Најчешћи разлог за контакт са алергологом код дојенчади је преосетљивост на храну, посебно реакција на антигене у крављем млеку. Данашњи разговор посвећен је овом проблему.
Хитност проблема
У последњој деценији стекла је ова врста преосетљивости код беба старости до 12 месеци Нове функције:
- врло рано појављивање;
- велика преваленција;
- комбиноване манифестације алергија са симптомима из дигестивног тракта.
Сматра се да су антигени протеина крављег млека најјачи алергени. Млеко садржи више од 40 алергена.
Најопаснији су:
- казеини;
- говеђи серум албумин;
- бета лактоглобулин;
- алфа лакталбумин.
Фактори ризика за преосетљивост на храну протеинима крављег млека:
- наследна предиспозиција;
- вештачко храњење;
- употреба велике количине млечних производа од стране дојиље;
- болести гастроинтестиналног система код новорођенчади;
- рано увођење комплементарне хране са укључивањем млечних производа.
Како се карактерише алергија на кравље протеине код новорођенчади?
За малу децу су карактеристични симптоми у облику осипа на кожи - атопијски дерматитис. Најчешће, у доби од 2 до 3 месеца, мајке могу приметити црвенило бебиних образа. Црвенило може нестати и појачати се.
После тога, на месту осипа појављују се мехурићи који пуцају и формира се плачљива површина прекривена корицама. Беба је веома забринута због свраба. Са напредним обликом алергије, осип може покрити цело тело детета.
У неким посебним случајевима, алергијска имунолошка реакција на млеко код детета може се манифестовати као кошница - појава сврабљивих пликова на телу. На позадини уртикарије могу се појавити алергијски едеми лица, капака, усана.
Не заборавите да код беба алергијски процеси могу имитирати патологије гастроинтестиналног система. Ове манифестације допуњују симптоме коже. Гастроинтестиналне манифестације укључују повраћање, цревне колике, разблаживање столице и повећану производњу гасова.
Код деце првог месеца живота, процес алергијске упале у ткивима једњака може бити праћен јаким болом и одбијањем мајчиног млека, подсећајући на слику пилороспазма.
Зашто антигени крављег млека постају алергични?
Ови процеси су повезани са смањењем заштитних функција имуног система на алергене у храни.
Чак иу пренаталном периоду поставља се врста одговора имуног система. У присуству наследних предуслова, формира се Тх-2 тип имунолошког одговора.
Алергени могу да пређу плаценту, а такође улазе у фетус кроз амнионску течност.
Код деце, због физиолошких карактеристика, постоји незрелост дигестивног тракта. Повећано антигенско оптерећење на цревном зиду може покренути стварање алергијске реакције.
Специфични имуноглобулини Е мајке, од 20. недеље трудноће, могу да пређу плаценту.
Дијагностика
- Алергијска анамнеза. Алерголог током разговора сазнаје присуство блиских рођака првог степена односа са утврђеним дијагнозама алергијских болести. Такође, лекар ће обратити пажњу на карактеристике тока трудноће и порођаја, врсту храњења, време увођења допунске хране.
- Вођење дневника хране.
- Алергијски тестови - скарификација коже и тестови убода.
- Лабораторијски тестови - откривање специфичних Е антитела на антигене крављег млека.
Лечење
Главни метод терапије преосјетљивости на храну је дијетална терапија.
Ако се мали пацијент доји, мајкама се прописује посебна дијета са изузетком млечних производа. Мајкама се такође саветује да избегавају храну са високом алергеном способношћу - чоколаду, кафу, зачине, печурке, орахе, јагоде, кобасице, конзервирану храну. Тестенине, житарице које садрже глутен и шећер су ограничени.
Деци која добијају млечне формуле прописане су лековите формуле-хидролизати.
Шта су мешавине хидролизата?
Високо хидролизоване смеше се добијају ензиматском разградњом супстрата - сурутке или казеина на пептиде. Пептиди имају малу молекулску тежину, што значи да је хидролизом могуће стотинама пута смањити алергеност смеше. Родитељима ће бити корисно да се упознају са класификацијом смеша хидролизата.
Класификација смеша са високом хидролизом
Према супстрату који пролази кроз хидролизу, све смеше су подељене на казеин и сурутку.
