Промене у функцији мозга могу имати озбиљне последице за малу децу, посебно новорођенчад. Један од ових поремећаја је повећање интракранијалног притиска. Ова патологија је прилично честа у неонаталној пракси. Суочени са овим проблемом, многи родитељи почињу да паниче и не знају шта да раде и коме да се обрате.
Повећана ИЦП код детета је прилично честа.
Шта је интракранијални притисак код детета
Мозак је најсложенији орган. Унутар њега је систем међусобно повезаних комора испуњених цереброспиналном течношћу - цереброспиналном течношћу. ЦСФ се такође налази у субдуралном (испод дура матер) простору. Обично течност циркулише између мембрана мозга и кичмене мождине.
Функције ове структуре су следеће:
- Заштита мозга од повреда;
- Исхрана. Ликер пере виталне органе и транспортује неопходне хранљиве материје;
- Одржавање равнотеже течности у нервним завршетцима.
Интракранијални притисак (ИЦП) указује на ниво цереброспиналне течности и степен њеног притиска на мождане структуре. Ако овај индикатор прелази норму, онда можемо говорити о симптомима развоја одређене болести у телу, што је изазвало повећање ИЦП. Веома је важно на време уочити таква кршења, спровести преглед и, ако је потребно, прописати лечење (посебно када је реч о трајним симптомима патологије).
Из неког разлога, кранијални притисак детета може се повећати на кратко, што је сигурно за живот и здравље бебе. Ови разлози укључују:
- Кашљање;
- Процес дојења, када беба напорно повлачи млеко;
- Нервна напетост;
- Чин дефекације (нарочито код констипације).
Током лактације могуће је краткотрајно повећање ИЦП
Шта указује на ИЦП
Перзистентна ИЦП код новорођенчади може бити узрокована:
- Хидроцефалус. Ово је један од најчешћих фактора. Са овом болешћу поремећен је одлив и циркулација цереброспиналне течности.
- Неоплазме у ГМ. Јављају се у ретким случајевима. Суштина је да велики тумори стисну коморе мозга, услед чега је поремећен одлив цереброспиналне течности, а ИЦП се повећава.
- Менингитис. То је упала мозга. Заразна болест доводи до оштећења циркулације крви, што узрокује интракранијалну хипертензију.
- Повреда главе. Дете се може повредити падом и ударцем у главу. Настали дефекти ремете одлив цереброспиналне течности из ГМ у кичмену мождину. Као резултат, ИЦП расте.
- Енцефалитис.
- Едем ГМ.
- Крварења у мозгу. Код новорођенчади је то најчешће због повреде мозга. Урођене грешке су могуће са повећаном крхкошћу ГМ судова.
- Рано спајање костију лобање новорођенчета.
- Тешка трудноћа, компликовани порођај:
- Токсикоза;
- Абрупција постељице;
- Интраутерине инфекције. Ризик се повећава у 1. и 3. тромесечју. Патогени микроорганизми који улазе у тело труднице лако превазилазе плацентну баријеру. Даље, инфекција улази у бебино тело кроз крвоток и постоји могућност да нанесе штету ГМ-у и доведе до повећања интракранијалног притиска.
- Повреде вратних пршљенова добијене током порођаја, као и друге патологије које су се догодиле током порођаја (краниоцеребрална траума, оштећење можданих овојница, кршење интегритета можданих комора и вена);
- Акутна фетална хипоксија;
- Абнормална структура плаценте. У случају кршења структуре плаценте и дефеката на доводним судовима, може доћи до квара венског одлива.
- Генетске абнормалности.
- Конгениталне болести.
На белешку. Друго име за ИЦП звучи као интракранијална хипертензија или хипертензивни синдром.
Сви фактори који одређују развој ИЦП доводе до озбиљне ГМ хипоксије. Ово стање карактерише недостатак кисеоника и повећан садржај угљен-диоксида у телу. Дуготрајно ускраћивање кисеоника постаје узрок оштећења мозга.
Хидроцефалус је један од узрока ИЦП
Знаци ИЦП код мале деце
ИЦП код новорођенчади има следеће симптоме:
- Главобоље различитог интензитета. Бол се повећава када је дете у хоризонталном положају. То је због великог пуњења крвних судова крвљу и накнадног повећања ИЦП.
- Поспаност.
- Оштећење памћења.
