Кратковидност код деце (лекари овај поремећај називају миопија) сматра се болешћу доба информационе технологије. Велике количине информација постале су доступне захваљујући Интернету, али човечанство их је платило својим видом.
Анатомски и физиолошки узроци миопије код деце
- урођена кратковидност (истинска, наследна) - развија се или са довољно великом антериорно-задњом величином ока (дужина ока) у односу на нормалну или ослабљену снагу оптичког система, или са врло израженом снагом рефракције. Другим речима, вид код миопије је такав да што је предмет удаљенији, то се чини нејаснијим, будући да се слика формира не на мрежњачи, већ испред ње због дужине ока или структурних карактеристика главних рефракционих медија (сочива и рожњаче);
- лажна миопија код деце (грч смештаја) развија се као резултат продужене контракције цилиарног мишића, који је одговоран за одређени положај сочива, захваљујући којем постаје могуће радити са предметима само на блиској удаљености. Таква миопија се појављује код деце школског узраста због кршења визуелног режима.
Код одраслих, кратковидност, која се манифестује у доби преко 40 година, такође треба сматрати лажном, јер њен изглед указује на промену густине и прозирности супстанце сочива и знаци је почетне болести - катаракте.
Конгенитална миопија се већ може појавити код новорођенчади. Док је појава лажног типична за дете школског узраста са повећаним оптерећењем органа вида.
Симптоми миопије
Дете види удаљене предмете као нејасне, мутне, замућене, понекад се стапају у једну тачку. Нека деца примећују да почињу чешће да жмире или повлаче горњи капак, јер им постаје лакше да виде.
Лажна дечија кратковидност се манифестује постепено. Одређену улогу у развоју рефракционих грешака игра наследство, период реструктурирања тела у адолесценцији, екологија, велика оптерећења, рад са рачунарима и уређајима.
Смањење вида на даљину, појава замора очију, болова у очима и главобоље омогућиће сумњу на миопију код детета.
У случају урођене кратковидности, могуће је уочити оштећење вида у раном добу. Беба не одржава контакт очима са родитељима и вољенима, светле играчке изазивају слабо интересовање само из близине, беба не поправља предмет и не покушава да га прати.
Компликације кратковидности
Кратковидност је страшна због својих компликација, јер некако доводе до смањења, а понекад и до нестанка визуелних функција.
- Амблиопија... Ако се кратковидност дуго не исправља, тело накнадно не схвата корекцију, а вид остаје низак, упркос одсуству органских узрока. Ако једно око види много боље од другог, оно што слабо види може бити искључено од чина вида, услед чега може доћи до страбизма.
- Стафиломи склера. Због повећане величине очне јабучице могу се створити избочине (стафиломи) на местима стањивања склере.
- Дистрофичне промене мрежњаче. Дистрофичне промене на периферији и у централној зони узроковане су увећаном очном јабучицом и, као последица, стањивањем мрежњаче на тачкама везивања и у централној зони. Као резултат, могуће је развити хеморагију, како у стакластом телу, тако иу мрежњачи, као и озбиљну компликацију - одвајање мрежњаче.
- Крварења у стакластом телу и мрежњачи. Карактерише га појава многих црних мува, шкрипања, мрежа које плутају испред ока.
- Фуцхс спот. Ово је пигментирана лезија у пределу централног вида (макуларна макула) која настаје код тешке миопије. Његовој појави претходе крварења на овом подручју. Појава пигментиране лезије најчешће је повезана са формирањем такозване неоваскуларне мембране, која је у својој структури сплет новоформираних судова. Појава места је увек лош прогностички знак.
- Дезинсерација мрежњаче. Најчешће је одвајање последица мрежасте дистрофије мрежњаче. Карактерише га нагли нестанак визуелних функција, појава „густе завесе“ или вела испред ока. Лечење одвајања мрежњаче је само оперативно.
Методе за дијагнозу миопије
Офталмолошки преглед започиње утврђивањем оштрине вида и одабиром одговарајуће подношљиве корекције. После тога се укапа једна од капи за очи, омогућавајући зеници да се прошири и блокира способност прилагођавања. Затим се поново проверава оштрина вида и бира корекција.
Ако се дете са миопијом прегледа први пут, препоручиће се да се током одређеног периода користе капи за очи, које ће ублажити грч акомодације формирањем лека циклоплегија (стање у којем цилиарни мишић престаје да ради и потпуно се опушта).
Након достизања пуне циклоплегије, поново се проверавају оштрина вида, корекција и одређује смештајна резерва. Затим се изводи рефрактометрија и / или скиаскопија. Ова техника вам омогућава да разликујете истинску од лажне кратковидности.
Чести су случајеви када је након извођења ове студије откривена хиперопија која је успешно маскирана под утицајем грча акомодације под кратковидношћу.
Постоје три степена миопије:
- слаба - 3 диоптрије или мање;
- јака - 6 диоптрија или више;
- просек - од 3,25 до 5,75 диоптрије.
