16 узрока врућице код деце без симптома прехладе

Свако дете доживљава епизоде грознице како стари. У огромној већини случајева разлог за то су заразне болести, од којих је 80 - 90% вирусне природе. Али такође треба имати на уму да грозницу могу изазвати болести или ситуације које нису повезане са инфекцијом (аутоимуне болести, сунчани или топлотни удар, Кавасаки синдром). Ако дете има температуру од 38 без симптома прехладе, о каквој болести се ради?

Уобичајени симптоми АРВИ

Обично, разболевши се од АРВИ, дете доживљава следеће симптоме:

пораст температуре;
болови у носу, орофаринксу;
мукозни или гнојни исцедак из носа;
отицање носа и отежано дисање;
кашаљ са / без флегма;
промуклост гласа;
поспаност, главобоља, слабост, болови у телу, губитак апетита.

Ови симптоми не морају нужно бити присутни; они могу бити присутни у различитим комбинацијама.

Али шта ако од горе наведеног не постоји ништа осим грознице? Шта још треба тражити и на која питања треба одговорити да бисте утврдили основни узрок пораста температуре?

колико тренутно траје грозница. Ако је ово први - други дан од почетка болести, а опште стање детета не изазива забринутост за вас и лекара, онда можете применити тактику очекивања, јер се симптоми и даље могу манифестовати. Ако дете има грозницу много дуже без живописних симптома, онда је време да проширите дијагностичке мере;
да ли сте недавно имали директан контакт са фебрилним пацијентом;
старост детета. Пошто постоје посебности за различите старосне групе. На пример, мало је вероватно да ће тинејџера мучити грозница код зуба;
колика је температура и како се понаша током дана. На дуготрајним температурама од 37,5 Ц и 39 Ц врши се другачија дијагностичка претрага;
које позадинске болести дете има и које хроничне болести имају најближи сродници. Колико често се разболевао последњих месеци и да ли је било компликација након претходних болести. Да ли су на беби извршене било какве операције и / или трансфузија крви;
Да ли температура залута са лековима у старосној дози (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулиде);
датум последње вакцинације. Грозница је нормалан одговор на бројне вакцине.

Који још симптоми дете може да развије?

Осип на кожи и слузокожи. Пожељно је дете прегледати на дневном светлу и, када се појаве елементи осипа, пратити их неколико пута дневно. Осип може бити врло разноврстан: црвенило, пликови, крварења или модрице, чворови итд. Такође је потребно узети у обзир боју коже: црвену, бледу, земљану или са сиво-плавом нијансом. Може доћи до локалне промене боје коже, на пример, црвенило око зглоба или код општег црвенила коже, подручје између носа и горње усне остаје бледо.
Бол или грчеви приликом мокрења. Такође, ово би требало да укључује спољне промене у својствима урина.
Повраћање и мучнина могу бити знак не само оштећења гастроинтестиналног тракта, већ и неуролошког симптома. Обратите пажњу на његову учесталост, да ли постоји општа добробит након повраћања.
Болови у трбуху, надимање, промене у природи и учесталости столице, нагоре и надоле, звук мехурића, потпуни недостатак апетита, промене својстава измета.
Бол и ограничење покретљивости у зглобу, дете штеди уд, на овом месту постоји оток, искључена је повреда.
Краткоћа даха, бучно дисање.
Неуролошки симптоми: замагљена свест, халуцинације, поремећена координација покрета, конвулзије, недостатак осетљивости и покрета у уду. Код новорођенчади која још увек има отворену фонтанелу, она се увлачи или испупчује. Тешка фотофобија или главобоља.

Које тестове и дијагностичке поступке треба прво обавити?

општа анализа крви;
општа анализа урина и према Нецхипоренко;
грудног коша;
консултације додатних специјалиста (ОРЛ лекар, неуролог, хирург).

