Интракранијални притисак код детета

Повећање нивоа интракранијалног притиска често изазива прави напад панике код родитеља. Збуњени, уопште не знају шта да раде са дететом у таквој ситуацији, где да иду.

Шта је то?

У савременој педијатријској пракси све се више бележе случајеви повећаног интракранијалног притиска. Код детета се то може манифестовати на различите начине. Благи случајеви болести се настављају чак и без значајне промене у благостању. Код беба је понашање само мало поремећено, појављују се неспецифични симптоми. Тежи облици болести захтевају хитну медицинску помоћ.

Висок притисак у мозгу лекари такође називају интракранијалном хипертензијом или хипертензивним синдромом. У овом стању постоји кршење микроциркулације цереброспиналне течности. Обично цереброспинална течност циркулише између мембрана кичмене мождине и мозга. Пере виталне органе и носи све неопходне хранљиве материје.

Обично повећање интракранијалног притиска није независна болест. Настаје из неколико различитих разлога. Тренутно их је прилично велики број. Провоцирајући фактори утичу на циркулацију цереброспиналне течности, што на крају доприноси повећању интракранијалног притиска.

Норма

Спољашњи део мозга прекривен је са неколико мембрана: тврдом, арахноидном и меком. Течност ЦСФ слободно циркулише између њих. Формиран је у посебним цистернама - церебралним коморама. Природа их је створила не само за формирање ликера, већ и за његово складиштење. Исправна циркулација цереброспиналне течности доприноси нормалном нивоу интракранијалног притиска.

Циркулација ликвора се јавља између мембрана мозга и кичмене мождине. Између ових анатомских структура постоје посебни микроскопски размаци. Они доприносе несметаном протоку течности и одржавању стабилног нивоа интракранијалног притиска. ЦСФ се редовно формира. Ово доприноси очувању и одржавању нивоа интракранијалног притиска у строго дефинисаним вредностима.

Хипертензивни синдром може се појавити код детета као резултат одступања од норме. Нормална вредност интракранијалног притиска код новорођенчади је 2-6 мм Хг. Уметност. Код старије деце - од 3 до 7 мм Хг. Са одрастањем и растом детета мењају се показатељи мерења интракранијалног притиска. Код одраслих, нормални интракранијални притисак је обично 5 до 15 мм Хг. Уметност.

Мали пораст не значи да је дете озбиљно болесно. Чак и интензивна физичка активност, тешки психо-емоционални стрес или последице тек претрпљене прехладе могу довести до појаве таквог стања.

Узроци

Разни разлози доводе до развоја хипертензивног синдрома, који доприносе кршењу одлива цереброспиналне течности. Прекомерна акумулација цереброспиналне течности у можданим коморама и између мембрана мозга доводи до повећања интракранијалног притиска, који може знатно премашити нормалне вредности.

Следећи разлози најчешће доводе до повећања:

Интраутерино хипоксично стање фетуса. Ово стање се јавља током компликованог порођаја. Обично се код будућих мајки пре рођења беба утврди да имају различите патологије плаценте. У неким случајевима компликације на раду доводе до феталне хипоксије.
Повреде задобијене током порођаја. Неправилно изведена операција доприноси наношењу повреда главе беби током порођаја. Ово стање доводи до механичког оштећења церебралних цистерни - па чак и до микро-пукнућа мембрана.
Асфиксија новорођенчади. Ово патолошко стање прати повећана акумулација угљен-диоксида у крви новорођенчета са недовољним кисеоником. Продужено гладовање кисеоником доводи до оштећеног формирања цереброспиналне течности и кршења његовог одлива, што доприноси развоју хипертензивног стања.

Разне инфекције. И вируси и неке врсте бактерија могу довести до развоја интракранијалне хипертензије. Микроскопска величина омогућава овим микроорганизмима да лако продру у крвно-мождану баријеру и изазову упале у мозгу. Последица менингококне инфекције често доводи до хипертензивног синдрома.
Конгениталне аномалије. Са Арнолд-Цхиари-јевом болешћу долази до повреде продужене мождине у окципиталном отвору - због анатомског структурног дефекта. На крају, ово стање прати кршење одлива цереброспиналне течности из можданих комора у мождане овојнице кичмене мождине.
Разна токсична тровања. Токсини који улазе у тело брзо се шире кроз крвоток и лако продиру кроз крвно-мождану баријеру. Не само егзогене, већ и ендогене супстанце могу изазвати поремећаје циркулације цереброспиналне течности и повећање интракранијалног притиска.
Повреде вратне кичме. Сублуксације, као и померање вратних пршљенова као резултат повреда и повреда, могу довести до оштећења циркулације цереброспиналне течности. Поремећај одлива доприноси повећању интракранијалног притиска.

