Дуго се веровало да је такав интимни проблем девојчица као синехија узрокован искључиво неправилном или недовољном хигијеном. Данас чак ни становници удаљених села и села немају проблема са спровођењем хигијенских процедура, а фузија усних усана и даље се повремено дијагностикује. Шта треба да раде родитељи ако су код њихове ћерке пронађене синехије, каже познати педијатар Евгениј Комаровски.
Шта је то
Синехије код девојчица су козметички недостатак на интимном месту, код којег долази до фузије усних усана у одређеном фрагменту, чешће у доњој трећини или дуж целе дужине. Не могу се придружити само мале усне, већ и велике, у неким случајевима мале усне су повезане са великим. Понекад је само вагина затворена, а понекад, уз потпуну фузију, није могуће видети чак ни отвор уретре.
У процесу фузије дете не осећа бол, свраб или друге непријатне сензације, па је чак и пажљивим родитељима прилично тешко да схвате када је тачно започео овај процес. Обично се са дијагнозом суочава чињеница, када дечји гинеколог почиње да говори о синехији након прегледа детета. По правилу се то дешава приликом пријављивања за вртић или школу.
Према Евгенију Комаровском, 1-3% свих девојчица има овај проблем. То су само званични подаци, који углавном постоје на папиру. У пракси, према речима лекара, проценат таквих беба у једној клиници може се приближити 35-40%. То је због начина на који одређени лекар третира знаке синехије: ако се јако потрудите, фузија у једном или другом степену може се наћи код скоро сваке бебе млађе од две године.
Стога, каже др Комаровски, синехије девојчица не треба сматрати болешћу. Уместо тога, то је физиолошка карактеристика раног детињства и са овом дијагнозом нема ништа лоше. Ово се не односи на случајеве када је фузија толико опсежна да је одлив урина ослабљен и отежан. То може довести до озбиљних гинеколошких упала. Генерално, Комаровски је сигуран да синехије у раном детињству немају никакав утицај на будућу репродуктивну функцију.
Узроци
Разлози за појаву синехије у савременој медицини још увек нису потпуно јасни, иако многи специјализовани приручници указују на одређену везу између запаљеног процеса у спољашњим репродуктивним органима и накнадне фузије лабија. Дакле, бактеријска упала, алергијска реакција може постати окидач за спајање.
Неки гинеколози примећују да се синехије чешће стварају код беба, које брижни родитељи умивају сапуном неколико пута дневно. Таквим хигијенским поступцима нежна кожа усана је повређена, а ове микротрауме, док зарастају, доводе до адхезије.
Према речима лекара, синтетичка одећа коју носи девојчица такође може довести до формирања синехије. Важну улогу игра и какав прашак за прање мајке пере дететово рубље - ако садржи агресивне супстанце, синехије могу бити последица хроничног упала, којем су гениталије ћерке дуго биле изложене због хемијске иритације.
Данас се једним од најуверљивијих разлога синехије сматра низак ниво женског полног хормона естрогена код девојчица у првим годинама живота, а то је норма. Новорођене бебе ретко пате од фузије стидних усана, јер имају довољну количину материнских полних хормона, али до шест месеци ризици од синехија расту.
Симптоми
Једини, али сасвим очигледан симптом синехије је танак провидан филм који повезује срасле усне. Сваки лекар и готово сви родитељи могу то видети ако добро погледају. За постављање дијагнозе нису потребне никакве анализе и додатне студије.
Ако се фузији дода вулвитис или вулвовагинитис, онда ће црвенило сигурно бити приметно, може се појавити пражњење са непријатним мирисом, девојчица ће почети да се жали на свраб у гениталном подручју.
Лечење
Ако се дете ни на шта не жали, ако га не брину бол, свраб, нема проблема са мокрењем, не можете превише размишљати о лечењу, каже Евгениј Комаровски. Степен адхезије с времена на време мора се надгледати посетом гинеколога. Не треба „журити“ са хирургијом, јер ће до почетка пубертета, после 7 година, девојчица почети да производи женске полне хормоне (естрогене), а под њиховим утицајем усне ће постати еластичније, а проблем фузије ће се решити сам од себе. Овај исход се дешава код око 80% девојчица.
У остатку адолесценције биће прописан третман лековима - маст која садржи естроген ("Овестин"), која ће бити потребна у току неколико недеља. Постепено се лековита крема замењује било којом неутралном која не садржи парфемске адитиве и боје. Користи се након купања.
Стандардни режим лечења изгледа овако:
- прве 2 недеље "Овестин" се примењује два пута дневно;
- наредне 2 недеље маст се утрљава једном дневно, за други третман користи се редовна крема за бебе;
- у будућности се "Овестин" отказује, остављајући само крему за бебе или другу неутралну крему, под условом да су синехије подељене.
Трљајте лек на строго дефинисан начин: само прстом, а не памуком или штапићима и само на подручју шава, избегавајући контакт са суседним подручјима. Маст треба да примените са мало притиска, али истовремено уверите се да дете не боли. Притисак није ништа мање важан од самог Овестина.
Такве акције се обично не примећују када се користе масти и креме са естрогеном, само мали број младих пацијената може доживети лагано отицање лабија. Даљом употребом нестаје.
Такве синехије, које прате проблеми са мокрењем, нездрави излив из вагине и бол, треба одмах лечити. Родитељи би требало добро да се сете да их чак ни у таквим ситуацијама нико не приморава да дете одмах одведу хирургу. Прво је неопходна терапија употребом посебних масти које садрже естроген, а само ако је неефикасна, детету ће бити приказано механичко одвајање сраслих усана.
Евгениј Комаровски позива мајке да се не слажу са механичким раздвајањем синехија ручно - то педијатријски гинеколози често предлажу да раде. Ако је ваш лекар један од њих, боље је пронаћи другог лекара који зна да је у 21. веку боље користити алате, а не прсте за одвајање и да девојчица прво мора да анестезира своје усне.
Након правилно изведеног поступка, др Комаровски препоручује да обавезно прођете курс употребе естрогенске масти како бисте избегли поновну адхезију. Према медицинској статистици, вероватноћа рецидива након операције одвајања усана је око 30%.
Препоруке
Да би избегли поновну фузију или спречили примарне синехије, родитељи девојчице треба да запамте да:
- треба да оперете бебу под млазом воде од напред назад, а не обрнуто;
- дечији сапун треба користити највише једном дневно, док је важно осигурати да не падне на слузницу стидних усана и у вагину;
- беби постељину и постељину треба прати искључиво беби у праху, након прања, најбоље је договорити додатно испирање водом која је претходно прокувана и тиме се „ослободила” хлора;
- након водених поступака, као и купање у реци, мору или базену, девојка мора обавезно носити суво, чисто доње рубље, гаће;
- беби која још увек није научила да качкава, морате чешће мењати пелене за једнократну употребу, уверите се да нема контакта са фецесом и продуженог контакта са урином;
- гаће треба купити искључиво памучне, бела, без боја за текстил.
Доктор Комаровски ће вам рећи више о синехији код девојчица у следећем видеу.
