Далековидост код деце је одређена врста рефракционе грешке и, сходно томе, оштрина вида, у којој дететово око види боље предмете лоциране на даљину него близу.
Физиолошка основа ове рефракционе грешке
Структура нашег визуелног система је таква да има низ функционалних карактеристика. Да би се добила јасна и нејасна слика, зраци светлости морају пролазити кроз рефрактивне медије.
Окупљајући се у главном фокусу смештеном на мрежњачи, светлосни зраци стимулишу ћелије рецептора да генеришу нервни импулс који, претварајући се у мозак, даје слику. Другим, не сасвим тачним речима, резултујућа слика треба да се прикаже на мрежњачи.
У случају далековидости (хиперметропије), главни фокус лежи иза мрежњаче. Све што је на даљини долази на мрежњачу и, према томе, приказује се. То значи да слике објеката који се налазе у близини не падају на мрежњачу, па се њихови обриси чине замућенима.
Све ово је због неслагања између снаге рефракционог медија (рожњаче и сочива) и дужине очне јабучице. Код далековидих је обично нешто мањи.
Далековидост код деце од 1 године објашњава се малом величином очне јабучице и несавршеношћу визуелног анализатора, који се активно развија. Сва новорођенчад, бебе, бебе пате од хиперметропије. Али након годину дана, постепеним повећањем величине очне јабучице и развојем визуелних функција, далековидост обично постаје мања, а до 3-4 године постепено нестаје.
Међутим, постоји и урођена хиперметропија код деце. У овом случају, оштрина вида детета тежи не повећању са годинама, већ, напротив, смањењу. Конгенитална хиперметропија такође може бити узрокована ломном снагом рефракције оптичког система.
Далековидни астигматизам код деце, који се назива и хиперопичан, одређена је урођена карактеристика због чињенице да је рефрактивна снага рожњаче или сочива различита у различитим областима (а често и на меридијанима). Као резултат, поред чињенице да су предмети боље видљиви на даљину, чини се да су и савијени, уврнути или сломљени.
Фактори предиспозиције за хиперопију
Далековидост код детета може покренути један или више фактора, који у комбинацији са индивидуалним карактеристикама структуре и функционисања визуелног анализатора доводе до овог поремећаја.
Наследност
Ако бар један од родитеља има такозвану рефракциону грешку (далековидост, миопија, астигматизам), онда, највероватније, дете има све предуслове за његов развој.
Пресбиопија (хиперопија у вези са узрастом), која се појављује после 45 година, не може се сматрати наследним фактором, јер је њен изглед повезан са старосним слабљењем мишића који мењају облик и положај сочива и почетним променама у структури - непрозирности, промени густине, изгледу вакуоле.
Екологија и лекови који се користе током трудноће
Било која хемијска једињења директно или индиректно утичу на развој детета у пренаталном периоду. То не значи да бисте требали престати узимати лекове који имају за циљ одржавање здравља или се хитно преселити на друго место.
Само што у неким случајевима не знамо увек каква вода тече из наше славине и какав ваздух удишемо. Стога не можемо предвидети како ће ово утицати на дете.
Велика визуелна оптерећења
У случајевима слабе далековидости, тело је у стању да покуша самостално да се избори променом положаја главног сочива ока - сочива. Међутим, повећани визуелни стрес узрокује замор мишића, што доводи до прогресије хиперопије.
Симптоми који указују на хиперметропију
Далековидост код деце има бројне индиректне симптоме који омогућавају пажљивим родитељима да сумњате на ову рефракциону грешку и благовремено се обратите офталмологу:
- ниска или смањена оштрина вида. Дете старо 2-3 године испитује довољно велике предмете на блиској или врло великој удаљености.