Казеин је најмање алерген и користи се за тешке случајеве алергије. Смеше казеина укључују "Прегеместил", "Фрисопеп АС", "Нутрамиген". Мешавине сурутке су хранљивије и хемијски вредније. То укључује "Алфаре", "Нутрилон Пепти Алергија".
Према степену разлагања смеше супстрата се деле на:
- високо хидролизован - "Алфаре", "Неоцате", "Фрисопеп";
- делимично хидролизоване профилактичке смеше - "НАС ГА", "Фрисолак ГА".
Према хемијском саставу, смеше се деле на лактозу без лактозе, ниску и високу лактозу. Постоје и смеше које садрже дуголанчане и средњеланчане триглицериде.
За озбиљне алергије на храну са поремећајем дигестивног тракта, прописане су смеше без казеина без лактозе. Триглицериди средњег ланца значајно повећавају апсорпцију масти.
Шта треба да знате да ли су вашем детету прописане формуле протеинских хидролизата?
- Смеше-хидролизати се уносе врло споро, најмање 10 - 14 дана. Првог дана се даје не више од 10 мл смеше.
- Смеше имају горак укус и треба их давати пре претходне мешавине.
- Могућа је промена боје и мириса измета код новорођенчета, столица може постати течна.
- У првим данима увођења смеше долази до повећаног стварања гасова и надимања.
Мешавине соје
Ако имате алергијску реакцију на антигене крављег млека могуће је користити мешавине соје:
- Нутрилак Сои;
- Соја Семп;
- "Фрисосои";
- Енфамил Соја.
Ове мешавине садрже изолате сојиних протеина. Не препоручује се увођење мешавина соје пре 5 месеци старости.
Формуле од козјег млека
Козје млеко има смањени садржај казеина, бета-лактоглобулина, а алфа-лакталбумин има другачију структуру. Нови Зеланд производи мешавине Ненни и Ненни тхе Голден Гоат. Смеше се добро апсорбују и имају хипоалергенска својства.
"Амалтхеа" - инстант суво козје млеко, препоручљиво за употребу код жена током лактације и рађања како би се спречиле алергијске болести код бебе.
Увођење комплементарне хране
Допунска храна се даје на начин како је прописао лекар.
Почните са монокомпонентним повртарским пиреима или житарицама без глутена без лактозе. Од шест месеци можете ући у пире од месних конзерви од зеца, коњског меса, ћуретине, искључујући говедину и телетину.
Од 8. месеца старости уводе се јела од поврћа и житарица са додатком месног пиреа. Децу се могу давати јабуке, рибизле, вишње, жуте шљиве печене или у облику компота.
До једне године дете не добија скуту, јаја и морске плодове.
Дијетална профилакса
Деци у ризику од развоја алергијских реакција на протеине крављег млека препоручују се хипоалергене профилактичке смеше. На пример, „НАС хипоалергенски“, „Нутрилон ГА“, „Хипп ГА“. Смеше су засноване на делимично хидролизованим пептидима.
Дојење је главни фактор спречавања развоја алергија на храну обезбеђивањем имунитета од антигена. Пожељно је наставити природно храњење најмање шест месеци како би се смањио ризик од алергијских процеса.
Ораси, кикирики, пилећа јаја, млеко, морски плодови искључени су из исхране дојиља. Кравље млеко се убризгава након годину дана, пилећа јаја после 24 месеца, ораси и плодови мора не препоручују се до 3 године старости.
Допис родитељима
Сматра се да су антигени протеина крављег млека најјачи алергени. За малу децу типичне су манифестације преосетљивости хране на протеине крављег млека у облику кожног осипа - атопијског дерматитиса. Шта родитељи морају знати:
- Повећано антигенско оптерећење на цревном зиду може покренути стварање алергијске реакције.
- Главни третман алергија на храну је дијетална терапија.
- Високо хидролизоване смеше се добијају ензиматском разградњом супстрата - сурутке или казеина на пептиде. Пептиди имају малу молекулску тежину, а хидролизом је могуће стотинама пута смањити алергеност смеше.
- Дојење је главни фактор у спречавању развоја алергије на кравље млеко код новорођенчади, пружајући имунитет на антигене хране.
- Деци из високо ризичне групе за формирање алергијских процеса препоручују се хипоалергенске профилактичке смеше.
Оцена чланка:
