Многи људи су изненађени када сазнају да су киле прилично честе код деце. Бебе (нарочито недоношчад) могу се чак и родити са хернијом. Лечи се ингвинална кила код беба, јер је то уобичајена операција која се изводи за децу. Али важно је на време видети њене симптоме како бисте детету могли пружити одговарајућу медицинску негу.
Шта је хернија?
Кила се формира када део органа или ткива у телу (на пример, петља црева) стрши кроз рупу или ослабљено подручје у мишићном зиду, почиње да вири у простор где не би требало да буде. Ова избочина је кила, која изгледа као прамен или кврга.
Неке анатомске структуре које функционишу у материци и прерасту након рођења немају времена да се затворе. А бебе се рађају са разним малим рупицама у телу. Оближња ткива могу напасти такве структуре, формирајући килу.
За разлику од кила код одраслих, ова подручја се не сматрају увек слабим делом мишићног зида. Ово је нормалан, здрав део тела који још увек није успео да прође кроз све фазе свог ванматерничног развоја.
Понекад се ткива могу стиснути у анатомским отворима мишићног зида, који су намењени само за пролаз артерија или нервних стабала тамо. У другим случајевима, стрес или повреда ослабљују или проређују одређено подручје у мишићном зиду. А ако се било који орган или његов део налази на овом месту, тада притисак који он ствара такође може створити херниалну избочину.
Ингуинална кила
Ингвинална кила је абнормална избочина која се може видети и осетити у пределу препона - подручју између стомака и бутина. Ингвинална кила код деце се појављује када део црева заједно са садржајем пројури кроз дебљину мишића трбушног зида.
Узроци
Између 12-14 недеља феталног развоја, тестиси се формирају у абдомену близу бубрега. Како се беба развија у материци, постепено се спуштају до доњег дела стомака. Пре рођења, тестиси се гурају кроз рупу у ткивима између стомака и препона и спуштају се у скротум.
Сличан процес се дешава код девојчица - јајници се спуштају у карлицу. После овога, отвор у трбушном зиду се затвара. Ово уклања сваку везу између стомака и скротума или препона.
Ако се овај канал не затвори у потпуности, а мишићи на трбушном зиду не затварају отвор довољно добро, може се развити кила.
Ингуинална кила код деце се јавља у било којој доби, али максимална инциденца се примећује у дојеначкој доби и до 5 година, од 80 - 90% код дечака.
Отприлике 3 - 5% здравих, пуноправних беба може се родити са ингвиналном килом, а трећина кила новорођенчади и деце јавља се у првих шест месеци. У превремено рођене деце, инциденција ингвиналне киле се значајно повећава, до 30%. У више од 10% случајева и други чланови породице су имали килу при рођењу или у детињству.
Десне бочне киле су чешће од левих.
Ингвинално-скротална кила се јавља само код дечака, док је тестис компримован, што доводи до неплодности мушкарца у будућности. Ингвинално-скротална кила код деце је подељена на тестисну и мождану.
Симптоми
Кила код новорођенчета или старијег детета изгледаће као избочина или оток у пределу препона. Понекад се ингвинална кила код новорођених дечака може манифестовати као оток у скротуму.
У многим случајевима оток се може приметити само током плакања или кашља. Због тога родитељи често претпостављају да је плач узрокован килом, док се најчешће ова болест у мрвицама јавља због плакања из сасвим другог разлога.
Код девојчица је много ређе развој ингвиналне киле, али понекад се то догоди. У овом случају, јајници или петља црева потискују трбушни зид у подручје препона, а понекад чак и до великих срамних усана.
Избочина ће се осећати попут чврсте издужене нити.
Генерализовани оток на уснама непосредно након рођења вероватније је узрокован вишком течности код новорођенчета или додатном дозом хормона примљеном од мајке непосредно пре рођења. Овај оток је безопасан и нестаје након неколико дана.
Шта се може збунити са килом?
Остала стања која могу изгледати као ингвинална кила, али нису.
- Хидрокела која комуницира је слична кили, осим што течност формира избочину у скротуму, а не истурено ткиво. У неким случајевима се величина скротума мења у зависности од тога колико течности улази и излази.
- Понекад увлачни тестис (који се повремено подиже из скротума уз канал) изазива испупчење у пределу препона. Можда неће требати лечење, али стање треба да процени специјалиста.
- Феморална кила је ретка код деце и може се помешати са ингвиналном килом. Кила се појављује као избочина у горњем делу бутине, одмах испод препона.
