Малу децу одликују активност и покретљивост, због чега имају знатно повећан ризик од пада, повреде, укључујући ударац у главу. Поред тога, дететова лобања је прилично крхка у поређењу са одраслом особом, посебно када су у питању новорођене бебе. У овом добу фонтанел још није затворен, тако да се кости могу лако кретати као резултат удара. У таквим случајевима чак и мања повреда може имати озбиљне негативне последице по дете. Шта је ТБИ, шта радити ако дете удари главом, како заштитити дете од повреда? Овај чланак ће одговорити на ова и друга питања.
Дечја повреда главе је честа
Зашто најчешће ударају главом?
Ризик од повреде се повећава из разлога што су бебе врло активне:
- Проучавају себе, сопствене могућности, савладавају и тренирају нове моторичке способности;
- Они проучавају околни простор - мала деца су врло радознала, са великим интересовањем уче свет и његове саставне предмете и предмете;
- Бебе имају пуно енергије коју треба ослободити. Активно кретање је одличан начин да га потрошите.
Други разлог за честе повреде је незрелост коштаног ткива: код мале деце кости су прилично крхке, мекане, еластичне, лако подложне механичком стресу и могу се померати једна у односу на другу. Мозак беба је незрео, карактерише га висок садржај воде, присуство "глупих" подручја. Једно од ових слабих подручја код новорођенчади је отворена фонтанела. Због тога се најопасније повреде главе јављају у детињству и у другој години живота.
Ове особине одређују специфичности трауматичне повреде мозга код детета. С једне стране, може се претпоставити да би структура дечје главе (односно еластичније и покретније кости, хидрофилни мозак, привремено слободна подручја унутар лобање) требало да поузданије штити ГМ од механичких оштећења. У пракси се испоставља да таква надокнада делује само у најнешкодљивијим ситуацијама. Ако је ударац јак, специфична структура лобање не само да погоршава повреду, већ и значајно прикрива патолошке промене које се јављају у бебином мозгу.
Да би дете било ког узраста имало потрес мозга, довољна су само два фактора:
- Недостатак надзора одраслих;
- Одговарајуће окружење - присуство предмета, при контакту са којима можете добити озбиљну повреду, присуство брда са којих беба може да падне у било ком тренутку.
У зависности од старости, главни извори опасности могу да замене једни друге:
- Од тренутка рођења, трауматични предмети могу бити кауч, сто за пресвлачење, родитељски кревет. Чим се одрасла особа на секунду омете, дете се, нагло окрећући или трзајући ногу, одгурне доле.
- Са 6 месеци колица, колијевка, висока столица представљају претњу беби. У тренутку када мајке нема у близини или јој је нешто скренуло пажњу, беба се може неспретно окренути или покушати да устане и не израчунава своју снагу и могућности. У овом случају, падање на под неће потрајати.
- У другој години живота дете већ зна како да стоји, хода (не само код куће на меканом тепиху, већ и на улици на тврдом асфалту), може се пењати степеницама, пењати на столицу, сто и друге висине. Истовремено, координација покрета у мрвицама још није довољно развијена - беба у сваком тренутку може изгубити равнотежу, пасти и ударити главом.
Зашто глава најчешће „пати“ при паду? Очигледно би било много сигурније да налетите на друге делове тела, попут стопала или задњице. Међутим, примат у повредама готово увек припада глави. Ово се објашњава основним законима физике: глава бебе је прилично велика по величини и тежини, штавише, налази се на највишој тачки тела, што заузврат није довољно стабилно. Такав „уређај“ има јасну сличност са обрнутом пирамидом. Да би беба изгубила равнотежу и пала, довољан је мали помак, лагани потисак, у комбинацији са незрелом координацијом покрета. Глава прва настоји да удари у препреку.
Зашто је ударац опасан за новорођенче
Према речима др Комаровског, због велике количине течности у лобањи и мекоће коштаног ткива, беба ће се осећати добро и након што добије повреду главе. Више ће плакати од страха, док тело неће добити штету. Међутим, не завршавају се сви такви случајеви добро. Због тога би родитељи требали пажљивије посматрати дете након пада.
