Често можете чути да трудница треба да једе за двоје. Са медицинске тачке гледишта, ова изјава нема никакве везе са истином. Јело за двоје значи брзо добијање телесне тежине. И док носе бебу, вишак килограма представља додатно оптерећење за мајчино тело и висок ризик од компликација. Шта би требало да буде нормално повећање телесне тежине у различитим периодима трудноће, рећи ћемо вам у овом материјалу.
Зашто се дебљање током трудноће?
Тежина током трудноће је прилично индивидуалан критеријум. Код неких жена може се смањити у првом и трећем тромесечју, ако се, на пример, примети тешка токсикоза. За друге, тежина непрестано расте. У почетку, тежина будуће мајке зависи од њене телесне грађе и телесне тежине пре трудноће.
Код гојазних жена, укупан прираст килограма током трудноће може бити упола мањи од укупног прираста витких, витких девојчица.
Тежина у једном или другом степену током периода рађања детета непрестано расте. Међутим, телесна тежина новорођених дечака и девојчица је у просеку иста - од 3000 до 4000 грама. Мало зависи од тога колико су жене стекле током трудноће. - 5 или 15 килограма. Различита повећања су индивидуална особина будућих мајки.
Раст телесне тежине састоји се од неколико компоненти:
- Кид. Његова тежина је отприлике трећина укупног добитка моје мајке. Обично се бебе рађају са тежином од 2500 до 4000 грама.
- Плацента. У просеку, око 5% укупне тежине труднице додељује се „дечијем месту“. Плацента је обично тешка око пола килограма - од 400 до 600 грама.
- Амниотска течност. Воде у којима беба плива достижу тежину од једног и по килограма до трећег тромесечја. Истина, ближе порођају, њихов број се смањује, као и тежина. Маса плодне воде тече око десет процената укупног пораста.
- Материца. Главни репродуктивни орган жене непрестано расте како би беба могла да стане у њега до самог рођења. На крају периода гестације, тежина материце достиже читав килограм, а то је приближно 10% укупног пораста.
- Груди. Женска дојка почиње да се подвргава променама већ у првим недељама трудноће, а до порођаја се најчешће знатно увећава због обрастања жлезданог ткива. Женама је лакше да замисле ове промене у запремини.
Али говоримо о маси, и стога је вредно узети у обзир да је тежина одрасле дојке у просеку око 600 грама, ово је око 2-3% укупног прираста будуће мајке.
- Запремина крви. У телу труднице, запремина крви која циркулише је повећана за око 2 пута у поређењу са не-трудницама. У просеку, маса крви коју пумпа срце будуће мајке је око један и по килограма.
- Ћелијске и међућелијске течности. Њихова маса у телу будуће мајке може да се приближи 2 килограма. А заједно са запремином крви, о којој смо горе говорили, течности чине око четвртине укупног дебљања.
- Резерве масти. Тело труднице почиње унапред да се брине о складиштењу масти као извора енергије за предстојећи пород и постпартални период. Масноћа у телу будуће мајке таложи се око 3-4 килограма, што је око 30% укупног прираста.
Телесна тежина се мења
Динамика раста телесне тежине труднице није различита у различито време:
- Током прве половине гестацијског периода, жена у просеку добије око 40% укупног повећања.
- Током друге половине трудноће, пораст је око 60% од укупног броја килограма стечених током читавог периода рађања детета.
У раним фазама, хормон прогестерон одговоран је за акумулацију масти. Покреће масу процеса у телу будуће мајке усмерених на очување и даљи развој ембриона. Стварање масне „резерве“ такође је један од механизама за очување и добробит фетуса.
У другом тромесечју, плацента почиње активно да расте и развија се, повећава се количина циркулишуће крви, што увек доводи до повећања телесне тежине. Чак и ако је у првом тромесечју дошло до губитка килограма због токсикозе и недостатка апетита, усред трудноће, када мучнина попусти, жена ће моћи да стекне све оно што раније није регрутовано.
