Шта је хипоксија и које су последице по новорођенчад? Симптоми и лечење

Вредност кисеоника за људско тело је велика. Без тога ће само постојање постати немогуће. Кисеоник је потребан и за бебе које се још увек развијају у материци. Ако из неког разлога беба добије мање кисеоника него што му је потребно, ако се током порођаја развије стање кисеоничког гладовања, онда то може имати прилично озбиљне дугорочне последице по здравље бебе. У овом материјалу ћемо разговарати о томе какво је стање хипоксије код новорођенчади, како је опасно и какав би требао бити третман за бебу.

Карактеристике:

Хипоксија у медицини обично се назива стањем недостатка кисеоника. Разни органи и ткива дететовог тела могу због тога да гладују. Мозак и нервни систем су најосетљивији на изгладњивање кисеоником. Током трудноће, беба добија кисеоник из мајчине крви кроз утероплацентарни проток крви. Током овог периода може се развити хронична хипоксија ако мрвици систематски недостаје неопходна супстанца.

Ако је трудноћа била потпуно нормална, онда нико не може гарантовати да се хипоксија неће појавити током порођаја. Али тада ће се то назвати акутна хипоксија.

Шта се дешава са бебом ако јој недостаје О2? Током периода интраутериног развоја, беба може дуго да се одупре овом несрећном фактору - смирује се, "штеди" кисеоник, његови покрети постају спорији и ређи. Кортекс надбубрежне жлезде стимулише сићушно срце на активнији рад. Али компензационе способности фетуса нису бескрајне. Ако је стање хипоксије дуго и тешко, може доћи до смрти бебе.

Последице интраутерине хипоксије, о којима се најчешће разговара када се новорођенчету донесе одговарајућа медицинска пресуда, могу бити врло разноврсне. Ако је током трудноће беби хронично недостајало кисеоника, обично се роди са недовољном тежином, има ниске оцене по Апгару и има пуно проблема са развојем нервног система. Последице акутне хипоксије, која се догодила током порођаја, могу бити још поразније за дете.

Поред тога, у медицини се разликује неколико врста хипоксије, које углавном описују њен механизам. Дакле, постоје подврсте као што су:

респираторни - недостатак кисеоника код новорођенчета повезан је са бронхоспазмом или плућним едемом;
циркулишући - органи и ткива мрвица осећају недостатак кисеоника услед поремећаја у раду срца и крвних судова;
хемијски - несташица заснована на тешкој анемији;
ткива - недостатак кисеоника, заснован на кршењу процеса асимилације супстанци ткивима органа;
комбиновани - несташица повезана са истовременом подударношћу неколико фактора, укључујући интраутерину материцу или порођај.

Узроци

Ниједна беба није имуна на хипоксију. Довољно је пажљиво прочитати уобичајене узроке овог стања да бисте разумели да се недостатак кисеоника може јавити у било којој фази трудноће или порођаја, као и у раном неонаталном периоду.

Дакле, током периода рађања бебе, трудница може да чује од акушера-гинеколога који је примећује да сумња на знаке хипоксије код детета. Ово је нарочито вероватно у следећим околностима:

присуство дијабетес мелитуса код жене;
заразне болести које је жена имала током првог тромесечја;
вишеплодна трудноћа;
дуготрајна претња побачаја;
абрупција постељице;
продужење трудноће (порођај после 42 недеље);
недовољан ниво хемоглобина у крви будуће мајке;
патологија плаценте, пупчане врпце, поремећен проток крви између мајке и бебе;
пушење, пијење алкохола;
резус сукоб.

Током порођаја може се развити стање акутне хипоксије, у којој ће беба доживети озбиљан шок. Овај дефицит може бити узрокован:

нагли, брзи порођај;
дуг безводни период са превременим испуштањем амнионске течности;
гушење петљама пупчане врпце током заплетања, стезање петље пупчане врпце оштећеним протоком крви;
порођај у позадини полихидрамнија или ниске воде;
природни порођај са више трудноћа;
прерано одбацивање постељице (пре рођења бебе);
слабост порођајних сила.

Рана неонатална хипоксија најчешће се развија код недоношчади са малом телесном тежином, незрелим плућним ткивом и метаболичким поремећајима.

