У свету постоје болести од којих су патили готово сви - на пример, водене козице. Такве болести се обично називају дечјим болестима јер су раширене у детињству. Росеола је такође типична дечја - мистериозна болест у свим погледима.
Шта је то?
Дечија росеола, ака росеола изненадна, изненадна егзантема, псеудо-рубеола, тродневна грозница и шеста болест - све су то бројни називи за исту независну заразну болест. Одређени вирус узрокује болест - херпес вирус тип 6... Медицини је добро познато пет вируса из породице херпесвируса, који узрокују карактеристичне осипе на уснама (тип 1), на гениталијама (тип 2), водене козице (тип 3), заразну мононуклеозу и синдром хроничног умора (тип 4) и цитомегалију (тип 5).
Што се тиче шестог, седмог и осмог херпесвируса, наука још није позната онолико колико бисмо желели, али већ је утврђено да је херпесвирус шестог типа тај који узрокује бебу росеолу. За нумерисање патогена у систему класификације херпесвируса, болест се назива „шеста болест“, а због својих карактеристичних клиничких знакова росеола се често назива „тродневна грозница“.
Свака особа може заразити вирус, без обзира на пол, старост, расу и националност. Али из неког разлога више воли децу, и то у одређеном добу - од шест месеци до две године. Старија деца такође оболевају од ове инфекције, али до 95% свих случајева изненадног егзантема јавља се управо у раном детињству.
До 45% деце је болесно од росеоле у доби до годину дана, након годину дана, у доби до две године - до 75% малишана. До 80% деце пати од болести до 4. године, а готово у сваком адолесценту и одраслом човеку (до 93% популације) антитела на „шести“ вирус се у крви налазе у било којој животној доби.
Говорећи о дечјој росеоли, не треба је мешати са росеолом у дерматолошком смислу овог израза.... У првом случају говоримо о вирусној заразној болести, у другом је ово само одређена врста осипа на кожи која се јавља код разних дерматолошких болести. Заједничко им је само једно: осип на кожи има одређену величину - не више од пет мм у пречнику, изгледа као ружичасте мрље са малом избочином изнад коже.
Беба росеола се најчешће појављује у одређено доба - у пролеће и јесен. Од ње се разболе само једном у животу, попут водених козица. После болести развија се трајни доживотни имунитет на патоген.
Како се преноси?
Као и сви чланови породице херпесвируса, и ВГ-6, који узрокује бебу росеолу, дешава се једном заувек. Вирус, улазећи у људско тело, остаје у њему за цео живот. Док је дететов имунитет довољно јак, вирус мирује, ни на који начин не указује на његово присуство, али чим природна одбрана организма ослаби због болести, недостатка витамина, након операције, херпервирус се „буди“.
ХВ-6 има своју дволанчану ДНК, а омиљено станиште вируса је у ћелијама имуног система. Због чињенице да вирус не уништава ћелију у потпуности, већ у њу уграђује сопствену ДНК, она годинама и деценијама постоји у симбиози са организмом свог носиоца.
Вирус шестог типа има две сорте - ВГ-6А и ВГ-6Б. Први тип више воли да се интегрише у ћелије нервног система и обично доводи до неких аутоимуних болести, иако директна веза још увек није доказана. Росеола је узрокована ВГ-6В за расадник. Недавна истраживања су показала да узрочник изненадног детињства егзантема такође може бити херпесвирус типа 7. Али то се дешава само у 7% случајева.
Овај вирус се најчешће шири капљицама у ваздуху. Контакт начин преноса није искључен.... Вирус је врло заразан, врло заразан и брзо се шири. Научници претпостављају да инфекција долази од одраслих који носе ХВ-6 током свог живота, али тачан механизам инфекције и даље је предмет научног истраживања специјалиста.
Период инкубације инфекције је 5 до 15 дана. Током овог времена вирус који је доспео на слузнице назофаринкса, ларинкса детета се умножава, а овај процес није праћен никаквим манифестацијама - дете се понаша као и обично.