У трећем тромесечју, количина амнионске течности почиње да се смањује, али тежина и даље долази због чињенице да дете активно добија на својој маси. Тек у последње две до три недеље тежина почиње донекле да се смањује, јер је дете већ добило на тежини, а количина плодне воде је достигла свој минимум. Поред тога, тело труднице почиње да се физиолошки припрема за порођај, на природном нивоу, ослобађање од свега сувишног што му може сметати током порођаја.
Повећати стопе - како израчунати?
Нормално дебљање зависи од тога колико је жена имала тежину пре трудноће. За жену са сопственом нормалном тежином, повећање од 10 до 15 килограма сматра се тачним током читавог периода гестације. Ако се сопствена тежина жене мало премаши, њен нормални прираст килограма може се сматрати тежином која не прелази 11 килограма. Код жена са гојазношћу за девет месеци, тежина би требало да се повећа за највише 7-8 килограма.
Лекар ће помоћи да се правилно израчуна индивидуални пораст, који ће узети у обзир све факторе који утичу на тежину ове будуће мајке - њен тен, присуство вишеструке трудноће итд.
У просеку, за прво тромесечје, повећање од 200 грама недељно сматра се нормом. До 12. недеље, тежина жене требало би да се повећа за највише 3-4 килограма. У другом тромесечју, када се побољшава и апетит, а токсикоза, ако постоји, повуче се, пораст је интензивнији - до 400 грама недељно. На самом крају трудноће, пораст обично није већи од 100-150 грама недељно.
Током прве посете акушеру-гинекологу, када се жена пријави за регистрацију, биће јој измерена висина и тежина.
Ако будућа мајка зна своје параметре пре трудноће, неопходно је обавестити лекара о њима.
На основу ове две вредности, лекар ће израчунати БМИ (индекс телесне масе), што ће вам омогућити да процените тачан или прекомерни прираст килограма током читаве трудноће. Индекс телесне масе је тежина подељена са квадратом висине.
На пример, жена има 55 килограма, а висина јој је 1 метар 60 центиметара. Израчуни ће изгледати овако: 55 / (1,6 ^ 2). Испоставило се да је БМИ ове жене око 21,5. То одговара нормалној тежини, а пораст од 10-13 килограма у овом случају неће се сматрати патолошким.
У зависности од тога како испада БМИ, жени ће бити постављено максимално дозвољено ограничење за повећање:
- БМИ испод 18,5 - премала тежина, код такве жене, повећање телесне тежине током трудноће може достићи и до 18 килограма, и то ће бити сасвим нормално;
- БМИ од 18,5 до 25 - нормална тежина, прираст може бити од 10 до 15 килограма;
- БМИ од 25 до 30 - прекомерна тежина, добитак не би требало да прелази 9-10 килограма;
- БМИ од 30 и више је гојазност, а повећање телесне тежине изнад 7 килограма током читавог периода гестације сматраће се патологијом.
Ако жена носи не једно дете, већ близанце или тројке, тада ће стопа додавања бити потпуно другачија у поређењу са једноплодном трудноћом.
Стопе повећања за цео период - табела:
При израчунавању индивидуалне стопе, различите антенаталне клинике користе различите стопе односа стварне тежине и индекса телесне масе. Изнад смо размотрили најпопуларнији систем оцењивања. Међутим, у неким консултацијама лекари користе другачији систем, међународни, према којем се БМИ испод 19,8 сматра нормалном тежином, изнад 19,8 до 26 има прекомерну тежину, а изнад 26 је гојазно.
Сам индекс телесне масе израчунава се на исти начин као што је горе наведено. На основу добијених резултата можете израчунати појединачни добитак према недељи и месецу. У зависности од тога који је систем коришћен за израчунавање БМИ, стопе повећања могу изгледати овако.
Табела недељних добитака за различите прорачуне БМИ:
Према овој табели, жени са било којим индексом телесне масе, без обзира како се израчунава, биће довољно лако да схвати колико би требало да добије на тежини по недељама и месецима.
Међутим, ове вредности су само основне, просечне и показују стопу дебљања са различитим индексом телесне масе будуће мајке пре трудноће.
