Афективни респираторни напади код деце

Тешко је одржати прибраност родитеља када дете које плаче почне да пада на под и грчи се, заборављајући да дише. Ова појава назива се афективно-респираторни напад, а задатак родитеља је да знају како правилно реаговати у таквим ситуацијама и шта радити.

Шта је то?

У медицини, афективно-респираторни напади (АРП) имају неколико назива: називају се нападима задржавања даха, као и афективно-респираторни синдром. Заправо, ово су периодичне апнеје, које могу бити праћене губитком свести и конвулзивним манифестацијама.

Наслов се састоји из два дела, од којих сваки има сјајан осећај шта се дешава. „Афективна“ је неконтролисана емоција, а „респираторна“ је респираторна. У позадини јаких емоција, дисање је поремећено, дете „заборавља“ како да удише и издише током снажног плача, незадовољства, бола, страха.

Према Светској здравственој организацији, такви напади се с времена на време јављају у најмање 5% светске популације, како код одраслих, тако и код деце, али се АРП јављају много чешће у детињству.

Истовремено, студије су то показале деца старија од шест месеци до једне и по године су подложнија таквим нападима, а након што дете наврши пет година, такви напади се практично не дешавају. Такви напади су могући код новорођенчади до шест месеци и новорођенчади, али то се сматра ретком појавом.

И дечаци и девојчице су подложни АРП-у са истом учесталошћу, али лекари су приметили да се код младих дечака афективно-респираторни напади обично заустављају раније него код девојчица: са 3 године за дечаке и са 4-5 година за девојчице.

Узроци настанка

Сва деца су емотивнија од одраслих. Чињеница је. Природно, снага емоција код беба је увек израженија и јаче се испољавају бес, разочарање и огорченост и јак страх. Међутим, све бебе из овог разлога не пате од афективно-респираторних напада са конвулзијама и задржавањем даха. Лекари и научници већ дуго покушавају да пронађу разлоге који изазивају напад током доживљавања снажне емоције и дошли су до закључка да нешто са ове листе може деловати као окидач.

Особине нервног система - неуравнотежена, врло импресивна, осетљива, емоционално нестабилна деца лакше падају у стање страсти.
Наследност - четвртина младих пацијената са АРП-ом има рођаке који су патили или пате од истих напада. У овом случају, деца наслеђују, највероватније, не баш склоност нападима који задржавају дах, али ипак тип више нервне активности и особине нервног система назначени у претходном пасусу.
Образовне грешке - напади се у почетку формирају као реакција детета на погрешан однос родитеља према његовом понашању и осећањима, постепено пароксизми постају норма понашања за одређену бебу. Обично се АРП бележи код деце којој је дозвољено превише, а коју родитељи подижу на породични „трон“ као најважнијег члана породице.
Ендогени и егзогени фактори - овде научници укључују физички бол, умор, нагомилани емоционални стрес, напетост, глад.

У већини случајева није могуће утврдити тачан узрок афективно-респираторних напада код детета, јер се може мешати (са утицајем неколико могућих узрока истовремено).

Разноликости пароксизама

Ради лакше класификације, сви афективно-респираторни напади обично се деле на две врсте - „плави напади“ и „бледи напади“ (према врсти боје коже у време пароксизма). Али у медицини постоји детаљнија класификација која описује чак четири врсте АРП-а.

Плаин - напад прати задржавање даха на самом крају издаха. Циркулација крви се не мења, дисање се обнавља само од себе.
Плави - обично повезане са емоцијама као што су бес, бес, бол. Током плача или хистерије дете брзо и снажно издахне, мишићи ослабе, може доћи до губитка свести, јавља се цијаноза - плава кожа. Након што се освести, дете жели да спава и може да спава пар сати. Електроенцефалограм није промењен, све је нормално.
Блед - пароксизам је праћен губитком свести и пребледи, али сама епизода плача готово нема места или је бебин плач безначајан. Електроенцефалограм је такође у границама нормале, патолошке промене се не бележе.
Компликован - одвија се према „бледом“ или „плавом“ сценарију, али у тешкој форми, која подсећа на епилептични напад. Електроенцефалограм је ненормалан у тренутку напада, али ван пароксизма остаје углавном нормалан.

Шта се дешава?

Будући да мала деца још увек не умеју да процењују и перципирају сопствене емоције, не знају да се носе са њима, контролишу њихове манифестације, развијају се врло живе афективне реакције. Интензивне емоције производе грчевиту контракцију мишића ларинкса.

Оно што се даље дешава подсећа на ларингоспазам - бебу додатно плаши нова сензација немогућности да узме уобичајени дах због сужења глотиса, нова преплашеност доприноси још чвршћем затварању.

Истовремено, напади се могу развити, они су нехотични и такође су повезани са емоционалном напетошћу мишића. Напад траје не више од минута, најчешће од 15 до 25 секунди, тада мишићи почињу да се опуштају, дете почиње нормално да дише.

