Понекад је дуго очекивана трудноћа компликована претњом да не роди бебу пре рока. Разне патологије грлића материце могу изазвати цервикално-цервикалну инсуфицијенцију. У неким случајевима, будућој мајци се саветује да зашије грлић материце. Зашто се то ради и како се одвија ова манипулација, рећи ћемо у овом материјалу.
Шта је то?
Шивање грлића материце је изнуђена потреба, што даје стварну шансу за очување и продужење трудноће ако се грлић материце из неког разлога не може носити са својим директним одговорностима. Након зачећа, цервикс се чврсто затвара. Цервикални канал је затворен и испуњен слузи. Задатак овог дела женског репродуктивног органа је велик и важан - задржите растући фетус у матерничкој шупљини, не дозволите да га напусти пре времена.
Поред задржавања, врат са мукозним чепом спречава улазак патогених бактерија, вируса и других непријатних непозваних „гостију“ у матерничку шупљину из вагине, што може проузроковати интраутерину инфекцију бебе. Ово је опасно јер инфекције пренете у ембрионалном и каснијим периодима обично се завршавају малформацијама и тешким патологијама урођена природа, интраутерина смрт бебе.
Ако грлић материце не пружа одговарајућу заштиту растућој беби, тада се повећава вероватноћа побачаја и превременог порођаја. Ако до овог тренутка беба још увек не може самостално да преживи на овом свету, онда ће се такав пород завршити трагично. Да би ојачали слаб врат, лекари препоручују да га ушијете у одређеним ситуацијама, тако да механичка баријера у облику шавова не дозвољава да се отвори пре времена.
Индикације
За ову врсту хируршке интервенције током ношења бебе морају постојати строге индикације и недвосмислене препоруке лекара. Ови фактори укључују:
- висок ризик од побачаја или превременог порођаја због присуства сличних случајева у историји;
- уобичајени побачај у 1. и 2. тромесечју трудноће;
- побачај у трећем тромесечју;
- раније скраћивање и отварање врата, ширење унутрашњег или спољашњег ждрела;
- сумњиви ожиљци остављени као „успомена“ са претходних порођаја, у којима је дошло до пукнућа врата;
- било какве деструктивне промене на грлићу материце у процесу ношења детета, које су склоне даљем развоју.
Лекар не може на основу само једног прегледа на гинеколошкој столици да донесе одлуку да постоји потреба за таквим шавовима. Потребне су му свеобухватне информације о стању доњег сегмента материце, а то је грлић материце. За ово, комплетан биометријски преглед, која укључује колпоскопију и ултразвучну дијагностику, као и лабораторијски преглед размаза.
Тек након што су идентификовани сви фактори ризика, измерени су дужина и ширина грлића материце, процењено стање цервикалног канала унутар њега, као и лична историја пацијента, може се донети одлука о шивању грлића материце.
Контраиндикације
Шивање овог органа током трудноће могуће је само ако, поред слабог врата, у овој трудноћи нису утврђени и други глобални проблеми. Ако се пронађу неке пратеће патологије, од операције ће се морати одустати. Контраиндикације укључују:
- болести срца и крвних судова, бубрега, које су се погоршале код будуће мајке због трудноће, појава ризика од смрти жене у случају механичког продужења трудноће;
- крварења, повећање снаге и карактера, као и поновљена крварења када им се прети;
- грубе малформације бебе;
- хипертоничност мишића материце, која се не може смањити уз помоћ медицинског конзервативног третмана;
- хронично запаљење репродуктивних органа жене, присуство гениталне инфекције, сполно преносиве болести;
- касно откривање цервикалних патологија - након 22 недеље трудноће (најбоље време за успешну интервенцију сматра се период од 14 до 21 недеље).
Како иде операција?
Термин за операцију је од велике важности. Од 14. до 21. недеље дете није толико велико да би снажно истегнуло зидове материце и мишиће грлића материце; касније се не препоручује шивање због чињенице да јако истегнута ткива можда неће издржати и шавови ће избити са накнадним пукнућем.
Операција, која се на медицинском језику назива "Цервикални серклаж", спроведено само у болници. Не сматра се болним или мучним јер се жени даје епидурална или интравенска анестезија.
Не бисте га се требали плашити, јер ће искусни анестезиолози израчунати дозирање лекова искључиво узимајући у обзир гестациону старост, телесну масу, тежину и здравствено стање саме будуће мајке и развојне карактеристике њене бебе. Доза ће бити сигурна и за мајку и за фетус.
Трајање целокупне манипулације не прелази четврт сата. Према стању грлића материце, лекар ће зашити спољни или унутрашњи врат материце. Споља се неће дирати ако на врату има ерозије, дисплазије, псеудоерозије. Техника је врло једноставна - хирурзи снажним хируршким нитима зашивају ивице спољног дела врата.
Ова метода захтева пажљиву припрему. Ако постоји инфекција у материци, последице ће бити више него страшне. Шивањем ће се створити затворени простор унутар женског репродуктивног органа у којем било који микроб може почети да се брзо размножава. Претходно се жена подвргава антибиотском лечењу, ради се темељна санација вагине. Истина, то не помаже увек.