Новотворине. Разни тумори који расту у мозгу и кичменој мождини могу стиснути мождане коморе. То доводи до кршења одлива цереброспиналне течности. Са великим формацијама, хипертензивни синдром је прилично изражен.
Менингитис и инфламаторне болести мембрана мозга. Запаљен процес се брзо шири на све мождане структуре. Цереброспинална течност се формира у поремећеном режиму. Постоји снажно кршење одлива цереброспиналне течности у кичмени простор. То доводи до развоја хипертензивног синдрома.
Интракранијално крварење. Код беба се ово стање јавља као последица трауматичне повреде мозга или хеморагичног васкулитиса. Оштећење крвних судова доводи до оштећења формирања цереброспиналне течности, што покреће развој интракранијалне хипертензије.
Тешка гојазност. Ово стање доприноси развоју кршења венског одлива код детета.
Болести ендокриног система. Смањена функција штитне жлезде, као и патологија надбубрежних жлезда, често постају узроци хипертензивног синдрома код беба. Поремећени ниво хормона доприноси спазму судова који хране мозак, што на крају провоцира развој интракранијалне хипертензије.

Симптоми

Прилично је тешко препознати благи пораст интракранијалног притиска код детета. Симптоми хипертензивног синдрома су често неспецифични. Могу се збунити са другим манифестацијама које се могу наћи код многих инфламаторних болести.

Пораст интракранијалног притиска може се препознати по следећим клиничким знацима:

Повећање величине главе... Овај симптом је посебно изражен код новорођене бебе. У озбиљној хипертензији, величина главе може премашити старосне норме за неколико центиметара.
Промене у очним дупљама. Очи се прилично снажно избоче напред. Горњи капци се обично не могу чврсто затворити. Овај симптом се може открити независно. Код беба су ириси очију јасно видљиви током спавања.
Изражена пулсација велике фонтанеле. Овај симптом се јавља код новорођене бебе. На прегледу, велика фонтанела стрши мало изнад власишта.
Снажно истурене вене. Посебно су изражени код беба у првим данима након рођења. Када се појави хипертензивни синдром, вене постају пренатрпане, врло су јасно видљиве.

Повећана регургитација. Сасвим карактеристичан симптом за новорођенчад. Повећани ниво интракранијалног притиска доводи до компресије свих виталних центара који су одговорни за основне функције тела. Дете може повраћати храну много пута - током дана.
Промена општег стања. Бебе постају врло немирне. Лежећи положај само погоршава болно стање. Осјећају се много боље на рукама. У хоризонталном положају, пуњење вена је значајно повећано, што доприноси повећању интракранијалног притиска.
Поремећај сна. Бебе обично имају потешкоће са успавањем. Сан постаје површан и лако се ремети. Дете обично не може да спава дуже од неколико сати. Стално се буди током ноћи, може бити уплашен. Обично је овај симптом веома изражен код беба старости 2-7 година.
Кршење општег менталног и физичког развоја. Приликом испитивања таквог детета, лекар-педијатар примећује да се здравствени показатељи бебе веома разликују од старосних норми. Полазни показатељи физичког развоја код младих пацијената са редовним хипертензивним синдромом знатно одступају од нормалних вредности.
Појава главобоље. Његов раст је најтипичнији увече или према ноћи. У неким случајевима се синдром бола појављује код деце и након буђења. Главобоља је дифузна. Интензитет може бити од врло благог до неподношљивог и зависи од тежине основне болести.

