Полиомијелитис је заустављен универзалним напорима влада многих земаља света. Али још увек није могуће потпуно искључити болест са листе постојећих озбиљних болести. У овом чланку ћемо разговарати о томе шта је ово опасна болест, како је препознати и како је третирати.
Шта је то?
Полиомијелитис је вирусно запаљење ћелија сиве материје кичмене мождине. Болест је најчешће детињства и веома заразна. Кичмене ћелије су заражене полиовирусом, што доводи до парализе. Као резултат, нервни систем престаје нормално да функционише.
Обично код полиомијелитиса нема видљивих симптома, тек када вирус уђе у централни нервни систем, изазива парализу и парезу.
Проучавање болести започело је у 19. веку, а средином 20. века полиомијелитис је постао национална катастрофа у многим земљама, укључујући и Европу. Вакцину против полиомијелитиса независно су развили амерички и совјетски научници. Последњих година, земље су објавиле да су без полиомијелитиса. Појаве болести с времена на време примећују се само у три државе - Нигерији, Авганистану и Пакистану.
У 2015. години забележена су два случаја у Украјини. Лекари имају све разлоге да верују да се полиомијелитис може проширити у овој земљи због чињенице да је, према статистикама, само половина украјинске деце примила вакцину против болести. У Русији је ситуација под контролом, али има тенденцију да се погоршава. То је првенствено због прилива миграната, укључујући и суседну Украјину.
Узроци настанка
Полиомијелитис изазива пикорновирус из породице ентеровируса. Вирус је прилично стабилан, на пример, у воденом окружењу може да живи без губитка својстава до 100 дана, а у људском измету - до шест месеци. Вирус се не плаши ниских температура, а такође савршено одбија нападе желучаног сока, пролазећи кроз људски прехрамбени тракт. Врела вода, сунчева светлост, хлор могу уништити вирус.
Дете се може заразити од болесне особе или носиоца који нема видљиве симптоме.
Кроз уста, вирус се у околину пушта неколико дана, а са фецесом - недељама или чак месецима. Дакле, могућа су два начина заразе - ваздушни и прехрамбени (прљавим рукама, контаминираном храном). Свеприсутне муве дају значајан допринос ширењу овог вируса.
Након уласка у тело детета, полиовирус почиње да се множи у лимфоидном ткиву крајника, црева и лимфних чворова. Постепено улази у крвоток, а одатле - у кичмену мождину и централни нервни систем.
Период инкубације креће се од 3 дана до једног месеца, најчешће од 9 до 11 дана. На крају периода могу се појавити први знаци болести или се можда неће појавити, а тада ће полиомијелитис бити могуће препознати само по резултатима лабораторијских тестова.
Најчешће се случајеви полиомијелитиса бележе лети и јесени. У ризику су деца од шест месеци до седам година. У првих неколико месеци живота детету уопште не прети полиомијелитис, јер урођени имунитет мајке поуздано штити бебу од ове врсте ентеровируса.
После болести, на поливирус се развија упорни доживотни имунитет.
Симптоми и знаци по облику
Већина деце не показује дечију парализу ни након периода инкубације. Симптоми ће зависити од облика болести и стања имунитета детета.
Хардвер
Нема симптома. Парализа се не развија. Налази се само у тестовима крви. Антитела на полиовирус су маркери.
Висцерал
Најчешћи облик. На крају периода инкубације, на самом почетку болести, могу се јавити симптоми најчешће вирусне инфекције - упале грла, главобоље, грознице, понекад дијареје и мучнине.
Болест се смирује за око недељу дана. Парализа се не развија.
Не-паралитички
Са њом се појављују сви симптоми вирусне инфекције (грлобоља, грозница, болови у стомаку), али израженији него код висцералног облика.
Постоји напетост у затиљним мишићима, неуролошке манифестације. Болест је праћена јаком главобољом, али не изазива парализу.
Дете се опоравља за 3-4 недеље.
Паралитички
Ово је најређи и најопаснији облик болести. Са њом све почиње као уобичајени АРВИ, али симптоми брзо напредују, стање детета се брзо погоршава до појаве делиријума, епизода губитка свести, конвулзија.