Будућу мајку, без обзира на стопу повећања телесне тежине, могу узнемиравати знаци токсикозе, пробавне сметње, алергије. У таквим ситуацијама, као и у комплексу лечења АРВИ, ентеросорбенти се могу прописати женама, али није сваки лек сигуран за труднице. Смецта је добро познати сорбент на бази глине; није препоручен за употребу код трудница од марта 2019. године (када је регулатор АНСМ, Француска, објавио информације о откривању опасног олова у сировини за Смецта). Према АНСМ-у, олово из Смецте може ући у крвоток и нанети штету детету, посебно мозгу. Руско друштво акушера и гинеколога, на основу података АНСМ, не препоручује терапију Смецтом код трудница, жена у лактацији и новорођенчади млађе од две године. Ентеросгел је изабран као први избор међу РОАГ ентеросорбентима. Предности овог алата: сигурност (не улази у крвоток); ефикасност облика гела (за разлику од фино диспергованог, гел сорбент Ентеросгел благотворно делује на стање гастроинтестиналног епитела, помаже у нормализацији корисне цревне микрофлоре; смањује ризик од затвора када се користи код трудница због високог садржаја молекула воде у формули.
Стопа дебљања у сваком случају је индивидуална, а само пажљиво посматрање његове динамике омогућава лекару да просуди да ли је са будућом мајком и њеном бебом све у реду, постоје ли патологије трудноће.
Како вршити контролу?
Динамика промена у телесној тежини будуће мајке прати се при свакој планираној посети лекару у пренаталној клиници. И овде будуће мајке имају пуно питања у вези са чињеницом да вагање у канцеларији показује нимало исте бројеве као кућне ваге.
Жене треба да узму у обзир да се код куће одмеравају у минималној количини одеће, док су на консултацијама одевене и обувене, па ће искусни лекар увек прилагодити одећу труднице.
Поред тога, вагање, уз сву очигледну лакоћу овог поступка, захтева одговарајућу припрему, иначе ће ваге у предпородној клиници показати тежину која премашује стварну и то прилично значајну. Пре вагања код куће или одласка на састанак са акушером-гинекологом, жена мора да се сети правила правилног вагања:
- најбоље је вагати се ујутру;
- приликом вагања код куће, мерења треба вршити истог дана сваке недеље, па ће динамика бити очигледнија;
- пожељно је вршити мерења на празан стомак;
- кућно вагање се врши у минималној количини одеће, можете - голи;
- пре вагања, дефинитивно треба да одете у тоалет и очистите бешику од мокраће, а црева од нагомиланих фекалија.
Ако се подаци о тежинама у пренаталној клиници више од килограма разликују од кућних мерења, жена мора да направи календар у којем ће назначити свој добитак, мерено према свим правилима код куће.
Календар можете понети са собом на састанак и показати га лекару. У медицинском картону труднице, лекар црта графикон дебљања за сваки састанак. Иста жена може самостално цртати код куће, то ће помоћи да се на време примете периоди када будућа мајка почиње превише да добија, периоди када тежина престаје или почиње да пада. Неуједначен распоред је увек алармантан знак о којем морате разговарати са својим лекаром.
Снажно и оштро повећање може указивати на појаву гестозе, појаву унутрашњег едема, који није видљив током спољног прегледа. Ако тежина расте полако, мало се мења не само недељама, већ и месецима, то може указивати на различите патологије у развоју детета, постељице, смањења количине амнионске течности и других непријатних процеса.
Зашто је брзо дебљање опасно?
Као што смо већ открили, норме су индивидуалне, али је стопа повећања телесне тежине од велике важности. Чак и ако жена има тежину током вагања која се, према табели, уклапа у варијанту норме, али пре само недељу дана тежина је била далеко иза, тада такав пораст, иако је сасвим адекватан, мало је вероватно да ће угодити лекару.
Важно је да се телесна тежина будуће мајке повећава постепено, глатко, у интервалима који су дозвољени у различито време.
Жене имају тенденцију да потцењују такав критеријум као сопствену тежину током трудноће. На бројним форумима будућих мајки жене често говоре да их лекар „терорише“, присиљавајући их да смршају, и пријатељски „компетентно“ саветују једна другу „да на то не обраћају пажњу“.