- Непажња.
- Успоравање развоја, како менталног тако и физичког. Продужени хипертензивни синдром доводи до оштећења мождане активности. Најчешће овај симптом детектује педијатар током редовних прегледа: бележе се кашњења у развоју која су маркери ИЦП.
- Појава црних "мува" пред очима.
- Каприцијско понашање: плачљивост, расположење, недостатак активности.
- Проблеми са говором. Говорни апарат је оштећен услед поремећаја у раду појединих можданих центара.
- Увећана величина главе: Обично неколико центиметара већа од уобичајене. Овај симптом се посебно јасно налази код новорођенчади.
- Брза заморност.
- Проблеми са видом. Овај симптом се јавља као последица продуженог и израженог ИЦП-а и налази се код деце до једне године.
- Затворене очи - симптом Грефа (спуштање очних јабучица доле).
- Лоша моторичка координација.
- Насилно и често повраћање, регургитација (код деце у првих 6 месеци). Висок притисак изазива истискивање ГМ центара, што доводи до поремећаја основних функција тела, укључујући и дигестивну функцију.
Важно! Код беба, знаци ИЦП могу бити слични другим патологијама, стога захтевају свеобухватну и темељну дијагнозу.
Узрок хипертензивног синдрома није увек вишак цереброспиналне течности у мозгу.
Типични симптоми ИЦП код деце, поред горе наведених, су следећи:
- Поремећај сна.
- Одбијање јести.
- Проширене вене испод коже главе.
- Буљавих очију. Тешки облик патологије манифестује се у чињеници да очне јабучице донекле излазе из утичница. Као резултат, капци се не могу затворити, а током спавања могу се видети бебине шаренице;
- Руковање, дрхтање прстију;
- Изразита пулсација великих артерија бебе.
Важно! Благо ИЦП је тешко открити. Дете обично не показује знаке болести или могу бити незнатни или нејасни. Умерени и тешки степени су јасно назначени и праћени низом карактеристичних знакова.
Знак ИЦП код детета - Грефеов синдром
Избуљена фонтанела
Симптом се примећује код новорођенчади: фонтанела се подиже мало изнад коже главе.
Отечене вене на глави
Отицање вена на глави може се лако приметити код куће. Посуде се надувају и јасно се визуализују (понекад можете приметити њихову пулсацију).
Дивергенција шавова између костију лобање
Под утицајем високог притиска код детета, отвори између костију лобање се шире. То, пак, доводи до повећања величине главе, формирања израженог надвишења на задњем делу главе и појаве конвексног чела.
Немирно понашање и плач
Хир и плач могу бити узроковани поремећајима спавања и апетита. Повећани интракранијални притисак најчешће се јавља увече и ноћу. Због тога детету постаје тешко да заспи. Током целе ноћи беба се може повремено будити и питати мајку.
Што се тиче одбијања да једе, ово понашање узрокује мучнину и честе регургитације. Апетит се такође смањује због јаке главобоље.
Руковање руком
У присуству ИЦП, дете може доживети дрхтање руку.
Страбизам, нистагмус
Поред горе наведених симптома, страбизам и нистагмус (тремор очију) - поновљени нехотични покрети очних јабучица - могу указивати на присуство ИЦП код детета.
Како измерити интракранијални притисак
Будући да је главни знак ИЦП код детета повећање величине главе, неопходно је поставити овај параметар:
- Припремите центиметарски тафон;
- Измерите обим главе тако што ћете траком прећи преко обрва и дуж затиљка, повезујући крајеве;
- Норма при рођењу је 34 цм, онда се величина сваког месеца повећава за 1 цм.
На белешку. Стопа ИЦП за новорођенчад је 1,6-6 мм Хг, за децу 3-7 мм.
Будући да је веома тешко измерити крвни притисак код куће, постоји низ инвазивних техника:
- Вентилациона дренажа.
- Интерпарехиматозна метода. Мерење се врши сензорима смештеним у паренхиму фронталног режња мозга.
- Субарахноидна дренажа.
- Субдурална дренажа.
- Епидурална дренажа.
- Лумбална пункција.
Епидурална дренажа
На лобањи је направљена рупа кроз коју се осетљиви сензор поставља у мозак. Уз његову помоћ врши се мерење.
