Страбизам (страбизам, хетеротропија) је посебна врста патологије окуломоторног апарата, која се, поред козметичког дефекта, манифестује као озбиљно оштећење визуелних функција. Правовремено откривени страбизам деце може се елиминисати, што враћа квалитет живота и уклања видљиви недостатак.
Разликују се следеће врсте страбизма код деце: страбизам код новорођенчади, имагинарни, скривени и прави страбизам.
Страбизам код новорођенчади
Појављује се због ниске оштрине вида и недостатка способности бебе да фиксира предмет са два ока (бинокуларни вид).
Запамтите да код новорођенчета око почиње да функционише тек након рођења. Мала величина структура, физиолошке особине формирања и анализа слика узрокују страбизам код новорођенчади.
До 2-3 месеца беба је у стању да препозна блиске људе који проводе довољну количину времена са њим. Вероватно је поступак препознавања у овом случају резултат првог покушаја комбиновања информација из свих чула, јер је оштрина вида још увек ниска.
До 4 - 5 месеци, када дете почиње активно и дуго да прати предмет који га занима, страбизам код дојенчади постепено се смањује и нестаје.
За разлику од новорођенчади, деца старија од 6 месеци почињу да доживљавају прве покушаје поправљања предмета са два ока, а самим тим и способност тродимензионалног вида. Мозак спаја примљене слике са очију у једну слику, што омогућава да се говори о бинокуларном виду. Верује се да кад новорођено жмиркање потпуно престане, око почиње да функционише у потпуности.
Ако након 6 месеци страбизам не нестане, већ напротив, почне да расте, онда бисте требали контактирати офталмолога.
Да бисте исправили страбизам код деце старих 4 - 5 месеци, препоручује се употреба мобилних телефона, светлих великих играчака, пратећи покрете којих дете почиње да покушава да се фиксира на предмет што је дуже могуће.
Замишљени шкиљ
Хињени шкиљ је варијанта норме. Повезан је са асиметрично смештеним очним дупљама, особинама лобање лица, присуством једностраног набора коже у углу очију (епикантус), као и индивидуалним карактеристикама односа између оптичке и визуелне осе ока. Визуелне функције нису оштећене. У овом случају, страбизам се не лечи код деце.
Латент скуинт
Ортофорија, или савршени баланс оба ока, који пружају очни мишићи, јавља се у само 20% случајева, преосталих 80% карактерише хетерофорија. То је због индивидуалне анатомске структуре очних мишића, положаја очних јабучица и особености инервације.
Треба напоменути да визуелни анализатор ствара једну заједничку слику спајањем слика добијених са два ока одвојено. Због тога се равнотежа окуломоторних мишића обично не нарушава и страбизам можда неће бити откривен.
Дуготрајни рад у близини захтева високу напетост очних мишића, што доводи до погоршања здравља, појаве болова сличних мигрени. Обично се појављивање таквих стања има код деце од 6 до 7 година која су ишла у школу.
Будући да је понекад прилично тешко одредити да ли дете има страбизам или хетерофорију, неопходно је користити методе које омогућавају проучавање бинокуларног вида. Код страбизма такав вид одсуствује, а код хетерофорије је очуван.
Да бисте уклонили нежељене симптоме, препоручује се придржавање режима визуелног оптерећења. Избор наочара или контактне корекције вида је обавезан. Такође користе посебне ортоптичке програме користећи синоптофор.
Ако су мере биле неуспешне, а стање се прогресивно погоршава, врши се операција за корекцију страбизма код деце.
Истински шкиљ код деце
Прави страбизам постоји у два облика - пријатељски и паралитички.
Коњугирани шкиљ
Проучавање генетске предиспозиције за болест пријатељском хетеротропијом показало је да није наслеђен сам страбизам, већ структурне карактеристике структура ока, што доводи до страбизма.
Код ове врсте страбизма разликују се дивергентни и конвергентни истовремени страбизам. Разлика између ова два облика лежи у положају такозване визуелне осе једног ока у односу на тачку фиксације. Дакле, дивергентни страбизам код деце се манифестује када се визуелна ос шкиљећег ока помери са тачке фиксације на храм.