Пазљиво пратите дете, било да ли то увек ради или се само игра. Ако беба има довољно речника, можете покушати да тестирате његову оштрину вида испуштањем његових играчака на различитој удаљености. И замолите да вам покажем где је који. Дете од 4 до 5 година може покушати да покаже слике, кругове, слова на даљину;
- детету је тешко да се концентрише на активности које укључују развој фине моторике, књиге. У овом случају покушајте да утврдите да ли се беби свиђа то што ради. Можда му се једноставно досади фиксирање погледа изблиза или му ово занимање није по вољи;
- након читања креативног рада, дете се жали на главобољу;
- појава прогресивног страбизма. Деца млађа од 1,5 године могу шкиљити очима када покушавају да испитају неки предмет. То је због несавршености механизама за фиксирање погледа. Ако се страбизам не смањи, већ повећа, одмах треба да се обратите лекару.
Постоје 3 степена хиперметропије
- Слаб степен (до 2 диоптрије). Веома често је тело у стању да се самостално носи са тим. Међутим, дете се може жалити на главобољу која се појављује након рада са предметима из непосредне близине. Визија на даљину је велика.
- Средња (2,25 до 5,0 диоптрије). Смањена оштрина вида и на блиској и на даљини.
- Висок степен (изнад 5 диоптрија). Слаб вид и изблиза и изблиза.
Методе за дијагнозу хиперметропије
- Одређивање оштрине вида (висиометрија). Постоје посебни дечији столови за одређивање вида, они приказују слике. Деци која знају абецеду приказују се слова. Ако је магнитуда вида мала, онда приказују карте на којима су нацртани штапићи или прсти које треба избројати. Одређивање оштрине вида увек се сматра субјективном методом за процену перформанси визуелног анализатора. Након утврђивања оштрине вида, одређује се максимална корекција вида сочивима за наочаре. Ова корекција није коначна, наочаре и сочива за њу не могу бити прописане, јер се права хиперопија може утврдити само постизањем потпуне циклоплегије. Циклоплегија је стање у којем се способност посебног смештаја блокира уз помоћ посебних капи за очи.
- Преглед фундуса (офталмоскопија). Омогућава вам да идентификујете почетне фазе органских болести, чија је једна од манифестација прогресивна хиперметропија.
- Скиаскопија у пуној циклоплегији... Омогућава вам да објективно утврдите вредност и, сходно томе, степен далековидости и хиперопичног астигматизма.
- Рефрактометрија... Хардверска метода која вам омогућава да измерите снагу рефракционог система ока, да бисте открили астигматичну компоненту.
- Ултразвучни поступак (А-сцан и Б-сцан режим). Омогућава вам да одредите предњу-задњу величину ока (дужина ока), као и да визуализујете низ интраокуларних патологија.
Лечење хиперметропије код деце
Постоје конзервативне и хируршке методе за лечење хиперметропије код деце.
Главна неоперативна метода је избор корекције наочара или контакта.
Офталмолог може прописати наочаре за хиперметропију тек након достизања пуне циклоплегије. Почињу да их носе док дејство лека још није престало, а зеница је и даље широка. Деца врло често не желе да им се ови лекови укапавају у очи, јер после њих постаје све горе видети.
Мора се запамтити да је ефекат лека привремен, а непоштовање препорука лекара доводи до чињенице да ће, због одређене нелагодности која се јавља приликом ношења без постизања упорне циклоплегије, дете скинути наочаре. У овом случају, далековидост ће или напредовати, или ће се вид значајно смањити, што може довести до амблиопије - синдрома „лењег ока“.
Ако је корекција вида наочара довољна и дете има довољно година да носи сочива, може се користити контактна корекција вида. У случају хиперопског астигматизма, могуће је одабрати сочива са астигматичном компонентом.
Да бисте избегли нежељене болести, требало би да се придржавате правила ношења и неге сочива, која ће офталмолог детаљно објаснити.
Оперативни третман могу изводити само они који имају више од 18 година. Састоји се у спровођењу једне од врста ласерске корекције вида, имплантацији посебних факичних сочива или у планираном уклањању сочива имплантацијом интраокуларне сочива. Ово доба није изабрано случајно, јер се верује да је до овог доба дошло до анатомског и функционалног развоја органа вида. За пацијенте са астигматизмом постоје торична сочива која узимају у обзир астигматичну компоненту.
Хируршки третман је одабран узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике пацијента. Могуће је изводити комбиноване хируршке интервенције како би се постигла највећа оштрина вида.