Повреда главе новорођенчета
Ако се то не уради, постоји могућност допуштања негативних последица. То може укључивати унутрашње крварење, оштећење ГМ супстанце. Да би разумели да је беби потребна помоћ, родитељи морају бити у стању да препознају симптоме опасне повреде. Ако их нађете, морате позвати доктора.
Важно! Траума главе може проузроковати неповратне последице које могу бити опасне по живот детета. Понекад такви случајеви изазову заостајање у менталном и менталном развоју.
Најбезазленија врста повреде је једноставна модрица (кврга). У овој ситуацији помоћ стручњака није потребна. Потрес мозга је следећи најопаснији. Поред тога, овај феномен је врло чест и чини 9 случајева од 10. Даље, по тежини је повреда мозга, која доводи до пуцања крвних судова. Најопаснија повреда је отворена трауматична повреда мозга, услед чега се нарушава интегритет можданих овојница (најчешће се то дешава због уласка сломљених костију у ткиво мозга). Таква штета дуго зараста, а такође постоји могућност инфекције.
Могуће последице по дете
У тренутку удара главом долази до механичког оштећења меких ткива, костију лобање и мозга (трауматична повреда мозга или скраћено ТБИ). Ако је ударац слаб, дете ће вероватно добити модрицу или, у екстремним случајевима, добити потрес мозга.
Контузија мозга
Ова врста повреде се иначе назива контузија. Ово је варијанта трауматске повреде мозга, њеног тежег облика. Оштећење карактерише уништавање и некроза можданог ткива различитог интензитета. У таквим случајевима функције мозга су оштећене, а патологија је дуготрајна. Штета може бити и појединачна и вишеструка. Траума често укључује фрактуру лобање и унутрашње крварење (што доказује велика кврга на глави). У случају повреде, јављају се и неуролошки поремећаји, посебно епилептични напади, поремећена координација, парализа, застој дисања, лупање срца, губитак свести.
Важно! Ако дете цури крв или бистра течност из носа или уха, појаве се модрице око очију, детету је потребна хитна хоспитализација.
Потрес мозга
То је најмање опасна врста трауматичне повреде мозга. ГМ је у овом случају оштећен на функционалном нивоу. Кршења су обично мања, опоравак је брз. Кости лобање нису оштећене потресом мозга. Главни симптом ове повреде је краткотрајни губитак свести (од неколико секунди до неколико минута). Старија деца могу доживети благи губитак памћења догађаја који су се догодили пре, током или након повреде. Такође, често су последице оштећења мучнина и повраћање (у неким случајевима вишеструко), главобоља, вртоглавица, зујање у ушима, погоршање општег здравственог стања.
Већина ових знакова присутна је и код новорођенчади, али готово је немогуће их идентификовати, јер мало дете не може рећи о својим осећањима. У таквој ситуацији посебну пажњу треба обратити на изглед бебе: беба постаје веома бледа, око очију има плаве кругове, очи му постају тупе. Поред тога, дете почиње да буде хировитије, веома је узбуђено или, обратно, показује апатију и поспаност, апетит му се погоршава, постаје му тешко да заспи и јавља се честа регургитација. Такође, повећава се осетљивост на светлост и звукове, а телесна температура расте након удара у главу детета. Значајан знак потреса мозга је „померање очију“ - нехотични покрети очију дуж водоравне осе, као и благо ширење зеница.
Потрес мозга код детета
Прелом
Са преломом основе лобање, бистра течност са жућкастим нијансом (цереброспинална течност) излази из носа или ушију. Постоје и модрице иза ушију, модрице око очију.
Трауматска повреда мозга
Овај концепт укључује многе повреде, како затворене, тако и отворене. У последњем случају постоји кршење интегритета меких ткива главе. ТБИ су, у зависности од тежине, подељене у 3 групе:
- Плућа;
- Средња тежина;
- Тешка.
Разликује се врста оштећења мозга:
- Потрес мозга;
- Повреда;
- Компресија мозга.
Манифестације ТБИ су привремене. Последице оштећења код беба различитог узраста могу бити следеће:
- За дете млађе од 1-2 године. Клинац стално вришти, плаче или, обрнуто, показује апатију, летаргију. Беба има честе регургитације, грозницу.