Када вирусне честице почну да улазе у крвоток кроз танке капиларе, температура детета расте брзо и нагло. Ово је први знак болести.
Знакови
Дечји изненадни егзантем развија се стриктно у складу са одређеним фазама и то је његова главна разлика од било које друге вирусне инфекције. Међутим, првог дана, када температура детета нагло порасте након завршетка периода инкубације (до 40,0 степени), нема разлике у односу на АРВИ. Да бисте разумели да беба има росеолу, у овој фази морате направити серолошки тест крви или ПЦР анализу, која ће показати високу акутну реакцију имунитета на вирус.
Обично, температура је све ограничена... Нема упале грла, нема кашља, нема носа. Беба нема дијареју, затвор, надимање или повраћање. Врло ретко грло постаје црвено, капци благо набрекну. Температура није погодна за снижавање и поново брзо расте. Дете доживљава интоксикацију у позадини такве врућине. Постаје летаргичан, губи апетит, поспаност се повећава, беба је хировита. И после три дана тачно температура пролази једнако изненада као што се и појавила.
И чим родитељи одахну са олакшањем, верујући да се болест повукла, започиње друга фаза болести, у којој се тело бебе прекрива осипом типа росеоле. Осип се обично појави у року од 10 до 20 сати након што се телесна температура нормализује.
Природа осипа је прилично светла - мала је, тачна, њени појединачни елементи се не спајају једни с другима... Сваки елемент је светао, ружичаст, благо избочен изнад коже без гнојних, воденастих или других „глава“ на сваком елементу. Осип покрива стомак, ноге, руке, леђа бебе, може се посматрати на глави, лицу, врату. Не љушти се, не сврби, не узрокује неугодности беби. Ако прстом притиснете осип, он се посветли неколико секунди, а затим поново постане светло ружичаст.
Поред осипа, родитељи могу пронаћи и мало увећане лимфне чворове. Нису упали, њихова палпација не боли дете. Чворови су тврди и густи на додир.
Морате да схватите да је дете заразно за другу децу и одрасле који раније нису били болесни од херпесвируса типа шест (ако их има) само уз пораст температуре. Када се на кожи појави осип, односно у другој фази болести, дете није заразно, лако може контактирати било кога.
Осип на кожи траје до пет дана. Тада почињу да постепено посветљују, бледе и након отприлике недељу дана потпуно нестану. Тамо где је било елемената осипа, нису остали ожиљци, мрље, пилинг. Понекад се светлије тачке могу разликовати од општег тона коже, али саме нестају у року од неколико недеља.
Може ли бити компликација?
У већини случајева инфекција херпесом шесте и седме врсте не изазива никакве компликације ни код деце ни код одраслих. Али ово важи само за оне који имају нормалан имунолошки статус. Ако дете има дијагностиковану ХИВ инфекцију, ако постоје друге урођене или стечене имунолошке и аутоимуне болести, ако је дете недавно подвргнуто трансплантацији органа, вероватноће су компликације, али нису неопходне. У овом случају се повећава вероватноћа менингитиса и менингоенцефалитиса.
У обичном здравом детету, једина врста компликација са росеолом могу бити последице неправилне неге у првом периоду инфекције, односно са великом врућином. Висока температура брзо доводи до прегревања тела, до његове дехидрације. Што је дете млађе, то је повишена температура за њега опаснија.
Ако правилно реагујете на температуру, на време дајте антипиретичке лекове, дајте детету пуно пића, измерите температуру свака три сата ради контроле, позовите хитну помоћ, ако грозница измакне контроли, тада неће бити негативних последица.
Спречавање појаве фебрилних напада, како показују недавне студије, готово је немогуће. И стога родитељи, чак и ако раде све како треба, требају пажљиво надгледати бебу током читавог првог периода херпесне инфекциједок је температура висока.
Старосне особине болести
Болест је најизраженија код беба до годину дана. Почетну фазу прати висока температура. Ако се у просеку верује да је карактеристична температура бебе росеоле унутар 39,7 степени, онда се код беба болест често манифестује температуром која прелази 40,0-41,0 степени.