Тада је видљиво разилажење очију. Конвергентни страбизам код деце се јавља када се визуелна ос ока које се конвергира одмиче од тачке фиксирања према носу. Очигледна разлика у облицима омогућава вам да утврдите узроке страбизма код деце, као и особине клиничких манифестација, које лекар који мора да узме у обзир.
Запамтите да фактори спољашњег и унутрашњег окружења у условима нестабилног бинокуларног вида могу изазвати пријатељски страбизам код деце млађе од годину дана.
Узроци
Главни разлог за развој такве патологије сматра се израженом разликом у оштрини вида између органа вида, услед чега мозак почиње да скреће очи са слабим видом у страну. Код детета, страбизам се такође може развити када су слике добијене на мрежњачи очију различитих величина.
У случају одређених рефракционих грешака које се нису покушале излечити и исправити именовањем наочара или сочива, такође се може развити хетеротропија. Дакле, код миопије кршење је представљено дивергентним, а код хиперопије конвергентним страбизмом.
Лечење
Сви третмани за страбизам који се примењују на дете усмерени су на постизање бинокуларног вида.
Треба разумети да треба почети лечити страбизам идентификујући проблем који је до њега довео.
Способност фузије слика добијених са оба ока, постизање високе оштрине вида (и са и без корекције), одсуство амблиопије, присуство довољне покретљивости очних јабучица, симетричан положај очију у орбитама - то су критеријуми по којима се процењује ефикасност лечења.
Кућно лечење страбизма има за циљ борбу против амблиопије уклањањем ока које боље види из вида, као и спровођењем посебног програма ортоптичких вежби.
Апарат за синопторе, који се користи и за лечење и за преглед пацијената, омогућава успостављање способности фузије слика. У дијагностичке сврхе чак је могуће одредити ширину резерви за спајање. Синоптофор вам омогућава да установите и субјективне и објективне карактеристике визуелног анализатора.
Ортопедске вежбе су индиковане ако амблиопија одсуствује или оштрина вида гора од ока које види почиње да се непрестано повећава кроз изведене плеоптичке вежбе. Синоптопхоре вам омогућава да изводите вежбе усмерене на побољшање покретљивости очију, што је посебно важно за уклањање проблема са визуелном фиксацијом.
За обуку деце на разигран начин може се користити и специјални тренер мишића. Апарат за синоптофор се може користити код деце старијих од 4 године која имају изражен недостатак бинокуларног вида. Деца од 2 до 3 године користе диплоптичке вежбе.
Хируршко лечење страбизма је индиковано за децу старију од 3 године са недовољном ефикасношћу конзервативне терапије. Операције на окуломоторним мишићима имају за циљ постизање симетрије положаја очију, што би требало да буде подстицај за успостављање бинокуларног вида.
Ако се након операције страбизма одступање ока и даље настави, онда је препоручљиво извршити следећу фазу хируршког лечења за 6 месеци.
Паралитички страбизам код деце
Узрок болести
Оштећење окуломотора, блокира и одузима живце који инервишу окуломоторне мишиће.
Појави симптома обично претходе:
- деби било које болести нервног система;
- траума;
- развој туморског процеса мозга;
- инфламаторне болести нервног система, мозга, крвних судова;
- апсцеси;
- паразитско оштећење мозга.
Симптоми
Ако је захваћен један мишић, око се обично окреће у супротном смеру. Фиксирање предмета са два ока је тешко. Парализа у потпуности блокира реакције мишића, па покрети очију у њеном правцу нису присутни или су врло ограничени.
Присутан је двоструки вид и вртоглавица, која нестаје ако је једно око покривено. Може се јавити присилни положај главе да би се мало смањили симптоми.
Офталмолог, узимајући у обзир особености фиксирања предмета, може утврдити погођени мишић или групу и утврдити који је нерв погођен.
Лечење
Запамтите да пре лечења страбизма треба да утврдите шта је изазвало главни процес, одредите његов ток и динамику.
У лечењу се користи електрична стимулација погођеног мишића, користе се вежбе. Двоструки вид се елиминише призматичним наочарима, оклудери се користе у оним деловима видног поља где се примећује двоструки вид.
Корекција страбизма код деце хируршким путем је могућа само 6 до 7 месеци након постизања стабилизације главног процеса. У случају урођеног паралитичког страбизма, интервенција се препоручује бебама старијим од 3 године.
