Упалне промене на срцу код деце су најстрашнија компликација заразне патологије. Нажалост, врло је тешко лечити. Инфективни ендокардитис код деце је болест коју карактеришу запаљенске промене у унутрашњој слузници срца - ендокарду.
Недавно је ендокардитис постао честа појава међу децом. Можда је то због чешћег рођења беба са срчаним манама. Такође, кардиохирургија не стоји мирно. Употреба интракардијалних катетера и протеза са собом носи негативне компликације у облику ендокардитиса.
Наш чланак ће вам омогућити да разумете узроке, симптоме и што је најважније, лечење ове сложене дечје болести.
Узроци инфективног ендокардитиса
Главни разлог за појаву запаљенских промена у ендокарду су бактерије којих у свету постоји безброј.
Најчешће и тропске (са диспозицијом) бактерије у срцу су стрептококи.
У 65% случајева инфективни ендокардитис узрокују стрептококи.
Стрептококус је глобуларна бактерија која није видљива оку. Она нормално може да живи у телу детета у одређеној количини. Када имунолошки систем ослаби (САРС, грлобоља или шарлах), стрептококи добијају снагу и почињу да се множе. Производи његове виталне активности почињу да штете, укључујући и ендокард. Стрептоцоццус воли да живи у устима, бешици, цревима.
На другом месту је бактерија Стапхилоцоццус ауреус. Тако лепо име добило је због чињенице да када бактериолошка сетва даје златну боју. У 25% случајева узрокује ендокардитис. То је на боље, јер је стафилококус ауреус агресивнији. То може довести до уништења срчаних залистака, што ће даље довести до протетике.
Такође, инфективни ендокардитис у 5% случајева може изазвати гљивичне инфекције.
Ендокардитис код деце, по правилу, не развија се у потпуно здравом детету. Увек у телу треба постојати трајна инфекција, која се активира када су фактори имунолошког система ослабљени (АРВИ, вађење зуба, каријес, инфекције генитоуринарног система). До 2 године, ендокардитис се развија код деце, по правилу, у позадини урођених срчаних мана.
Најчешћи пороци
- Фаллотова тетрада;
- отворен артеријски канал;
- реуматске болести срца;
- инсуфицијенција аортног вентила;
- дефект интервентрикуларног септума.
Инфективни ендокардитис се може развити након хируршке корекције урођених срчаних мана, посебно на протетским вентилима.
Мало о механизму развоја
Стрептококи или стафилококи, повећавајући се у квантитативном односу, таложе се на ендокарду. Процес укључује фибринолитички систем (систем који регулише згрушавање крви).
Отуда се појављују мале „грудице“ тромбоцита и фибрина - вегетација. Њихова величина почиње да расте и доводи до уништавања унутрашње облоге срца.
Ендокардитис највише погађа срчане вентиле - митралне и аортне, како их постављају. То доводи до развоја њиховог неуспеха. Уз неадекватан третман у будућности, постоји висок ризик од развоја неуспеха и целокупног срчаног система.
Класификација
По позадини појаве:
- Примарни. Развија се у здравом срцу;
- секундарни. Појављује се у позадини урођених срчаних мана или на протетским вентилима.
По времену настанка:
- урођена... Типично, инфекције мајке штете срцу фетуса;
- стечена.
Према трајању процеса:
- акутни (трајање болести до 6 недеља);
- субакутни;
- хронични (више од 6 месеци).
По форми:
- типичан образац;
- избрисани (имплицитни) облик;
- нетипичан (некарактеристичан) облик.
Ова класификација омогућава лекару да јасно формулише дијагнозу, узрок болести и стога правилно прописује режим лечења.
Симптоми инфективног ендокардитиса
Уобичајени заразни симптоми
Повећање телесне температуре на 38 - 38,5 степени. Природа грознице може се понављати или температура може остати висока неколико дана. Штавише, узимање антипиретичких лекова има краткотрајни ефекат.
Карактеристика ове грознице је мрзлица и обилно знојење, нарочито ноћу.
Дете може развити слабост, умор. Током нормалне игре беба може да седне да се одмори, иако је раније могла да се игра сатима без прекида.
Дете може одбити да једе, изгубити тежину.
У 50% случајева деца се жале на болне болове у мишићима и зглобовима. У овом случају зглобови немају оток или ограничену покретљивост.
На рецепцији, лекар може приметити повећање лимфних чворова. По правилу, они су једни од првих који реагују на запаљен процес. Ово је одбрамбени механизам. Истовремено, увећани чворови немају бол и црвенило.