Родитељима може бити тешко да разликују росеолу од алергија код беба. У томе ће им помоћи познавање неколико карактеристичних карактеристика:
осип са росеолом појављује се строго након тродневне грознице;
није повезан са променама у исхрани, утицајем алергена;
осип не чини детету непријатно.
Фотографија са објашњењима помоћи ће да се разликује. Упоредите два снимка. Први је алергијски осип. Склон је фузији, праћеном локалним отоком око елемената. На другом - беба росеола. Осипи су одвојени, не дренирају, нису едематозни.
До 6 месеци, росеола се ретко дешава, јер је дете заштићено урођеним мајчиним имунитетом - скупом антитела која је мајка делила са бебом током његовог интраутериног развоја. Тада урођени имунитет слаби, и стога се од шестог месеца росеола појављује много чешће.
Код деце старије од 3 године, болест је обично тежа него код новорођенчади у погледу тежине интоксикације у позадини температуре. Поред тога, што дете постаје старије, већа је вероватноћа да ће доћи до атипичног тока инфекције. Код деце старијих од три године температура може трајати не три дана, већ 1-2 дана, а код деце старијих од седам година могућ је готово асимптоматски ток болести - или без температуре или без осипа на кожи.
Зашто се болест дијагностикује тако ретко?
На свету је тешко пронаћи дете или одраслу особу која није била болесна са бебом росеолом, али није ништа мање тешко пронаћи ни дете чији медицински картон садржи такав унос. Зашто? Ситуација са росеолом је парадоксална, јер педијатри у пракси не могу да открију изненадни егзантем или „шесту болест“. То не значи да су пропустили одговарајући одељак уџбеника док су студирали на медицинском универзитету. Разлог лоше дијагнозе лежи у посебностима саме болести, јер родитељи лекара зову на самом почетку болести, када наступи прва фаза са високом температуром.
Лекар долази, прегледава, не открива респираторне проблеме, а ако пронађе црвени врат, још је више уверен да је болест вирусна и аутоматски ставља АРВИ на картицу. Зашто, питате се, нема цурења из носа или кашља? И ово је већ друго питање, на које ће вам било који педијатар одговорити да је ставио на коцку не само „АРВИ“, већ „АРВИ са атипичним током“. Савет лекара је чиста - заиста, висока температура је карактеристична за вирусне болести. Одсуство кашља је нетипично.
Много тачније, беби росеоли се дијагностикује 4-5 дана, када је тело бебе прекривено карактеристичним сликовитим осипом... Али ту је невоља - у то време је на предлог педијатра толико детета, од антивирусних до антипиретичких и антихистаминика, већ било нагурано у дете, што је упућивање на осип код истог лекара сматрано алергијском реакцијом на лекове.
Имајте на уму да већина педијатара у овој фази чак и не претпоставља да ово уопште није алергија. То се дешава јер се у медицинским школама дечија росеола сматра само теоретски, у пракси се ученицима не показује росеола. Шта можете тражити од педијатра ако он сам никада није видео росеолу!
Да ова болест представља одређену опасност за бебе, можда би однос према њој на универзитетима и у болницама био озбиљнији. Али болест није опасна, не захтева специфичан третман. Зато његово неидентификовање није кривично дело, јер лекарска „грешка“ у овом случају неће резултирати опасним последицама.
Лечење
Као што сте могли претпоставити, болест пролази сама по себи, без употребе било каквог специфичног третмана. Све траје око недељу дана, а након тога се симптоми не враћају. Због тога је задатак родитеља у свим фазама лечења да створе детету услове у којима ће се тело брже опоравити. Потребан вам је одмор у кревету, обилно топло пиће, без стреса и присуство лагане хране, која не захтева велику потрошњу енергије из дечјег тела за варење.