Знакови

Фетална хипоксија током трудноће дијагностикује се са великим потешкоћама, јер једини начин откривања алармантних симптома је бројање феталних покрета. Ако је беба нагло постала активнија, дрхтање му је постало врло често, понекад болно за жену, са великим степеном вероватноће да доживљава стање кисеоничког гладовања. Својим покретима покушава да повуче плаценту како би добио мало више супстанце која му је потребна. У стању продужене хипоксије, покрети фетуса, напротив, успоравају, постају ретки и троми.

Такве притужбе труднице су основа за непланирано ултразвучно скенирање и доплером за процену брзине и обима протока крви у систему мајка-плацента-фетус. У гестацијској доби од 29 недеља гестације може се извршити ЦТГ - кардиотокограм. Али све ове методе могу само указивати на одређену несрећу фетуса у материци, али, авај, не могу сигурно одговорити на питање да ли постоји хипоксија.

Стање акутне хипоксије одређује се током порођаја, ако се процес порођаја одвија под контролом ЦТГ. Лекари-неонатолози, прегледајући бебу, примећују ефекат хипоксије на његово стање, а то се одражава у процени Апгар-а. Беба која је доживела продужену хипоксију у материци или је доживела током рођења, обично не вришти одмах, кожа му је цијанотична. Често детету треба помоћ реаниматора.

У раном неонаталном добу знаци хипоксије манифестују се у немирном понашању бебе и бројним неуролошким симптомима, који су приметни не само неурологу, већ и мајци, која је потпуно удаљена од медицине. Таква деца често и без очигледног разлога плачу и вриште, савијају леђа у луку и истовремено забацују главе, доживљавају обилне и честе регургитације, поремећај спавања и апетита, дрхтање удова и браде, нистагмус зеница очију.

Тачна листа поремећаја зависи од тога који део мозга је највише погођен недостатком кисеоника. Благи облик хипоксије можда неће проузроковати спољне симптоме; само ће искусни лекар моћи да уочи мале „кварове“ и „недоследности“ у развоју. Хипоксија 2. степена најчешће постаје узрок болести коронарних артерија, али то не представља увек опасност у будућности.

Хипоксија средње тежине и тешки облик су опасни. Кршења се могу приметити готово одмах. То су различити облици парализе и парезе, церебралне парализе, енцефалопатије, тешких оштећења органа вида, слуха, говорних центара и мишићно-скелетног система.

Веома често симптоми хипоксије „записују“ повећани тонус мишића код новорођенчета. Лекару је лакше објаснити мами да је тон последица недостатка кисеоника, прописати масажу, него рећи да је тон нормална појава за сву новорођенчад, без изузетка. Међутим, генерализована хипертоничност, која покрива све мишићне групе бебе, не може се сматрати физиолошком. То може бити последица пренесене хипоксије.

На питање да ли хипоксија утиче на развој бебе, одговор је увек да. Питање је само колико су велике постхипоксичне промене у структури мозга. Блага хипоксија, подложна препорукама лекара, можда неће имати значајан утицај на бебу. Тешко је говорити о озбиљној хипоксији, која се компликовала гладовањем кисеоником и последичном смрћу можданих ћелија. Последице ће бити велике као и губитак ћелија.

Терапија

Ако се стање кисеоничког гладовања фетуса открије и пре порођаја, лечење спроводи акушер-гинеколог. Укључује хоспитализацију у болници, увођење лекова који побољшавају циркулацију крви у систему "мајка-плацента-фетус", показало се да препарати гвожђа повећавају ниво хемоглобина, витамина, магнезијума за ублажавање тонуса материце.

Ако је терапија неуспешна, доноси се одлука о раном порођају, јер се даља трудноћа и продужење трудноће сматрају опасним условом за живот детета.

У случају акутне хипоксије, која се развила током порођаја, беби се пружа хитна помоћ. У рађаоницу је позван реаниматор. Беба се смешта у посебну кутију за реанимацију, а константно снабдевање кисеоником обезбеђује се применом маске за кисеоник.

Поред тога, уводе се лекови који побољшавају циркулацију крви, седативи. Испитивање стања мозга врши се првог дана након порођаја. Даљи третман у болници зависи од степена оштећења. После хипоксије, мајка и дете неће бити отпуштени кући, већ ће бити послати у дечију болницу ради лечења ефеката гладовања кисеоником.