Ако дете прође прстима дуж кичме, осетиће јак бол. Ако замолите дете да уснама додирне сопствена колена, неће успети. Беба са овим обликом болести седи са нагнутим трупом напред и са нагласком на обе руке, у такозваном положају статива. Овај облик може проузроковати парализу. Обично се парализа јавља када једна четвртина нервних ћелија умре.
Потпуна парализа је ретка и јавља се у само 1% случајева. Али делимичне парезе појединих мишића су чешће. Паралитичке манифестације се не јављају одмах, али како се температура смањује, ближе опоравку. Најчешће мишићи ногу атрофирају, ређе респираторни систем или труп.
Дијагностика
Симптоми полиомијелитиса су врло слични клиничким манифестацијама многих болести изазваних ентеровирусима и вирусима херпеса. Због тога је, када се појаве симптоми АРВИ, важно позвати доктора како не би губили време и открили болест, ако постоји. Ово ће помоћи методама лабораторијске дијагностике.
Крв, узорак назофаринкса и узорак столице биће послати у лабораторију. У њима се вирус може открити.
Пре свега, лекар ће морати да разликује полиомијелитис од сличног трауматичног неуритиса, Гуиллаин-Барре-овог синдрома, попречног мијелитиса. Полиомијелитис карактерише висока температура на почетку болести, опадајућа парализа и смањени тетивни рефлекси.
Ако се сумња на дечију парализу, дете мора бити хоспитализовано у заразној болници.
Последице и компликације
Мртве ћелије кичмене мождине се постепено замењују, ожиљавају, па се делимично губе функције дела тела за који су одговорне. Кичмени облик парализе, у коме су погођени торакални, цервикални и лумбални регион, прети млитавом парализом удова.
Са булбарним полиомијелитисом погођени су кранијални живци, па ће компликације бити локализоване више - у основи је поремећен процес гутања, репродукција звукова гласовним апаратом. Сматра се најопаснијим парализа респираторних мишића, то може довести до смрти.
И живци лица и мозак могу бити погођени ако вирус дође у централни нервни систем. Ово друго је оптерећено развојем доживотне упорне парализе.
Прогноза за не-паралитички полиомијелитис је повољна.
Уз паралитичку патологију, они остају са дететом у једном или другом степену за цео живот. Међутим, компетентан и одговоран приступ рехабилитацији омогућава избегавање инвалидитета у случају лакших повреда и обнављање моторичких функција у потпуности или готово у потпуности.
Лечење
Упркос чињеници да је човечанство напорно радило на стварању вакцине против полиомијелитиса, против ове болести нису развијени лекови. Вирус је потпуно неосетљив на антибиотике, а антивирусни лекови нису у стању да успоравају његов напредак.
Једини заштитник детета у овом тренутку је сопствени имунитет. Само је он у стању да развије антитела која могу да се изборе са вирусом пре него што зарази мозак и убије велики број ћелија кичмене мождине.
Сва терапија се своди на чињеницу да се детету пружа симптоматска помоћ. Када температура порасте, дају антипиретичке лекове, за болове у мишићима дају лекове против болова и антиинфламаторне лекове.
Појаву парализе пажљиво прате лекари у болници, када се појаве неуролошки поремећаји и напади, детету се преписују релаксанти мишића - лекови који опуштају мишиће, режим антиконвулзивног лечења.
У случају оштећења респираторне функције, помоћ у реанимацији пружа се повезивањем детета на вентилатор.
Током лечења детету се приказује обилно топло пиће, одмор у кревету и потпуни одмор.
Период опоравка заслужује више пажње. У њему ће се одлучити да ли ће парализа остати или ће проћи, дете ће добити инвалидитет или не. Рехабилитација након полиомијелитиса започиње ограничавањем дететове физичке активности и физичке активности. Мишићи не треба напрезати да ограниче парализоване зоне.
Тада се оптерећење постепено повећава. Детету је прописано:
поправна гимнастика (терапија вежбањем);
хидротерапија;
електрична стимулација парализованих или атрофираних мишића;
масажотерапија.
Све ове мере потребне су искључиво у комбинацији, а период рехабилитације обећава да ће бити спор. Задатак ове фазе није ни да обнови функције мртвих можданих ћелија, већ да подстакне компензационе механизме - здраве ћелије морају да преузму део функција своје мртве браће. Ако се то може постићи, прогнозе су повољније.