Будући да главна опасност за бебу лежи у дехидрацији током хипертермије, треба га натерати да пуно пије. Ако не пије, пијте на силу из шприца за једнократну употребуусмеравајући млаз течности дуж образа да мање пљује. Ако не пије и тако или све испљуне, треба да позовете хитну помоћ и хоспитализујете бебу. У болници, да би се искључио почетак дехидрације, дете ће добити пиће кроз цев или ће се применити интравенски раствори.
Али обично се већина родитеља сама носи са задатком да напоји дете. Шта можете дати? Чај, компот, домаће воћно пиће, негазирана минерална вода, одвар шипка, обична чиста вода за пиће.
Главна ствар је да течност није ни врућа ни хладна, боља од собне температуре, тако да течност тело брже апсорбује.
Треба да храните дете на његов захтев. Ако нешто не тражи, немојте га присиљавати.... За време трајања болести из исхране је боље елиминисати комплементарну храну, оставити само мајчино млеко или смешу, а после годину дана деци треба давати лагане оброке, житарице, поврће каше, супе које неће тешко оптеретити тело.
Простор у коме се налази болесна особа треба проветрити сваких сат времена 10-15 минутачак и ако је напољу зима. Покушајте да не прегрејете собу, оптимална температура ваздуха за болесно дете са високом температуром је око 21 степен Целзијуса.
Покушајте да ослободите дете све топле одеће, топлих покривача. Нека лежи у гаћицама испод лагане чаршаве - на овај начин ћете избећи хипертермију. Ако дете пати од патње, температура се може снизити антипиретичким лековима одобреним према старости, на пример, "Парацетамол". У одсуству ефекта таквих лекова, детету можете дати лекове из линије антиинфламаторних нестероидних лекова, на пример, "Ибупрофен".
Али стручњаци препоручују давање само када дете не толерише високу температуру, у другим случајевима је боље што више се уздржати од лекова, јер је висока температура потребна за ефикаснији имунолошки одговор тела.
Нема потребе за подмазивањем кожних осипа који се појављују након три дана.Не сврбе, не боли, не сврбе, не изазивају нелагодност, а једина особа којој је потребан лек за такав осип код бебе је његова мајка која не може да гледа бебу посуту ружичастим осипом без дрхтаја. Мама може узети Валериан.
Ако педијатар преписује антивирусне лекове, чак и знајући да дете има росеолу, разјасните зашто. Без обзира на то да ли беба пије хомеопатски "Анаферон" или не, болест ће трајати тачно онолико колико би требало. Остали антивирусни агенси током тестова такође нису показали никакву ефикасност против већине вируса, укључујући вирус херпес симплек шестог типа, па је стога на родитељима да лече росеолу са њима или не. Ако не желите да детету дајете таблете, не дајте их, ништа се неће догодити. Ако произвођачи антивирусних лекова сумњиве ефикасности неће пропустити профит.
Једини антивирусни лек који се може применити је Ацикловир, али се препоручује у облику таблета за врло тежак ток болести, и у облику масти за осип на кожи - углавном за седацију родитеља. Размазивање осипа или не не игра велику улогу, и даље пролази 5-7 дана, а не раније.
Можете да купате бебу након смиривања врућице, али покушајте да је не трљате крпом и водите рачуна да вода није преврућа. Такође можете ходати са дететом чим температура падне. Упркос осипу, он више није заразан за друге.
Превенција
Према речима родитеља, најчешће бебу росеолу сазнају након што је дете има, понекад се имунолошким прегледом пронађу знаци антитела у крви (имунитет се доживотно добија), а понекад мајка само чита о болести и изненада подсећа да им се тако нешто догодило пре неколико година. На основу овога, питања превенције била би прилично чудна. Она је нестала. Росеола је готово једнако неизбежна као и најмање једна епизода дијареје у детињству. Не постоји вакцина против херпесвируса.
Због тога се препоручује болест третирати филозофски, као нешто неизбежно. Запамтите, росеола изгледа само застрашујуће, у ствари не наноси велику штету дететовом телу.
Доктор Комаровски ће вам рећи више о росеоли у следећем видеу.