Неће бити ограниченог простора ако лекар одлучи да зашије унутрашњи ос цервикса. У овом случају, специјалисти остављају малу дренажну рупу. Сами шавови се примењују на различите начине, сваки хирург има свог омиљеног, штавише, много зависи од анатомских карактеристика пацијента.
Може се изводити сам серклаж лапароскопска метода. Има бројне предности - брзину, прилично лак постоперативни период, низак губитак крви и мањи ризик од компликација.
Лапароскопски серклаж је индициран за жене са урођеним скраћивањем грлића материце и оне које су имале неуспешно шивање вагине.
Потенцијални проблеми и компликације
Као и код сваке хируршке интервенције, серклаж такође може имати компликације. Најопаснији су приступање инфекције, развој запаљеног процеса и повећање тона мишића материце. Упала се може развити услед унутрашње инфекције коју није могуће „победити“ у предоперативном периоду. Понекад жена има индивидуалну алергијску реакцију на шав који користе лекари.
Може се разговарати о потенцијалним проблемима продужено испуштање након операције, осећај сагоревања, синдром благог бола... Штавише, упала се може манифестовати не само одмах након операције, већ и неколико недеља након шивања. Због тога је важно да чешће посећујете лекара и надгледате све промене.
Хипертоничност је такође реакција материце на операцију. и шавног материјала страних његовим структурама. Извесна тежина у стомаку, лагани вучни осећаји могу бити сасвим нормални први пут после операције, али касније би требало да нестану. Ако се то не догоди, о томе треба обавестити свог лекара.
Није често, али такође се дешава да женско тело категорично одбија да прихвати страно тело, а то је хируршка нит, започиње насилни имуни процес одбацивања, који може бити праћен високом температуром, атипичним пражњењем, болом.
У каснијим фазама, серклаж може имати још једну непријатну последицу - зашивени грлић материце може бити озбиљно оштећен ако је порођај већ започео, а шавови још нису уклоњени. Због тога је важно да не тражите доктора „да остане код куће још недељу дана“, већ да идете у болницу унапред.
Препоруке за постоперативни период
Након интервенције, жена треба да буде под непрекидним надзором лекара у болници још неколико дана. Прописани су јој антиспазмодични лекови за смањење тонуса мишића материце, као и строг одмор у кревету. Санитарна вагина се изводи свакодневно како би се избегла инфекција. После тога, трудница се може послати кући. Пражњење након интервенције траје око 3-5 дана.
Шавови на врату захтеваће од будуће мајке да преиспита свој животни стил до самог рођења. Физичка активност, продужено стајање у усправном положају, дуго ходање су контраиндиковане. Ни у ком случају не би требало дизати тегове. Такође се требате уздржати од сексуалних активности како не бисте изазвали хипертоничност материце, што може довести до зуба.
До порођаја, жена ће морати да надгледа столицу - затвор је изузетно непожељан, јер је забрањено гурање. Због тога ћете морати на дијету, у прехрану увести више свежег поврћа и воћа, сокова, ограничити сол, обиље протеинске хране, као и пецива и пецива.
Мораћете чешће да идете код лекара, него што то обично раде жене у „занимљивом положају“. Лекар ће надгледати стање шавова, узимати мрље за вагиналну микрофлору и по потреби прописати непланиране ултразвучне прегледе чија ће сврха бити мерење параметара грлића материце и процена његових унутрашњих структура.
У породилишту ће жена са шавовима у материци морати да легне у 36-37 недеља... Отприлике у то време шавови се уклањају. После тога, трудови могу започети било када, чак и истог дана.
Није болно уклањати саме шавове, није потребно користити анестезију или друге методе анестезије.
Предвиђања и последице
Проценат трудноће након церклажа је прилично висок - више од 80%. Прогноза зависи од степена цервикалне инсуфицијенције и разлога због којих је жени приказана операција. Ако после операције поштује све препоруке лекара, онда шансе за порођај бебе до 36-37 недеље знатно се повећавају.
Коментара
Генерално, жене добро подносе ову интервенцију. Прегледи оних који су прошли шивање грлића материце су позитивни - успели су да доведу дуго очекиване бебе пре заказаног времена. Међу недостацима, жене истичу велики број забрана које се намећу свакодневном животу након такве операције. Готово сви пацијенти то примећују дуго је остао повишен тонус материце, што је узроковало много психолошких и физичких непријатности и анксиозности.
Нису се све труднице и младе мајке које су оставиле критике о цервикалном церклажу сложиле да се подвргну операцији упутнице у јавној болници. Неки намерно бирају приватни и плаћени лек. Многе клинике у Русији спроводе такве операције.
Њихов трошак је унутар 50 хиљада рубаља, не рачунајући прелиминарне анализе, а потребно их је пуно.
За оне који размишљају о шивању приликом проширења унутрашњег или спољашњег ока грлића материце у приватној клиници, искусним мајкама се саветује да одаберу такву установу у којој раде добри специјалисти, јер исход операције у великој мери зависи од квалификација лекара. Не бирајте на брзину треба пажљиво прочитати критике о овој или оној клиници.