Тачан скуп поступака диктираће лекар по свом нахођењу, јер је, на пример, приликом пријема оштро измењеног теста урина и у одсуству било каквих промена приликом преслушавања плућа стетоскопом, мало вероватно да је потребан рентген грудног коша, јер је фокус инфекције већ пронађен.

Поред наведеног, могу се доделити у зависности од ситуације:

анализа крви, урина, пљувачке на присуство одређеног патогена или заштитних антитела на њега;
култура крви, урина, цереброспиналне течности, фецеса, антибиотикограма;
лумбална пункција са микроскопским прегледом, биохемијска анализа, култура цереброспиналне течности;
Ултразвук бубрега, абдомена, зглобова, неуросонограм за новорођенчад са отвореним фонтанелом;
биохемијски тест крви (укључујући маркере упале - Ц-реактивни протеин, АСЛО) + прокалцитонин;
тест крви за аутоимунска антитела.

Скуп анализа и студија у сваком случају је строго индивидуалан, у зависности од тренутног стања пацијента.

Најчешћи случајеви грознице без додатних симптома

Инфекција уринарног тракта / пијелонефритис

На њега отпада приближно 20% свих хоспитализација због асимптоматске грознице. Ова дијагноза се потврђује измењеним тестовима урина и присуством запаљенских промена у чашано-карличном систему бубрега на ултразвуку (за пијелонефритис).

Често се налази у свим старосним групама, али постоје одређене особености: што је дете млађе, клиничка слика је „сиромашнија“.

до 2 - 3 године, јављају се грозница, одбијање јести, повраћање. Учесталост мокрења је обично непромењена, а само мокрење није болно;
након 3 године дете се може жалити на болове у стомаку;
након 5 - 6 година, слика болести постаје јаснија и прецизнија - дете се може жалити на бол у доњем делу леђа, грчеве током мокрења.

Лечење је антибиотска терапија.

"Глупа" или "атипична" упала плућа

Средином 20. века удео пнеумоније, коју је било врло тешко дијагнозирати, знатно се повећао. Код њих практично није било симптома попут јаког кашља, обиља спутума, а патоген практично није откривен приликом инокулације спутума на хранљиви медијум.

Најчешће су од знакова остале само грозница и оштра депресија општег стања, нешто касније придружио се сув кашаљ. Међутим, радиографија је показала запаљенске промене.

Стога се таква упала плућа у медицинском окружењу назива „много се може видети, ништа се не чује“. Значи да слушање плућа током аускултације такође није дало слику карактеристичну за упалу плућа.

Сада се, са новим дијагностичким могућностима (откривање антигена или антитела у крви) и свешћу лекара о епидемиолошким подацима, таква упала плућа дијагностикује много брже, што омогућава избегавање огромног броја компликација.

Такве атипичне симптоме у виду продужене високе температуре и интоксикације најчешће дају патогени:

Цхламидиа пнеумониае, Цхламидиа пситтаци;
Цокиелла бурнетии;
Франциселла туларенсис;
Легионелла пнеумопхила;
Мицопласма пнеумониае;
вируси: грип / параинфлуенца, морбиле, аденовирус, херпесвирус типа В (цитомегаловирус), респираторни синцицијски вирус. Ово последње представља прави проблем за недоношчад која изазива бронхиолитис. Тада се упала може проширити на плућно ткиво, развија се тешка респираторна инсуфицијенција;
коронавирус, који узрокује тешки акутни респираторни синдром (САРС), однео је животе око хиљаду људи почетком 2000-их;
печурке;
праживотиње.

Лечење зависи од патогена, али је потребна антибактеријска компонента да би се избегла бактеријска инфекција.

Туберкулоза

Нажалост, овај феномен није неуобичајен у педијатрији.

Према Федералном надзорном центру за сузбијање ширења туберкулозе, у Руској Федерацији је 2016. године број новооткривених пацијената био 3829 на 100.000 становништва међу децом од 0-18 година, што сугерише да је током последњих 10 година дошло до благог смањења инциденце, али уопште остаје на прилично високом нивоу.

