргија, зујање у ушима и смањење перцепције звучних информација. Са гнојним обликом, најјачи болови претходе кршењу интегритета бубне опне под притиском гноја, након чега садржај истиче и стање се побољшава.
Отитис медиа се најчешће развија као компликација тешке секундарне болести, а процес у лавиринту је гнојан, серозан и некротичан. Са њом долази до погоршања стања детета, повраћања, губитка равнотеже, снажног смањења слушне функције.
Управо овај отитис медиа у будућности најчешће доводи до развоја трајног губитка слуха.
Након спољног и отитисног медија, слух ће се вратити; након унутрашњег гнојног, обично га није могуће потпуно обновити.
Код новорођенчади је нешто теже препознати запаљење у ушима које је започело него код дечака и девојчица, који су због старости већ у стању да јасно формулишу присуство бола у одређеном делу тела. Дете одојчета продорно плаче од болова у уху, вришти, готово је немогуће смирити га.
Без обзира на то да ли се развио вирусни, микробни или други отитис медиа, телесна температура бебе расте. При покушају сисања или храњења по бочици, бол у уху се погоршава и беба престаје да једе, а да није сита, што доводи до новог напада плача. Спавање и апетит су поремећени. Дете изгледа болно, може стално да петља уво. Када притискате на "трагус" - хрскавичну избочину испред улаза у ухо - бол се повећава.
Прва помоћ
Ако дете боли у уху, родитељи би требали јасно да схвате да је старост у овом питању веома важан фактор. Ако дете доји, мало, новорођенче, онда има од акутног катаралног до гнојног упале средњег уха - бацање камена. Понекад је довољно само неколико сати да се један облик преточи у други. Ако је беба већ 2-3 године, болест се неће развијати тако брзом брзином.
Због тога мала деца требају позвати хитну помоћ, а дете након 2 године мора што пре бити приказано лекару.
С обзиром да најчешће болови у ушима почињу ноћу, када је клиника затворена, важно је знати правила прве помоћи за упале средњег уха.
Пре свега, родитељи не би требали капати ништа у било којој количини у своје уши. Капи за уши су важан део терапије, али само када је мембрана нетакнута. Ако је оштећен, лек ће детету наштетити само уласком у лавиринт. Због тога не бисте требали ни покушавати да прегледате мембрану и процените колико је нетакнута - ово је задатак лекара са отоскопом (посебним уређајем). Ако гној, крв, серозна течност тече из уха, није потребно капати још више - ово је знак кршења интегритета мембране.
Суви облози, популарни у народу, не могу се примењивати пре прегледа лекара. Можете се загрејати само када је форма катарална. Ако је присутна суппуратион, загревање ће интензивирати процес стварања гноја. Не дајте деци таблете за спавање, средства за ублажавање болова.
Да бисте правилно пружили прву помоћ пре прегледа лекара, требало би да:
- положите дете болним ухом или га узмите на руке, ако је реч о беби, притискајући болно ухо на руку или груди - то ће помоћи беби да се мало смири;
- у оба назална пролаза можете испустити капљицу назалних капи са вазоконстрикторним ефектом, на пример, "Називин" (такве капи ће помоћи у сужавању судова и слушне цеви, што ће мало смањити едем);
- од температуре можете дати лек са антипиретичким ефектом, пожељно је да то буде "Парацетамол".
Ове мере ће вам помоћи да сачекате медицинску помоћ.
Када је кућно лечење прихватљиво?
Лечење отитис медиа код куће је дозвољено у готово свим случајевима. Изузетак су ексудативни отитис медиа код новорођенчади и гнојна унутрашња упала. У овом случају, боље је отићи у болницу на предлог лекара, јер ће се тамо стање детета надгледати даноноћно.
На питање да ли је могуће пустити малог пацијента да се лечи код куће одлучује лекар ОРЛ, који обавезно прегледајте болно уво отоскопом. Ако нешто тече из уха, тада се узима узорак течности која цури на бактериолошку анализу (бактеријски отитис медиа је заразан!).
Све зависи од тога колико је тешка запаљенска болест, које болести је прате. У неким случајевима дете препоручује се рачунарски томографски преглед сљепоочних костију, а ако је слух озбиљно оштећен, онда аудиометријски преглед код аудиолога.
Тешки облици отитис медиа захтевају надзор неуролога.