Симптоми и знаци

Сваком афективно-респираторном пароксизму нужно претходи одређена снажна емоција. Баш тако, будући да је у познатом и мирном стању, дете не пада у напад. Сваки напад се развија у строгом складу са редоследом промене фаза, један напад је потпуно сличан претходном.

Покушавајући да се носи са емоцијом, беба почиње да дише неравномерно, плаче, а затим одједном утихне, замрзне и остане у овом стању неко време, уста су обично отворена. Родитељи могу чути пискање, шкљоцање. Клинац не може да контролише задржавање даха и да га прекине својом вољом. Апнеја се не покорава дететовој вољи.

Једноставним нападом дисање се обнавља за око 15 секунди. Клинац изгледа нормално, нема других манифестација. Са другим облицима АРП-а, беба може пасти, изгубити свест, кожа и слузокожа постају бледе или плавкасте. Током напада пулс је готово невидљив или врло слаб.

Родитељи треба да буду свесни да су напади засновани на незадовољству, бесу, фрустрацији типичнији за бебе узраста од 1,5 до 2 године. Код такве деце нападаји се обично одвијају према „плавом“ или „бледом“ типу, праћени или прекомерном напетошћу телесних мишића, или његовим прекомерним опуштањем.

Тело се може савити у луку (др. Комаровски ово назива „хистеричним мостом“) ако су мишићи веома напети или млитаво млитави, попут крпене лутке, ако су опуштени. Напади, ако су присутни, најчешће се манифестују као нехотично трзање, попут удова.

Опоравак увек започиње нормализацијом дисања. Тада кожа и слузокоже добијају нормалну боју, мишићи долазе у ред. Опоравак од нормалног напада је брз, дете може одмах затражити храну или почети да се игра. Што дуже траје напад, то је потребно да се потпуно опорави.... Са компликованим нападом на излазу, дете неко време наставља тихо да плаче, кука и уз ово обично заспи на пар сати.

Је ли опасно?

У медицини се афективно-респираторни пароксизми не сматрају опасним. Деца их обично „прерасту“ и са годинама АРП одлазе без лечења. Такође постоје докази да такви напади могу индиректно утицати на ризик од развоја епилепсије код детета, али научници још увек нису успели да успоставе директну везу. Једина статистика која говори у прилог овој изјави је та код епилептичне деце, АРП напади су у прошлости били 5 пута чешћи него код друге деце. Ова статистика никако не сугерише супротно, да деца са АРП почињу да болују од епилепсије.

Наравно, у тренутку пароксизма, дететов мозак доживљава изгладњивање кисеоником 10-60 секунди због недостатка дисања. То може негативно утицати на стање централног нервног система, нарочито дете може имати проблема са пажњом, памћењем, мисаоним процесима, учењем, али такве последице постају вероватно само ако се напади задржавања даха (АРП) дешавају са завидном учесталошћу.

Шта да радим?

Пре свега, родитељи треба да покажу дете лекару. Ово је важно како би се разликовали обични афективно-респираторни напади од исте епилепсије, јер манифестације могу бити врло сличне. Лако је погодити којим специјалистима се обратити - неурологу и дечјем психијатру.

Родитељи ће морати детаљно да кажу овим специјалистима како се нападаји одвијају, колико често се понављају, који су разлози, по мишљењу маме или тате, узроковани. Неуролог испитује дете ради сигурности рефлекса, осетљивости, координације покрета.

Да не бисте помешали АРП са епилепсијом, препоручује се електроенцефалографија. Обично, са афективно-респираторним синдромом, повећана електрична активност мозга се не открива. Дете ради ЕКГ.

Пре свега, препоручује се консултација са дечијим психологом или психотерапеутом, и то не само за бебу, већ и за целу његову породицу. Индивидуални психокорекциони рад помоћи ће да се односи у породици учине хармоничнијим, а такође ће научити дете да речима изрази своје снажне емоције.

Детету могу бити прописани лекови - ноотропицс, биљни седативи и есенцијалне аминокиселине као што су глицин, витамини. Ако су напади компликовани и настају са јаким конвулзијама, лекар може препоручити лекове за смирење, али не за систематску употребу, већ искључиво с циљем заустављања пароксизма.

Промена начина живота вашег детета може помоћи у спречавању рецидива. Требали бисте се придржавати таквог режима, у којем беба неће бити јако уморна, дан треба да буде испуњен физичком активношћу, исхрана треба да буде потпуна.

Али игре на рачунарима, као и гледање телевизије, нису препоручљиве, треба их ограничити што је више могуће 1-2 сата дневно.

Познати педијатар др Комаровски то тврди родитељи могу добро спречити нападе уочавањем својих почетних симптома на време. Док грч не почне, родитељи могу детету да одврате пажњу, преусмере му пажњу на нешто друго.

Забрањивање детету да искуси снажне емоције је бескорисно, - лекари размишљају и потврђују прегледе мајки. Стога је бесмислен посао захтевати да дете престане да виче, риче, плаши се или љути. Али сасвим је могуће детету скренути пажњу на нешто око њега или га замолити да донесе нешто на време.