Температура може бити врло различита. На пример, ниска температура (до 38,0 степени Целзијуса) може се дуго задржати. Када се придруже компликације или када болест напредује, повећајте се.

Туберкулоза се дели на примарну и секундарну инфекцију туберкулозом (које су подељене на низ подтачака), а може бити и других органа и система.

Уобичајени симптоми:

продужена температура (недеље - месеци);
губитак телесне тежине;
погоршање општег здравља;
дете постаје подложније АРВИ.

Тест Мантоук-а и диаскин-а не треба изводити у позадини грознице у амбулантном посматрању. Тест квантиферона може се извршити у позадини температуре, али не разликује активну инфекцију од једноставне инфекције тела, стога је у овој ситуацији бескористан. Због тога од дијагностичких мера остају рендген и рачунарска томографија.

Дуготрајно лечење посебним антитуберкулозним антимикробним лековима. Неопходно је испитати непосредно дететово окружење да би се утврдио извор заразе.

Херпетична инфекција

Његова распрострањеност је веома велика, сматра се правом пошашћу 21. века и тренутно се активно проучава. Сама група вируса је бројна, што узрокује врло различите манифестације болести:

Тип 1 - вирус херпес симплекса ("херпес усне усне"). Најчешће узрокује оштећење коже лица, слузокоже уста и носа, у неким случајевима може утицати на било који орган и систем. Веома је лако пропустити црвенило у раним данима грознице, које се затим претварају у херпетичне пликове на слузокожи. Нарочито ако се "прехлада" јавља у носу.
Тип 2 - генитални. Такође узрокује менингоенцефалитис код новорођенчади и новорођенчади.
Тип 3 - водене козице. Прати га појава карактеристичног осипа, тако да се практично не односи на тему о којој се расправља.
Тип 4 - Епстеин-Барр вирус. Висока температура траје у просеку 5 до 7 дана, у већини случајева постоје истовремени симптоми у виду повећаних лимфних чворова, јетре и слезине, прекривача на крајницима, отока носних пролаза.
Тип 5 - цитомегаловирус, који се манифестује продуженим порастом температуре. Остали симптоми (види Епстеин-Барр вирус) су благи, па је ова врста херпеса често узрок врућице без знакова прехладе. Главна опасност је урођена инфекција цитомегаловирусом. Због тога би жене у репродуктивном добу, а нарочито током трудноће, ако је било епизода високе температуре без других симптома, требале бити испитане на овај патоген како би се избегла интраутерина трансмисија инфекције.
Тип 6 - "беба росеола", или "псеудо-рубеола". Одликује се продуженом високом температуром, у позадини пада температуре на крају болести (обично 4 - 5 - 6 дана болести) појављује се ружичасти осип са туберкулама. Дакле, овај патоген је чест узрок високе температуре без знакова прехладе.
Тип 7 - "синдром хроничног умора". Са овом инфекцијом пораст температуре може бити изузетно продужен, мада ретко прелази 38 Ц.
Тип 8 се вероватније јавља са повишеном температуром са симптомима имунодефицијенције.

Херпес вируси типова 7 и 8 недавно су откривени и сада се активно проучавају. Али већ је доказано да су они директно повезани са тешким имунодефицијенцијама, готово увек се налазе у ХИВ-у у фази АИДС-а и играју огромну улогу у развоју онкологије код таквих пацијената.

Ако узмемо у обзир мање озбиљне поремећаје имунитета, онда овде херпес такође игра важну улогу. Опште је прихваћено да чести рецидиви херпеса типа 1 или откривање антитела или антигена херпеса типа 4, 5, 6 индиректно указују на смањење имунитета и играју велику улогу у формирању групе често оболеле деце (ФД).

Инфективна мононуклеоза је болест коју узрокују херпес вируси (ИВ, В, ВИ типови) и манифестује се низом симптома: дуга висока температура (38-40 степени Целзијуса, у просеку недељно); повећање јетре, слезине и лимфних чворова; беличасти прекривачи на тонзилима (ангина), појава атипичних мононуклеарних ћелија у крви. Ако дете не прегледа лекар, мајка можда неће приметити друге знаке и може га погрешно заменити за температуру без симптома.