Опоравак након искуства хипоксије је прилично дуг. Родитељи се морају припремити за ово. Након хоспитализације, лечење ће се наставити код куће. Дете ће бити пријављено код неуролога. Морате да посетите овог лекара најмање онолико често колико и локални педијатар.

Беба стара месец дана мора се прегледати на ултразвук, ради се неуросонографија, затим се ултразвук мозга (кроз фонтанеле на глави) ради по потреби у доби до годину дана. После тога могу се прописати ЕЕГ, Ецхо ЕГ, МРИ или ЦТ ако се сумња на цисту, тумор или велико оштећење централног нервног система.

Стандардни курс лечења укључује масажу, свакодневну гимнастику, купање, обавезне шетње на свежем ваздуху, физиотерапију. Ако су лекови прописани, посао мајке је да обезбеди да дете редовно прима лекове и у препорученим дозама. За децу са постхипоксичним променама, препоручује се дуготрајно дојење (најмање до годину дана), очвршћавајуће и хладне купке, обавезно вакцинисање против уобичајених опасних тегоба према Националном календару превентивних вакцинација.

У породици у којој одраста беба рођена са знацима хипоксије, требало би да постоји нормална психолошка клима, ово је веома важно због повећане нервне осетљивости бебе. Требало би да ограничите посете гостима, рођацима, бучним компанијама, детету дефинитивно треба штедљив режим дана и одсуство стресних ситуација.

Мишљење др Комаровског

Познати педијатар и ТВ водитељ, аутор књига о здрављу деце, Јевгениј Комаровски, прилично је принуђен да одговара на питања родитеља о могућим последицама хипоксије код дојенчета. Сматра да најважнију улогу у лечењу детета играју не неуролози и педијатри, не скупи лекови, редовна масажа и посете лекарима.

Неуролози се често греше, дијагноза није 100% тачна, а лекови који се рутински преписују деци после хипоксије, уопште, према Комаровском, изазивају велике сумње, јер су благодати витамина и васкуларних лекова у процесу обнављања можданих ћелија минималне.

Дете се лечи љубављу и бригом родитеља, развојним активностима уз учешће квалификованог дечјег психолога, учешћем у животу бебе. Без тога су прогнозе за будућност, каже Комаровски, врло, врло неповољне.

У већини случајева, са благом до умереном хипоксијом, све пролази без озбиљних последица. Главна ствар је да не паничите и не журите до крајности. Екстреми су да се Комаровски сматра најопаснијом последицом гладовања кисеоником. Неуролози преувеличавају последице, а понекад чак и предијагнозирају - дрхтање у бради док сиса дуде или повећани тон о хипоксији, према Комаровском, не говоре. Међутим, родитељима се упорно преписују прегледи и скупи курсеви масаже, без којих беба у 95% случајева може без, ограничавајући се на масирање у мајчином дому без значајних финансијских трошкова.

Родитељи су, према Комаровском, превише поверљиви и склони алармизму, и зато пристају на све - народне методе, остеопати, киропрактичари, вуду и ритуал уклањања кварења, само да би заштитили бебу од последица гладовања кисеоником, које су толико опасне и прописане од лекара. Овај приступ понекад штети детету више од саме хипоксије.

Повратне информације родитеља

Према многим мајкама, лекари заиста не штеде на таквој дијагнози, као резултат тога, скоро свако друго новорођенче добија упутницу за неуролога и масажу. Али мајке све више одбијају да узимају лекове који се препоручују за обнављање мозга и бирају приступ који се придржава и Комаровски - лече с љубављу, пажњом и адекватном негом.

Према мајкама, најтеже је преживети период потпуне неизвесности, када ниједан лекар не може дати било какве прогнозе да ли ће се манифестовати било какве последице гладовања кисеоником. Мајке морају бити пажљивије, пажљивије и развијати аналитичке вештине како би на време уочиле одступања и аномалије у бебином понашању.

Многе мајке примећују да је пливање од малих ногу позитивно утицало на стање детета. Симптоми неуролошких поремећаја брзо су нестали и године неуролог који је посматрао дете признао је да се ситуација променила на боље.

Већина родитеља примећује да до 3 године деца која су претрпела хипоксију развијају говор спорије, али до 5-6 година сви недостаци се могу исправити. На форумима нема приговора да тинејџер слабо говори или мало разуме после хипоксије у детињству.