Оштећен говор. Лекари то називају афазијом. Ако је рад појединих центара у мозгу поремећен, говорни апарат је оштећен. Детету постаје тешко да пронађе речи. Током разговора може збунити говорне завоје или заборавити најједноставније изразе.
Стална мучнина. У тежим случајевима повраћање. Обично је једнократно, довољно обилно. Повраћање са интракранијалном хипертензијом уопште није повезано са храном коју је дете добило дан раније. Обично то не доноси снажно побољшање добробити детета.
Тешкоће памћења. Деца школског узраста имају проблема са учењем. Чак и једноставни задаци могу им створити значајне потешкоће. Деца са упорном интракранијалном хипертензијом тешко се концентришу на одређене предмете.
Промена понашања. Дете, због свог болног стања, постаје веома нервозно, хировито. Многа деца одбијају да једу, апетит им се погоршава. Споља, таква беба изгледа прилично потиштено.

Дијагностика

Тренутно није могуће измерити интракранијални притисак код куће. Све методе су помоћне. Сваки педијатар може проверити симптоме интракранијалне хипертензије код детета. Ако сумњате на присуство хипертензивног синдрома, боље је показати бебу неурологу. Овај лекар поседује неопходно знање о лечењу потребном за исправљање нежељених симптома.

Следећи прегледи помоћи ће у идентификовању интракранијалне хипертензије:

Општи клинички тестови крви. Они помажу у утврђивању присуства вирусних или бактеријских инфекција у телу које могу изазвати интрацеребралну инфекцију.
Истраживање цереброспиналне течности. Прописује се само из посебних медицинских разлога (дечији неуролози). Омогућава препознавање посебних неуроинфекција и последица повреда кичмене мождине и мозга.
Консултације са офталмологом и проширени преглед фундуса. Специјалиста може идентификовати различите грчеве крвних судова, што је индиректни знак присуства интракранијалне хипертензије.

Неуросонограпхи. Помаже у успостављању неких патолошких промена насталих у мозгу.
Ултразвучни поступак. Савремене технике омогућавају описивање анатомских дефеката крвних судова, као и мерење интракранијалног притиска.
Рачунарска и магнетна резонанца. Довољно информативне и високо тачне методе. Они помажу лекарима да правилно процене све постојеће патологије настале у мозгу и церебралним судовима. Метода је посебно назначена за бебе код којих се интракранијална хипертензија развила као резултат порођајне трауме, као и након трауматичне повреде.

Компликације и последице

Интракранијална хипертензија је стање које може бити врло опасно. Продуженим или неповољним током може довести до појаве врло неповољних компликација за живот. То укључује: развој епилептичног статуса, менталне поремећаје, појаву симптома васкуларне дистоније у адолесценцији, смањену визуелну функцију, повећан умор и прекомерну раздражљивост. У неким случајевима, међу последицама болести, лекари примећују хиперактивност.

Лечење

За лечење интракранијалне хипертензије, веома је важно у почетку утврдити шта је узрок стања. Погрешно је једноставно уклањати последице болести. То може довести само до привременог побољшања благостања. Међутим, након неког времена (ако узрок није елиминисан), болест се може поново развити.

Након успостављања интракранијалне хипертензије, лекар ће моћи да даје пуне препоруке за лечење. Могуће је излечити хипертензивни синдром код куће, али уз редовно надгледање лекара. За лечење треба да изаберете само оне лекове који су одобрени за употребу у педијатријској пракси.

Диуретички лекови помажу у уклањању нежељених симптома. Отпуштају се због заказивања курса. Лековито биље које има диуретичко дејство такође се може користити као лек. Ту спадају листови бруснице, медвеђа, чорба од першуна, сок од целера и други. Таква средства могу се користити дуго времена - све док се стање потпуно не стабилизује.

Да би се побољшало функционисање мозга, користе се посебни лекови који имају ноотропни ефекат или позитивно утичу на тон церебралних судова. Они доприносе нормалном функционисању цереброспиналне течности унутар интервентрикуларног простора мозга. Као ноотропни лек, можете користити лек "Пантогам".

Са интракранијалном хипертензијом, прописани су различити симптоматски агенси. Антиеметички лекови помажу у уклањању нежељених симптома - мучнине, повраћања. Витамински поликомплекси обогаћени групом Б потребни су за нормално функционисање нервног система и адекватну циркулацију цереброспиналне течности. Интракранијална хипертензија се лечи све док се нежељени симптоми потпуно не елиминишу.

Доктор Комаровски ће вам помоћи да разумете ову "страшну" дијагнозу. Зашто се ова болест сада дијагностикује тако често? Постоје ли разлози за забринутост?