Основни принципи терапије
Отитис медиа се лечи конзервативно. Изузетак је ситуација гнојног упале средњег уха, у којој се мембрана испоставља врло јаком и не жели да се перфорира на било који начин. У овом случају у просторији за манипулацију спроводи се једноставан поступак - пункција мембране, праћена испирањем шупљине средњег ува лековитим растворима. Даље, детету је прописан кућни третман.
Основни принцип је смањење болова, смањење упале. Капи са аналгетичким и противупалним ефектима помажу у томе. Ако су бактерије криве за болест, онда се лече антибиотиком, чешће локално, у капима. Али понекад се такође може прописати системска примена антибактеријског лека у таблетама или у облику суспензије.
Капљице су, као што се сећамо, дозвољене само са целом мембраном. Најчешће се деци преписују лекови као што су "Отофа", "Тсипромед", "Отинум", "Отипак", фурацилин алкохол, за ублажавање болова - "Лидокаин" у уху. Пре него што их закопате, бочица се мора загрејати у руци тако да температура течности у њој буде приближно једнака телесној температури. Ово ће поступак учинити пријатнијим и ефикаснијим. Капа се од 2 до 4 пута дневно, у зависности од степена болести.
Важно је придржавати се принципа упаривања: ако се лечи десно уво, лек мора бити укапан у лево ухо.
Међу системским антибиотицима за гнојне микробиолошке упале средњег уха, најчешће се препоручују "Амоксиклав", "Флемоксин", "Флемоклав". Након почетка узимања таквих лекова, обично се примети побољшање у року од неколико дана.
Овде је главна ствар која се тражи од родитеља да не напуштају лечење, јер је драго због побољшања. То може довести до чињенице да ће неки од патогена болести преживети и имати резистенцију на антибиотике.
Тада ће бити веома тешко излечити други талас упале средњег уха изазван „очврслим“ микробом.
Ако је само спољно ухо упаљено, користите загревање сувих облога од памучне газе (у одсуству гноја), у судопер се уводи памучни брисач навлажен противупалним капима, као што је Норфлоксацин. Ако упала не нестане у року од 3-4 дана, индиковано је хируршко отварање апсцеса и лечење мастима са антибактеријским саставом.
Када лечите отитис медиа, важно је не заборавити да на време извршите све препоручене инстилације. Пожељно је не купати дете током лечења, не ићи у шетњу када температура порасте. Након што бол прође, требате добити упут за физичку собу за физиотерапију ради побољшања вентилације слушне цеви, електрофорезе.
Ако је отитис медија унутрашњи, дете се интрамускуларно ињектира антибиотиком, често се показује давање хормона кортикостероида Преднизолон ради уштеде слуха, а затим и лекови који помажу у повећању циркулације крви у лавиринту: Неуромидин или Вестибо.
Веома је важно пратити дететов слух. Ако губитак напредује, неопходно је хитно решити питање ношења слушних апарата, како би се дијагностиковао стварни степен опадања слушне функције.
Компресе за упале средњег уха раде се само ако упала средњег уха није гнојна. За верзију њихове деце потребне су само газа и вата - алкохолни раствори за облоге у детињству се не користе.
Лекари не препоручују посезање за народним лековима за лечење упале ушију код деце.
У сваком случају, они не дају дозволу за ово, посебно ако деца имају температуру, болови су јаки, има гноја. Ако се дозвола и даље добије, онда са великом пажњом можете користити сок од алоје, разблажен напола физиолошким раствором, за укапавање у уши, облог на уху топлим биљним уљем, за децу након три године - облоге са уљем камфора.
Превенција релапса
Да се не би поново разболели након опоравка, препоручује се посебна пажња обратити на превенцију поновљених упала средњег уха. За ово је важно вакцинисати "Превенар" против пнеумококне инфекције, понекад, када је узрочник упале уха пнеумокок, помаже у смањењу вероватноће упале и тешких последица.
Када дете цури из носа, важно је научити да не њуши како не би дошло до уношења носне слузи са бактеријама и вирусима у слушну цев. Не чистите уши детета памучним брисачима, јер то значајно повећава ризик од повреде бубне опне.
Бебу не треба полагати одмах након што једе или пије. То ће помоћи не само да смањи колике, већ и да спречи отитис медиа изазван гутањем бебиног подригивања након једења у цев.
Мишљење др Комаровског, као и многих других педијатара, о овом резултату је следеће: како би се одржало здравље ушију, важно је благовремено и правилно лечити све болести ОРЛ (од обичне прехладе до аденоида). Током пливања или купања дете не сме прогутати воду, посебно када је реч о речној или морској води.