Ово понашање се не може сматрати одговорним и одраслим. На крају, штета коју вишак килограма може да нанесе, као и штета због недостатка телесне тежине, представљају озбиљну опасност по здравље и живот мајке и детета.
Прекомерна тежина током периода рађања детета је такав пораст у коме:
- за недељу дана жена је додала више од 2 килограма (у било којој гестацијској доби);
- током првог тромесечја, будућа мајка је „постала тежа“ за 4 килограма или више;
- ако у другом тромесечју жена додаје више од једног и по килограма сваког месеца;
- ако у трећем тромесечју недељно повећање премаши 800 грама.
Прекомерна тежина је врло стваран ризик од развоја касне токсикозе. Отицање може бити спољашње, што жена може лако да види по карактеристичним траговима са еластичних трака чарапа, ако је венчани прстен немогуће ставити или скинути. Отицање зглобова, лица и зглобова је често. Али чак и ако нема видљивог едема, то не значи да не постоји унутрашњи едем, много опаснији и подмуклији.
Нормални проток крви у систему мајка-плацента-фетус је оштећен едемом и променама крвног притиска. Као резултат мрвица прима мање хранљивих састојака и кисеоника неопходних за њен правилан развој.
Сувишни килограми и активно повећање телесне тежине преко норме су опасни и вероватноћа превременог порођаја пре 30 недеља, као и продужена трудноћа након 39 недеља.
Прекомерно повећање у 30% случајева доводи до раног старења плаценте, што значи да беба у последњим недељама трудноће, толико важним за њега, неће добити велику количину хранљивих састојака који су му веома потребни у припреми за предстојећи пород.
Сувишни килограми често доводе до појаве хемороида, проширених вена, као и до појаве слабости радне снаге током порођаја, услед чега лекари морају да изврше непланирани царски рез за хитно спашавање детета.
Зашто је недостатак масе опасан?
Недостатак телесне тежине током трудноће доводи до различитих облика феталне неухрањености. Клинац не добија супстанце и витамине који су му потребни. У 80% случајева код жена са премало повећања, бебе се рађају слабије, са малом телесном тежином, озбиљном хипотрофијом (недовољна количина поткожног масног ткива).Таква деца се теже прилагођавају околини, теже обрађују терморегулацију.
Одложени интраутерини развој повећава ризик од урођених неуролошких болести, као и хормоналних поремећаја, чије последице могу утицати на било који систем и било који орган у бебином телу.
Понекад је мали скуп или никакав пораст повезан са чињеницом да жена буквално гладује, не завршава са јелом. То се дешава не само у социјално угроженим породицама, већ и код будућих мајки са потпуним недостатком апетита у позадини токсикозе трудница. То доводи до недостатка нивоа естрогена, а вероватноћа раног побачаја, прекида трудноће и превременог порођаја у средини и на крају гестације повећава се десетоструко.
Недовољно дебљање је мање од 800 грама у првом тромесечју, мање од 5 килограма у другом и мање од 7 килограма у трећем тромесечју, ближе 36 недеља трудноће.
Шта урадити ако имате прекомерну тежину?
Ако се тежина добије преоштро, у скоковима средња мерења показују да је пораст патолошки, жени се прописује анализа на хормоне, јер поред преједања, разлог таквог „понашања” телесне тежине може лежати и у хормонској неравнотежи.
Ако се ова верзија потврди, даје се жена хормонска терапија, услед чега се обнавља хормонска позадина и решавају проблеми са интензивним дебљањем.
Ако је разлог преједање и мала физичка активност (а многе труднице су, авај, сигурне да је потребно јести за двоје, а штетно је оптерећивати се ходањем и пливањем), онда се жени препоручује универзална дијета за труднице.
Будућа мајка треба да једе 5-6 пута дневно, свака 3-4 сата, осим времена одређеног за ноћни сан.
Појединачне порције треба смањити на такав волумен да количина хране може визуелно да стане на длан жене ако их пресавије у чамац.