Одређивање видног поља приказано је за децу са миопијом. Ова студија се може спровести за децу од 4 до 5 година. Дефекти у видном пољу упозоравају офталмолога, јер могу указивати на компликације, од којих је једна одвајање мрежњаче.
Сва деца се подвргавају прегледу фундуса искључиво и само за широку зеницу. Забележене су варијанте дистрофичних промена на мрежњачи утврђене током прегледа. У случају контроверзних тачака или у сврху детаљнијег испитивања одређених подручја, користи се Голдман сочиво.
Ако је потребно, у сврху визуализације структура, као и у случају компликација, може се користити ултразвучна метода (режим Б-скенирања), као и ОЦТ макуларне регије.
Лечење миопије код деце
Може ли се дете излечити? Постоји много техника и савета о лечењу миопије код деце. Треба запамтити да ефикасност сваке методе зависи од правилног избора, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.
Тако, на пример, у случају лажне миопије било би чудно започети лечење било којим хируршким методама, а гимнастика која се користи за очи са високом миопијом, а није ничим подржана, неће донети ефекат.
Спазам смештаја (лажна кратковидност)
Лажна кратковидност почиње да се лечи лековима популарно познатим као „капљице од кратковидности“. Име није у потпуности тачно, јер употребљени лекови нису апсолутни лек за ову рефракциону грешку.
Капи за очи које се користе за миопију често су мидријатици кратког дејства које је прописао лекар (Мидриацил, Тропицамиде, Мезатон, Ирифрин) или Цицлоплегиц (Атропине).
Њихова главна акција је опуштање цилиарног мишића. Скоро све капи за око за миопију су на рецепт, па њихову употребу контролише лекар.
Атропин је лек који вам омогућава да индукујете циклоплегију лека и потпуно ублажите грч смештаја.
То је снажно средство које треба користити у дозама које је прописао офталмолог.
Да би се убрзало уклањање лека, препоручује се пити 1 чашу млека одмах након укапавања очију. Након употребе овог лека, због потпуног опуштања цилиарног мишића, постаје немогуће радити у близини, стога, приликом спровођења атропинизације, детету се издаје потврда о отпуштању.
Ефекат капи може трајати до 3 - 5 дана након последњег укапавања.
Мидријати краткотрајног деловања (Мезатон, Мидриацил, Тропицамиде, Ирифрин) не узрокују делимично опуштање мишића.
Њихова употреба је оправдана приликом испитивања фундуса код деце, као и ноћних капи за очи за миопију за децу и одрасле. Кратка акција ублажава грч цилиарних мишића током спавања.
Трајање примене ових капи је од 10 до 14 ноћи заредом, или сваке друге ноћи.
Замене суза (Систаин-ултра, Оптинол, "Вештачка суза", Видисик) сматрају се капима за очи за побољшање вида у случају миопије у случајевима када се продужени визуелни стрес детета комбинује са радом на рачунарској опреми или уређајима.
Правовремено влажење ока може ублажити умор, као и одољети синдрому сувог ока.
Вежбање за очи се користи као једна од могућности лечења, као и превенција миопије код деце и адолесцената.
Истинска кратковидност
Скоро сви знају да се код миопије код деце корекција користи наочарима или сочивима. Дуго времена се веровало да код миопије оштрина вида треба мало да се потреди. Међутим, у новије време научници су доказали да поткорекција у детињству доводи до прогресије миопије.
Запамтите да се не препоручује употреба корекције наочара или контакта у случају лажне миопије са високом оштрином вида.
За лечење миопије код деце старијих од 5 година користе се ортокератолошке леће Парагон, које треба носити ноћу. Омогућавају вам да зауставите кратковидност код детета и излечите кратковидност.
Њихово деловање усмерено је на ћелије епитела рожњаче, због чега се снага рефракционог система мења. Сочива заустављају напредовање болести само у случајевима благе до умерене кратковидности. Својства за побољшање вида су изузетно безначајна у тежим случајевима.
Технике ласерске хирургије (ЛАСЕК, ЛАСИК, ПРК), које су данас толико популарне међу одраслима, не препоручују се деци млађој од 18 година.
Хируршка интервенција је усмерена на промену дебљине рожњаче и, сходно томе, смањење рефракционе снаге у будућности. Очна јабучица расте у просеку до старости од 18 година, стога хируршки третман у раном добу доводи до потребе за додатном корекцијом и додатним манипулацијама.
У неким случајевима, пацијентима старијим од 18 година саветује се да замене сопствено сочиво у рефрактивне сврхе или уграде факична сочива. У првом случају, изведена операција је слична замени сочива катарактом.
Међутим, значајна разлика је одсуство стадија дробљења сочива ултразвуком, јер је сочиво провидно, а његова супстанца није збијена.
У врећу сочива уграђује се силиконска сочива, одабрана узимајући у обзир све карактеристике пацијента, укључујући и корекцију астигматичне компоненте и занимање. У случају факичне имплантације сочива одређене конфигурације, сочиво се поставља у предњу комору ока испред сопственог сочива.
Са тешким степеном миопије, у случајевима изражених дегенеративних промена на мрежњачи, врши се периферна ласерска коагулација ових зона.