Симптоми оштећења срчаног ткива
Овде само лекар може слушати шум срца. Шум се одликује оштећењем вентила и дисфункцијом.
Ретко, дете може поднети субјективну жалбу на болове у боловима у пределу грудног коша лево (у пројекцији срца), појаву отежаног дисања уз мало физичког напора. Али, по правилу, такве жалбе могу се појавити само са повећањем срчане инсуфицијенције.
Типични симптоми
Карактеристични симптоми промена на кожи карактеришу активирање система коагулације крви, па се стога појављује типичан осип типа малих крварења.
Мали осип попут црвених тачака може се видети на коњунктиви ока. Тачке се називају Лукин-Лиебманове тачке. На јастучићима прстију - безболни мали осип - Јенваи тачке. Назван по научницима који су 1987. године открили овај осип и везу са ендокардитисом.
Овај осип не сврби, не боли и нестаје у року од 2 до 3 дана.
Симптоми карактеристични за појаву срчаног удара у унутрашњим органима
Они су повезани са активацијом тромбоцита, отуда и блокадом крвних судова и оштрим кршењем циркулације крви. То се ретко виђа у детињству, али треба запамтити.
Прегледи и дијагностика
- Ваш лекар треба да буде обавештен о присуству хроничних инфекција и претходних болести уочи почетка жалби (САРС, тонзилитис, инфекција уринарног тракта). Такође је важно разговарати о хируршким методама за лечење срца, ако их има.
- Општа анализа крви и урина је минимум дијагностике, која ће показати присуство општих запаљенских промена у телу.
- Биохемијски тест крви (Ц-реактивни протеин, серомукоид).
- Тест крви за присуство антистрептолизина О. Његов повећани садржај указује на високу активност стрептококуса у крви.
- Бактериолошка култура крви омогућиће идентификовање одређене бактерије, што ће омогућити да се прописује тачан антибиотик.
- ЕКГ.
- Ултразвук срца. Најтачнија врста дијагнозе, која ће вам омогућити да видите лезије ендокарда - вегетацију. Истина, они се појављују након 7 до 10 дана од почетка болести.
- Ултразвук трбушних органа.
Само свеобухватан преглед може омогућити тачну дијагнозу ендокардитиса.
Лечење ендокардитиса
Инфективни ендокардитис се лечи само у болници.
Главни третман је антибиотска терапија.
Принципи антибиотске терапије
- Боље интравенско или интрамускуларно убризгавање.
- Комбинација 2 - 3 антибиотика.
- Трајање антибиотске терапије је најмање 14 дана.
- Неопходно је узети у обзир резултат културе крви и осетљивост патогена на антибиотике.
Најчешће групе антибиотика који се користе за лечење
- Пеницилини против стрептококуса.
- Цефалоспорини 2. и 3. генерације.
- Макролиди.
Лечење такође може укључивати лечење срчане инсуфицијенције како се развија.
Хормонални лекови глукокортикостероиди се не користе у почетној фази болести.
Индикације за хируршко лечење ендокардитиса
- недостатак минималног позитивног ефекта од конзервативног третмана;
- присуство гнојних апсцеса или фистула у ендокарду на ултразвучном прегледу;
- отказивање срца;
- ендокардитис протетског вентила, који захтева хитну замену.
Превенција ендокардитиса
- Запамтите, ако ваша беба има урођену срчану ману која не захтева хируршку корекцију, ултразвук срца треба изводити 2 пута годишње.
- При уклањању зуба индикована је антибиотска профилакса до 5 дана.
- Уз АРВИ, такође је пожељно користити антибактеријску терапију.
- Правовремени третман свих хроничних инфекција или санација каријеса, инфекција уринарног тракта и ЕНТ органа.
- Урадите општи тест крви и урина 2 пута годишње.
Инфективни ендокардитис се може поновити. Због тога је неопходно редовно се подвргавати кардиологу 2 пута годишње.
Компликације
- у 50% случајева, развој срчане инсуфицијенције;
- формирање валвуларне болести срца;
- акутна бубрежна инсуфицијенција са развојем упале у гломерулима бубрега;
- срчани напади унутрашњих органа.
Наравно, дечије болести срца су застрашујуће у односу на даљи квалитет живота. Али ако на време идентификујете болест, направите дијагнозу и правилно препишете лечење, можете избећи развој срчане инсуфицијенције.