Компликација нелечене киле
Ингвинална кила код деце има тенденцију да се заглави, што значи да квржица не нестаје када се дете опусти. То се назива кршењем права.
Повреда се дешава прилично често.
Симптоми могу укључивати следеће:
- дете изгледа болесно;
- болови у препонама;
- мучнина и повраћање;
- увећани стомак;
- грозница;
- едем који делује црвено и осетљиво је нежан на додир;
- оток који се не мења у величини када плачете.
Ако се ткиво заглави, на крају пуни доток крви неће бити осигуран. Без доброг снабдевања крвљу, орган може умрети. То може бити опасно по живот.
Дијагностика
Ако мислите да ваша беба има ингвиналну килу, обратите се свом лекару. Дијагноза се врши темељним испитивањем историје болести и блиским физичким прегледом. Ако током посете хернија није видљива, лекар ће покушати да је идентификује лаганим притиском на бебин стомак.
За дијагнозу киле обично нису потребни додатни тестови.
Лечење
Ингвиналне киле захтевају операцију, а операција се изводи што је пре могуће како би се избегао ризик од стезања трбушних органа.
Ако постоји ингвинална кила, лечење без хируршке интервенције биће неефикасно. Хируршко уклањање киле је једина ефикасна метода.
Понекад лекари препоручују деци да носе завој. Овај медицински поступак је прописан када је операција контраиндикована.
Контраиндикације за поправљање киле:
- тело је јако исцрпљено;
- постоје истовремени тешки услови.
Величина и врста завоја се одабиру строго појединачно, у зависности од локације киле. Завој није у стању да елиминише килу. Само спречава кршење киле и штити од потпуног губитка органа у резултирајућој врећици.
Хируршка интервенција за уклањање ингвиналне киле код деце неопходна је у свим случајевима, чак и ако кила још увек није стегнута. Дете не би требало да једе 6 сати пре операције како би смањило ризик од повраћања и аспирације (удисање течности или повраћање) током анестезије.
Током операције
- Анестезиолог (лекар специјализован за ублажавање болова) даје детету општу анестезију која опушта дететове мишиће и изазива сан. Дете током операције неће осетити бол.
- Нарезан је мали рез (2 до 3 цм) на кожном набору препона.
- Одређује се херниална врећа која садржи танко црево.
- Хирург гура црева у херниалну врећу назад у трбушну дупљу, у правилан положај иза мишићног зида.
- Празна херниална врећа се уклања.
- Зид мишића је осигуран шавовима како би се спречила нова кила.
- Ако је дете млађе од 1 године, шансе за развој киле на другој страни препона су веома велике. Због тога се препоручује корекција препона. Ако тренутно нема киле на другој страни препона, мишићни зид је ојачан шавовима.
За ингвиналну килу код деце, операција је обично врло једноставна. Међутим, бебе могу имати потешкоћа. Код дечака, мишићни отвор је врло близу посуда и канапа који су повезани са тестисом.
Кила може оштетити ове крвне судове, посебно ако је стегнута пре операције, али хирург такође мора бити опрезан да заштити судове.
- постоји мали ризик од трауме крвног суда тестиса. То доводи до слабог раста или чак губитка тестиса;
- може доћи до инфекције ране, која изазива црвенило и гној неколико дана након операције. У овом случају ће бити потребни антибиотици;
- Модрице на месту поправке киле су прилично приметне, али саме по себи ретко узрокују оток. Отицање обично пролази након неколико дана;
- ретко се кила враћа и тада постоји потреба за поновном операцијом. То се чак може догодити дан или два након операције.
Већина деце ће се моћи вратити кући неколико сати након операције. Међутим, недоношчад и деца са одређеним здравственим стањем мораће да проведу једну ноћ у болници ради посматрања.
Брига о бебама након операције
Обично увече након операције и наредног јутра дете се осећа добро. Нема одређено време за повратак бебе у нормалне активности. Старије дете треба да се усредсреди на своју удобност и бол. Међутим, препоручује се да не вежбате неколико недеља.
Сутрадан можете бебу обрисати сунђером намоченим у води након операције. Купање у кади је дозвољено 2 дана након операције.
Ако постоји црвенило или излив из ране, потражите медицинску помоћ. Можете давати детету парацетамол према упутствима сваких шест сати током 24 до 48 сати.
Прогноза
Прогноза је повољна. Ако се ингвинална кила детета уклони хируршки, мало је вероватно да ће се поновити. Понављање киле се дешава нешто чешће ако постоји оштећење црева.