Субдурални
Спроводи се само када је детету угрожен живот. За мерење се прави рупа за трепанацију, кроз коју се уграђује посебан вијак. Требало би да се налази између лобање и можданих овојница. Недостатак ове методе је немогућност уклањања вишка цереброспиналне течности.
Интравентрикуларни катетер
Ова метода се назива вентрикуларна дренажа и захтева хируршку уградњу дренажног система. Катетер се налази у комори мозга. Крварење је могуће само у 6% случајева.
Мерење величине главе
Дијагностика
Да бисте поставили тачну дијагнозу, мораћете да предузмете низ радњи и прођете потребне процедуре:
- Преглед неуролога.
- Општа анализа крви.
- Неуросонографија - ултразвук мозга.
- Преглед фундуса.
- Биохемијска студија цереброспиналне течности.
- Истраживање стања унутрашњег уха.
- Дијагностика хардвера:
- Допплер ултрасонографија (провера крвних судова и циркулације крви);
- МРИ (магнетна резонанца);
- Енцефалографија (провера пулса);
- Компјутерска томографија (рендгенски преглед мозга).
Ултразвук мозга
Неуросонографија мери интракранијални притисак и разуме да ли постоје анатомски дефекти у мозгу и кичменој мождини.
Доплер апарат
Помоћу овог апарата можете да видите како крв тече кроз судове и мерите брзину њеног протока.
Аксијална рачунарска томографија
Омогућава вам брзу проверу симптома повећане ИЦП помоћу рендгенских зрака усмерених на главу. Захваљујући овом поступку могуће је видети стање и структуру можданог ткива и костију лобање.
Резонанца
Ова дијагностичка метода вам омогућава да одредите величину притиска, да утврдите узрок патологије. МРИ не показује директне знакове повећане ИЦП. Резултати показују индиректне знаке болести (симетрично сужавање бочних комора, акумулација цереброспиналне течности у пределу оптичког нерва).
Лумбална пункција
Омогућава вам мерење правог интракранијалног притиска, али лекари ретко прибегавају овој методи због могућих компликација. Индикације за поступак код деце млађе од једне године укључују сумњу на брзи пораст ИЦП, неуроинфекцију и озбиљну дисфункцију централног нервног система. Сама процедура укључује увођење игле у субарахноидни простор кичмене мождине.
Рентген лобање
Прилично информативна дијагностичка метода која вам омогућава да идентификујете постојеће патологије у мозгу и церебралним судовима. Поступак се препоручује бебама које имају пораст ИЦП због порођајне повреде или након трауматичне повреде.
Методе лечења
Медицинска терапија за повећану ИЦП код детета укључује следеће методе:
- Лечење лековима;
- Ручна терапија;
- Телесне вежбе;
- Нормализација дневне рутине и исхране;
- Часови пливања;
- Физиотерапија (електрофореза, магнет);
- Акупунктура;
- У компликованим случајевима, операција (бајпас операција за уклањање вишка течности).
Ручна терапија
Опуштајућа масажа побољшава венски одлив, ублажава напетост мишића и има општи ефекат јачања. Масажа је прописана за бебе 2-3 пута годишње. Трајање курса је 10-14 сесија.
Физиотерапија
Ова метода је усмерена на убрзавање циркулације крви, метаболичких процеса и уклањање стагнације у телу. Комплекс процедура може укључивати јутарње вежбе, ходање, посебне вежбе.
Лечење лековима
Лечење лековима укључује узимање таквих средстава:
- Антибактеријски и антивирусни (у присуству инфекција);
- Диуретици (Диацарб, Фуросемиде, биље);
- Ноотропни лекови (на пример, Пантогама);
- Антиеметике;
- Седативи;
- Витамини.
ИЦП третман
Могуће компликације
Ако занемарите симптоме болести, настаће следеће последице:
- Погоршање вида;
- Епилептични напади;
- Поремећај свести;
- Поремећај дисања;
- Кашњења у развоју;
- Кршење срца;
- Кршење рефлекса;
- Прекомерна раздражљивост и умор.
Повећање интракранијалног притиска код новорођенчади и старије деце је озбиљан знак који указује на одређене поремећаје у телу, присуство патологија. Тешко је идентификовати проблем код куће, стога је у случају сумње на ИЦП потребно консултовати специјалисте и подвргнути серији прегледа. Неопходно је лечити болест, иначе ће доћи до озбиљних компликација.