Током овог периода могу се прописати хормони, ензими, витамини, препарати калцијума и магнезијума, јер ове супстанце пружају бржи контакт када се проводе нервни импулси између мозга, нервних ћелија и мишића.
Да ли одрасли могу да се разболе?
Упркос чињеници да се полиомијелитис традиционално сматра дечијом болешћу, одрасли такође могу да се заразе овом болешћу. Њихова болест је тежа, а последице су увек израженије и опасније него код деце. Већа је вероватноћа да ће и одрасли умрети.
Препоручује се вакцинација против полиомијелитиса за одрасле сваких 5-10 година, и то сваки пут - пре посете земљама у којима полио није још увек поражен. Подсетимо се да су то Авганистан, Пакистан и Нигерија.
Превенција
Неспецифична превенција болести укључује стандардне хигијенске захтеве - дете треба да опере руке по повратку из шетње и пре јела, одрасли се морају борити против мува док носе полиовирус.
Деца са сумњом на ову болест изолована су у специјалним болницама, а у вртићу или школи коју похађају налазе се у карантину 21 дан. Током ове три недеље медицински радници помно прате најмање промене у благостању и стању друге деце, свакодневно мере температуру и испитују крајнике.
Вакцинација и последице вакцинације
Најефикаснија превенција против ове болести су вакцинације. Данас се у Русији користе две врсте вакцина: једна садржи живе, али веома ослабљене полиовирусе, друга - потпуно инактивиране вирусе које убија формалин.
Вакцинација против полиомијелитиса је укључена на списак обавезних у Руској Федерацији, укључена је у Национални календар превентивних вакцинација и бесплатна је.
Први талас вакцинације започиње врло рано. Вакцина у облику капи за оралну примену даје се детету са 3 месеца, са 4,5 месеца и са 5 месеци. Тада ће се капи дати детету са годину и по дана, са 6 година и са 14 година.
Веома често педијатри комбинују вакцинацију против дечије парализе са вакцинацијом против ДТП (против великог кашља, дифтерије и тетануса), међутим, под условом да је дете тада старије од 2 године.
Вакцинација може бити не само у облику капи, већ и у облику раствора за ињекције, али такве вакцине се производе само у иностранству (у Француској, Белгији) и годишње их купује руско Министарство здравља.
Вишекомпонентне вакцине, које одмах комбинују компоненте против великог кашља, тетануса, дифтерије и дечије парализе, производе и стране фармацеутске компаније.
Домаће вакцине се у дечјој поликлиници нуде бесплатно. Ако родитељи имају жељу да бебу вакцинишу увозним леком, онда ће то морати да плате.
Не препоручује се обилно храњење детета пре вакцинације, важно је да уочи посете клиници испразни црева. У време вакцинације беба треба да буде здрава, не сме да има температуру и друге симптоме могућих болести.
После вакцинације, дете се не храни и не напоји сат времена.
Вакцинација није опасна за здравље деце, иако понекад може проузроковати одређене непријатне последице, нарочито дијареју. Привремено је и није опасно за дете.
У једном од милион случајева, примена живе вакцине изазива полио. Ако се вакцинисано дете разболи, вероватноћа парализе процењује се на само 1%.
Понекад дете може на вакцину реаговати благом алергијском реакцијом, попут кошнице. Вакцина обично не изазива температуру.
После вакцинације можете ходати, пливати и водити најобичнији начин живота. Али са увођењем нових производа у исхрану детета након вакцинације, боље је да се уздржите најмање недељу дана.
Контраиндикације за вакцинацију
Деца која су на претходну вакцинацију реаговала насилним манифестацијама нервног система, која су имала неуролошке поремећаје након вакцинације, изузета су од вакцинације. Ни деца са ХИВ инфекцијом и другим узроцима имунодефицијенције нису вакцинисана.
Ако је дете болесно или је недавно било болесно са неком вирусном инфекцијом, вакцинација се привремено одлаже. Међутим, друге болести које нису узроковане вирусима нису основа за отказивање следеће вакцинације.
Не бисте требали одбити ову вакцинацију, јер је дечја парализа опасна болест која дете може учинити онеспособљеним, упркос степену развоја савремене медицине, њеним могућностима и благовременом пружању квалификоване помоћи.
За више информација о полиомијелитису, погледајте следећи програм др Комаровског.