- Предшколци (од 2-3 до 6-7 година). Губитак памћења након трауме, краткотрајни губитак свести, летаргија, недостатак одговора на речи и друге спољне стимулусе, некохерентан говор. Такође, беба почиње да се осећа болесно, жали се на вртоглавицу и главобољу.
- Студенти. Последице трауме се готово у потпуности поклапају са манифестацијама ТБИ код одраслих. То је најчешће губитак свести (са лакшим повредама - до неколико минута, са тешким повредама - до неколико дана или чак недеља). Мучнина, повраћање, оштећење меморије, главобоља, вртоглавица су стандардна листа симптома ТБИ. На озбиљна оштећења указују напетост мишића, грчеви, недостатак реакције ученика на светлост, њихова разлика у величини међу собом, оштећена функција гутања, пораст телесне температуре.
Шта да радим
Какви су поступци родитеља ако дете удари главом? Ако се ради о лакшој повреди, није потребна никаква радња. Довољно је надгледати понашање „пацијента“ код куће. У озбиљнијим случајевима (на пример, ако дете снажно удари у потиљак или чело), беба ће показати одговарајуће знакове. Ако их пронађу, одмах треба позвати хитну помоћ ради даље хоспитализације. Најчешће, медицински надзор пацијента не прелази 24 сата, након чега се дете отпушта кући.
Ако беба има повреду главе, родитељи треба да ураде следеће:
- Престаните да паничите и гњавите;
- Не губите време покушавајући да сазнате ко је крив за повреду;
- Позовите тим лекара и тачно следите упутства здравствених радника;
- Пажљиво посматрајте понашање бебе, сетите се свих детаља догађаја који се одвијају;
- Ако је могуће пронаћи место оштећења (црвенило, квржица), треба применити хладноћу. Ово може бити пакет са ледом, смрзнута пилећа нога. Лед мора бити умотан у крпу. Као алтернативу леду можете користити крпу натопљену хладном водом. Хладно се примењује 10-20 минута;
- У случају губитка свести, потребно је окренути дететову главу на једну страну;
- Ако беба повраћа, требало би да задржите положај на боку, док мало спуштате главу;
- После повреде дете може заспати. Не треба га будити, боље је сачекати независно буђење. Да бисте били сигурни да је са бебом све у реду, треба да проверите његове реакције (лагано промућкате) и пажљиво надгледате сан;
- Ако сумњате на губитак памћења, можете извршити одговарајућу проверу: позовите дете по имену, постављајте му питања о томе где се налази, где је његова мајка, како се осећа итд.
Прва помоћ за повреду главе код детета
Озбиљна повреда главе код новорођенчета
Према познатом педијатру Е. Комаровском, главни симптоми опасне трауме код деце су:
- Губитак свести (без обзира на трајање).
- Апатија, поспаност.
- Конвулзије.
- Необично понашање.
- Понављано повраћање.
- Немогућност померања удова.
- Различите величине зеница.
- Појава плавих тачака око очију или иза ушију;
- Крварење или испуштање безбојне течности из носа, ушију.
Како заштитити главу новорођенчета
Ситуације у којима дете често падне и лупи се по глави нису ретке за многе породице. Да бисте спречили да беба падне са стола за превијање, боље је бебу превити на софу (обично је на нижој висини). Поставите тепих поред софе како бисте ублажили очекивани пад. Такође се препоручује:
- Не ометајте ни секунде током поступка;
- Држите дете руком;
- Ако требате да одете (одговорите на телефонски позив, отворите врата итд.), Боље је да поведете бебу са собом.
Одлично решење било би купити ниска колица за мало узнемирења - моћи ће да седи и лежи у њему, док му излазак из такве колица неће бити лак, а сигурније ће пасти.
Када дете оде, препоручује се да му купите посебне чарапе са гуменим уметцима у ђону (овај уређај ће смањити клизање). Такође, у почетку бисте требали завити све оштре углове у кући меком крпом, уклонити намештај даље од прозора.
Повреда главе код деце је прилично честа. Опасност је у томе што може бити веома тешко идентификовати знакове ТБИ код беба. Због тога, на прву сумњу на озбиљно оштећење дететовог мозга, одмах потражите медицинску помоћ.
