Пролапс ректума код деце је патологија код које родитељи беба нису тако ретки. Истовремено, медицина није спремна да именује тачне разлоге ове појаве, али постоје апсолутно специфична правила која неће дозволити да се то догоди. А маме и тате би требали знати за њих.
Шта је то?
Пролапс ректума је тегоба која се манифестује пролапсом доњег црева и еверзијом његовог фрагмента према анусу. Пролапс може бити болно стање које може бити врло непријатно за дете. Временом губитак постаје све чешћи, повећава се ризик од некротичних промена у цревима и могућа је фекална инконтиненција.
Међу свим проктолошким проблемима у детињству, ова дијагноза се сматра најчешћом. Ствар је у томе што деца имају своје старосне разлике у структури дебелог црева и сфинктера. Због тога се најчешће болест дијагностикује код беба узраста од 1 до 3 године, са мањом учесталошћу код предшколаца. То се готово никада не дешава код адолесцената.
Постоји одређена родна зависност. Дакле, код мушке деце, пролапс ректума се јавља скоро двоструко чешће него код девојчица истог доба.
Узроци
Тачни основни узроци пролапса дисталног ректума медицини тренутно нису познати. Али бројне студије проблема откриле су неколико покретача - фактора под чијим утицајем се болест развија. Већина деце изгуби црева када се истовремено подудара неколико окидача.
- Старосне анатомске карактеристике - код беба, на пример, у доби од 1 или 2 године, ректум је готово вертикалан. Ако дете гура, тада доњи део црева има већи притисак него код деце старијих од 4-5 година са сличним радњама. Мишићи карлице су слабији код деце него код одраслих. То узрокује пролапс ако се повећа интра-абдоминални притисак.
- Болести дебелог црева - долихозигма (продужење сигмоидног колона, праћено оштећеном дефекацијом и покретљивошћу) може бити узрок пролапса. Доказана је и веза између пролапса и мегадолихосигме (израженији облик продужења сигмоидног колона).
- Дисфункције црева - тенденција ка затвору или лабавој столици, упала црева, цревне инфекције и исцрпљеност, нездрава исхрана - све ово не само да може пореметити процесе пражњења црева из фекалија, већ и проузроковати његово испадање.
- Дисбактериоза и поремећај рада нервног система - у овом случају је поремећена координација мишићних контракција црева, што доводи до затвора, епизодне дијареје и, као резултат, до губитка.
- Родитељске грешке приликом садње детета на кахлицу - ако беба проводи веома дуго на кахлици, а мама и тата не контролишу време које беба проводи на овом хигијенском уређају, вероватноћа да дистални део ректума испадне са заувек спољашњим растом.
Симптоми и знаци
Патологија се манифестује на исти начин као што звучи - то јест, пролапс је главни симптом и главни дијагностички знак. У мирном стању губитак можда неће бити приметан. Обично се појављује и постаје очигледно након пражњења црева. Ако замолите дете да се сагне након што се покака, онда можете размислити црвенкаст фрагмент слузокоже који је видљив у лумену ануса.
У почетној фази дете се можда неће жалити на бол или нелагодност. Понаша се природно, његово здравствено стање се не мења. Цријево се неколико сати након дефекације самостално враћа у првобитни нормални положај.
Али временом болест увек напредује и ускоро спонтано смањење почиње да захтева све више и више времена. Цријево, које остаје напољу, набрекне, постане упаљено, постоје притужбе на бол и нелагодност у анусу.
Ако редукција постане немогућа и део црева је дуже време напољу, анални сфинктер постаје пренапрегнут. То доводи до чињенице да беба не може произвољно да задржи цревне гасове, они се неконтролисано излазе, а затим се губи способност ограничавања проласка измета и дете почиње нехотично да врши нужду.
Временом, ако дете не добије лечење, пролабирани део црева се прекрива чирима, примећује се некроза. Ово може изазвати перитонитис.
Шта да радим?
Приметивши горе описане симптоме, многи родитељи не могу сами да идентификују болест и обрате се педијатру са притужбама да дете има „нешто страно у свештенику“. Лекар је за разлику од мајки и очева у стању да идентификује патологију током најобичнијег прегледа ануса, као и током палпације ректума (дигитални преглед). Предшколци, који већ добро разумеју шта се од њих тражи, могу посебно да се гурају у лекарској ординацији, а тада дијагноза уопште неће изазвати потешкоће, јер се симптоми болести најсликовитије манифестују када се повећа притисак унутар трбушне шупљине.
Да би успоставио тачну дијагнозу, лекар може саветовати да се подвргне иригографији, да направи рендген дебелог црева помоћу контрастног средства. Деца, која често пате од такве болести као што је пролапс ректума, у позадини инфекција, морају се тестирати - подвргавају се бактериолошком прегледу фекалија.
Све ово даје пуно информација о томе да ли постоје промене у цревима, шта су оне, да ли постоје заразни патогени, колико је изражена дисбиоза итд. Све ово ће помоћи у прописивању правилног лечења.
Како лијечити?
Без обзира колико дијагноза звучи застрашујуће, родитељи не требају паничити и очајавати - у 95% свих случајева пролапса ректума детету није потребна никаква операција, болест се може лечити конзервативним методама, али то ће захтевати да бебина породица строго поштује све препоруке лекара.
Ако преглед покаже инфекцију, прво се препоручује лечење антибактеријским лековима, понекад се препоручују и друга средства, као што су антифунгална средства, ако је инфекција гљивичног порекла.
Без обзира да ли постоји инфекција или не, детету се показује дијета у којој ће његова дијета бити сиромашна влакнима. Родитељи ће морати да осигурају да се притисак у трбушној дупљи не повећава, јер за то лекар прописује клистирање пре него што се беба накачи.
Ако саморегулација пролапсираног дела црева није могућа, врши се ручно смањење. Не бисте се требали плашити овог поступка, како га спровести први пут, лекар ће показати у клиници, и стога родитељи могу самостално да обављају потребне манипулације код куће.
За то се дете положи на стомак, тражи се подизање и ширење ногу. Мама стави рукавицу на руку, намаже прст вазелином. Такође се примењује на отпао део црева. Први је централни део, који „гледа“ у лумен ануса. Како се средишњи део смањује, периферни делови се увлаче унутра.
Понекад се црево након смањења не може задржати унутра, то се обично дешава са значајном слабошћу сфинктера. У овом случају препоручује се механичко држање тако да не дође до новог губитка. Због тога се задњица бебе спаја и заптива фластером. У склоном положају дете обично проводи неколико дана. Затим, у року од месец дана, детету се приказује пражњење у лежећем положају на боку.
Обично све ове мере омогућавају вам да у потпуности излечите болест. Али ако жељени ефекат није присутан, детету је прописано увођење раствора алкохола у влакно параректалне зоне. То раде лекари у болници. У већини случајева довољан је један поступак.
Хируршко лечење - Тхирсхова операција се ретко изводи. Састоји се у хируршком сужењу ануса.
У 99% случајева ректалног пролапса код деце, медицинске прогнозе су повољне за талас. Ако је третман дат правилно, ризик од рецидива је минимизиран.
Да би се болест искључила, важно је правилно посадити дете на лонац, како би се спречило запртје и дијареја. Доктор Комаровски препоручује да надгледате исхрану детета, као и да избегавате дуге „састанке“ на кахлици.
Специјалиста говори више о болести у видео снимку испод.