После 28-29 недеља дозвољено је организовати дане поста. Једном недељно трудница сме 5-6 пута да узима килограм немасног скутног сира или 400 грама куване хељде, или литар ферментисаних млечних производа. Шећер и сол у дане поста потпуно су забрањени.
У зависности од интензитета повећања телесне тежине, жени се подешава број калорија које се могу добити дневно. Најчешће је то 2200-2500 Кцал. Веб локације са дијетама имају бројаче који вам омогућавају да брзо сазнате број калорија у појединачној храни и готовим јелима. То ће вам помоћи да лако израчунате мени за недељу, месец и сваки дан.
Последњи оброк узима се најкасније 2-3 сата пре спавања. Сва јела се кувају без пржења, дубоке масти, обиља зачина. Такође надгледају режим пијења - жена треба да уноси од 1,5 до 2 литра чисте воде дневно.
Дозвољена храна и јела - купус, тиквице, каша, кајсије, лубеница, јабуке, хељда, овсена каша, пиринач, млеко, говедина, телетина, ћуретина, пилетина, зец, скут без високог садржаја масти.
Забрањена храна - чоколада, пекарски производи, масна свињетина, димљене кобасице и риба, све пржено, сољено, кисело, грашак, пасуљ, гриз, јечам, брза храна, сладолед, кондензовано млеко, грожђе, банане, конзервирана храна (месо и риба ).
Количина соли смањује се на 5 грама дневно. Генерално је боље одбити шећер, замењујући га спорим угљеним хидратима (слатко воће и житарице). Газирана пића, сирупи, пиво нису дозвољени.
Да бисте помогли трудницама које покушавају да своју тежину узму под контролу и смање, постоје посебне гимнастичке вежбе, шетње на свежем ваздуху, пливање, јога. Ако нема контраиндикација, лекар ће вам сигурно саветовати да повећате физичку активност... То ће помоћи, заједно са корекцијом хранљивих састојака, да повећа пораст на дозвољене стопе.
Акције у случају недовољног добитка
Ако је тежина жене недовољна, постоји недостатак, лекар ће такође бити дужан да упути упутницу за преглед код гастроентеролога и ендокринолога. Ако жена нема болести гастроинтестиналног тракта или хормонске „проблеме“, подврћи ће се и нутритивној корекцији.
Садржај калорија у њеној дневној исхрани треба да пређе 2500 - 3000 Кцал. Дијета мора садржавати маслац - путер и поврће, бисерни јечам и гриз, грашак и пасуљ, пекарске производе, масну рибу и месо.
Забрана се, као и код вишка килограма, односи на димљено, кисело и пржено. Иначе, приступ исхрани је исти. Пожељно је да подељени оброци са нормалном величином порције буду сигурни да је садржај масти, угљених хидрата и протеина у њеној исхрани довољан. Поред корекције исхране, лекар прописује витаминске комплексе, тако да дете са мајчином крвљу може добити неопходне хранљиве материје.
Ако жена има озбиљну токсикозу, у којој у дословном смислу речи „комад не стане у грло“, жена ће морати да се прилагоди овом непријатном стању и присили да једе бар у малим порцијама између напада токсикозе.
Да бисте то урадили, одаберите тренутке у којима је појава мучнине мало вероватна.
Многе будуће мајке са болном токсикозом једу ноћу у кревету или покушавају да једу само на свежем ваздуху.
Ако се, заједно са недовољним повећањем телесне тежине, дијагностикује заостајање у развоју фетуса, жена ће морати да се подвргне лечењу у болници, где ће јој се убризгати и капати неопходни лекови који побољшавају утероплацентарни проток крви, витамине, а такође ће дати све препоруке за организовање висококалоричне исхране.
Обично, након таквих мера, телесна тежина будуће мајке се повећава, и, иако просечно повећање пролази дуж доње границе норме, и даље се уклапа у њу. Таквој трудници могу се приказивати чешћа ултразвучна испитивања ради праћења развоја плаценте, детета, као и ради спровођења прелиминарне анализе његове процењене телесне тежине.
О важним чињеницама о тежини током трудноће у следећем видеу ће вам рећи акушер-гинеколог.
