Повреде главе су невероватно честе у детињству. Падови, туче, скакање, посета атракцијама - све ово значајно повећава вероватноћу задобије повреде главе. Поред тога, дечији мозак је веома рањив и често је склон урођеним и стеченим тегобама. Стога су питања тачне и правовремене дијагнозе на првом месту.
Ехоенцефалографија или ЕцхоЕГ се сматра једним од најинформативнијих и најсигурнијих начина испитивања мозга код деце. Из овог чланка ћете научити како се изводи такав поступак, шта показује и како припремити дете за такав преглед.
Шта је то?
Ехоенцефалографија комбинује две врсте истраживања - ултразвук и ЕЕГ. Лекар прима информације о стању мозга током ЕцхоЕГ-а због ултразвука и електричних импулса. Ултразвучни таласи се шаљу у различите делове мозга, који се на различите начине рефлектују из различитих ткива и медија. Одбијени ултразвучни сигнал претвара се у електрични и фиксира на екрану уређаја.
Код новорођенчади и деце млађе од једне и по године, студија се спроводи методом неуросонографије - ултразвучно скенирање се врши помоћу конвенционалног сензора кроз незакључене "фонтанеле". За старију децу, чији су се „фонтанели“ већ затворили и кости лобање ојачале, приказан је ЕцхоЕГ.
Ехоенцефалоскопија (ЕцхоЕС) се користи у медицини од 1956. године и, упркос сталном усавршавању истраживачких метода и опреме, и даље је у великој потражњи. Као резултат излагања ултразвуку, праћеног претварањем сигнала у електрични, могу се добити три врсте података:
- базни комплекс - импулси који се одбијају од можданих овојница и костију лобање;
- завршни комплекс - импулси који се одбијају од унутрашње површине лобање;
- медијана М-комплекса - директни импулси тела мозга и његових средњих подела.
Јасно је да је М-комплекс најважнији показатељ. Остатак импулса се мери да би се идентификовао. Када се М-комплекс помери са средње линије, каже се да дете има мождане патологије и поремећаје централног нервног система.
Индикације и контраиндикације
Нема толико контраиндикација за извођење ЕцхоЕГ-а мозга код деце - присуство свежих рана и наметнутих хируршких шавова на кожи главе. Ако то није случај, тада се поступак спроводи код пацијената било које старосне доби и пола.
Преглед није укључен у списак обавезних скрининга, па се због тога спроводи из медицинских разлога. Ови укључују:
- редовне јаке главобоље код детета;
- напади вртоглавице, случајеви губитка свести, губитак равнотеже без очигледног механичког разлога;
- збуњена свест код детета, делиријум;
- повраћање и мучнина које нису због варења хране, тровања или гастроентеролошке болести;
- кршење координације покрета удова, главе.
Ако је дете пало и снажно ударило главом, лекар, пронашавши знаке трауматичне повреде мозга, можда ће прописати ехоенцефалографију за одређивање степена дисфункције мозга и локализације лезије.
Да ли је штетно?
ЕцхоЕГ се не односи на штетне прегледе, који укључују ЦТ и делимично МРИ. Ултразвук не штети структурама мозга, не ремети метаболизам неурона. Мама се можда не плаши - савремена медицина нема податке о штетним ефектима ултразвука на људе. Гласине о штети су увелико претјеране и граде се углавном на основу тога да научници још увијек немају велику статистичку основу за проучавање дугорочних ефеката ултразвука. Метода се користи тек нешто више од 20 година и потребно је много више времена да се сакупи таква основа.
Штету која наводно постоји на женским форумима углавном описују људи који су далеко од медицине и не разумеју тачно о чему се ради. Али штета којој мајка може да изложи дете одбијањем да се подвргне ЕцхоЕГ-у може бити врло озбиљна и очигледна: недостатак тачне дијагнозе неће пружити лекарима могућност да беби прописују тачан и правовремени третман, од којег његово здравље и живот могу директно зависити.
Како се то ради
Да би се добио ехограм, користи се посебна опрема, инсталирана у засебној малој канцеларији са добром светлосном и звучном изолацијом. Мала деца седе у рукама маме или тате, великој деци се може дијагностиковати док седе на столици или леже на каучу подигнуте главе.
На главу детета ставља се посебна капа са осетљивим сензорима. Ултразвук се води помоћу два извора примењена на сљепоочни део главе изнад ушију. Студија траје не више од 20 минута. За дојенчад је пожељно да спавају у време прегледа.
Поступак је безболан. Дете неће осетити неугодност.
Обука
Пре прегледа, детету морате опрати косу. Мора доћи до лекара са чистом косом. Није потребно долазити на преглед на празан стомак. Дете треба да буде добро нахрањено и мирно.
Ако говоримо о беби, обавезно је нахраните пре започињања поступка. Старија беба се може хранити пре него што напусти кућу. Ако сте прегледани на празан стомак, недостатак глукозе у крви, који се појављује у стању глади, може значајно утицати на стање мозга, резултати ће бити нетачни, погрешни.
Дан пре прегледа искључите из дететове дијете све производе који могу стимулисати његов централни нервни систем - чај, кафу, какао. Обавезно обавестите лекара о томе које лекове дете тренутно узима, у којој дози. Пре прегледа није потребно престати узимати лекове.
Припремите велико дете психолошки. Објасните му да се ништа страшно неће догодити.
Анкету можете замислити као игру, рекавши да ће капа на глави бити потпуно иста као она астронаута или суперхероја пре важне мисије спасавања света.
Декодирање
Када декодирају ехограм, лекари обраћају пажњу на повећање амплитуде ехо пулсација, као и на медијан М-ехо, чији помак, као што већ знамо из средњих вредности, може указивати на асиметрију хемисфера и делова мозга. Обично се код здраве бебе М-ехо помера за највише 0,5-1 мм. Постоје и подручја са повећаном ехогеношћу и вентрикуларним индексом, што у нормалном стању мозга код детета износи приближно 1,8.
Немогуће је самостално дешифровати ехограм мозга. То раде специјалисти. Али родитељи би требали знати које се патологије могу идентификовати резултатима такве студије:
- тумори и неоплазме су обично праћени померањем М-еха ка здравој хемисфери, ако је померање значајно, може се сумњати на малигне туморе;
- ако након повреде дете има померање М-еха од 4-8 мм, лекари сумњају на хематом мозга; ако померање пређе ознаку 7-8 мм, прописана је хитна неурохируршка операција ради спашавања живота малог пацијента;
- благо померање М-линије (око 3 мм) обично указује на контузију мозга;
- значајно померање М-еха може манифестовати менингоенцефалитис, као и његов компликовани облик са појавом апсцеса;
- са хидроцефалусом (капљица мозга), М-линија се дели на врхове, а тежина ових врхова указује на тежину водењака;
- у кршењу церебралне циркулације и крварења у мозгу, не примећује се само померање, већ и појава више подручја повећане ехогености.
У већини случајева, резултати ЕцхоЕГ скенирања захтевају додатну дијагностику. На пример, ЦТ или МРИ ради разјашњавања патолошког стања и његових узрока.
О томе како се ЕцхоЕГ изводи код детета сазнаћете из следећег видео снимка.