Ентеровирусна инфекција

Овај род вируса укључује вирус полиомијелитиса (3 типа), Цоксацкие (30 врста) и ЕЦХО (31 тип), хепатитис А, који одређује разноликост клинике пацијента. Али, упркос таквој разноликости, обично болест почиње порастом температуре. Тада се постепено придружују и други симптоми, у зависности од тога шта је вирус заразио (крајници, срце, нервни систем, кожа).

Овај вирус узрокује озлоглашену болест шака, стопала, уста. Почиње порастом температуре, а након 2 - 3 дана придружује се осип у облику везикула на ногама (чешће на табанима), рукама и оралној слузници.

Везикули су кавитарни елементи са прозирним садржајем, око њих је благо црвенило.

Болест се најчешће одвија повољно, а након 5 до 7 дана осип нестаје.

Инфекција парвовирусом („пета болест“)

Овај вирус је познат по томе што је опасан за људе са патологијом еритроидне (црвене) клице коштане сржи, изазивајући кризни (оштар) развој анемије.

Почиње са температуром која траје неколико дана. Затим, на позадини његовог смањења, појављује се осип најразличитије природе. Већ током појаве болести може доћи до црвенила образа („прсканих“ образа), болова у зглобовима и глави, губитка апетита и општег лошег стања.

Латентна бактеријемија

Разликује се од септикемије у одсуству одређеног фокуса инфекције, отказивања више органа и шока.

Ово стање може бити пролазно и не може имати последице или прећи у сепсу, могу се придружити и менингитис, енцефалитис, упала плућа, остеомиелитис и друге бактеријске лезије.

Латентна бактеријемија је нарочито често узрочник грознице без знакова акутних респираторних вирусних инфекција код деце млађе од 3 месеца (у четвртини случајева када су главни узроци већ искључени); код старије деце латентна бактеријемија је много ређа.

Аутоимуне болести

Сада бисмо требали разговарати о незаразним болестима које могу изазвати повишену температуру, а које укључују аутоимуне болести. Они се деле на органске (када је један орган оштећен), на органске (многи органи и ткива су оштећени) и мешани.

Често се јављају у пубертету у позадини интензивних хормоналних промена, често након излагања заразним агенсима или у позадини јаког стреса. Предиспозиција за аутоимуне болести је наследна. Пораст температуре без знакова прехладе чест је фактор за све. Размотрите главне патологије карактеристичне за ово доба:

Системски еритематозни лупус је лезија везивног ткива. Пошто је присутан у свим органима, дакле, пати цео организам. Главни циљеви су бубрези, нервни систем, коштана срж, кожа, зглобови.
Јувенилни реуматоидни артритис је болест великих зглобова. То се манифестује порастом температуре, повећањем лимфних чворова, болом и укоченошћу у зглобовима.
Упална болест црева - Црохнова болест и улцерозни колитис.
Кавасаки синдром. Она се манифестује као васкуларна лезија (нарочито срца) убрзо након АРВИ. Дуготрајна температура (најмање недељу дана око 40 степени Целзијуса) један је од главних критеријума за постављање дијагнозе, заједно са другима.
Инзулин зависни дијабетес мелитус - оштећење бета ћелија панкреаса које производе инсулин.
Гравесова болест или тиротоксикоза је лезија штитасте жлезде, услед чега долази до смањења телесне тежине у позадини повећаног апетита, ниске температуре, аритмија, поремећаја спавања, истурених очију.

Овде су наведени најчешћи синдроми детињства, али има их много више.

Други разлози

Из разлога који нису повезани са заразним агенсима и наследним болестима, могу се навести следећа стања:

Сунчаница је по живот опасно стање услед дуготрајног и интензивног излагања сунчевој светлости. Пацијент има проширење судова главе, услед чега се развија повраћање, грозница, конвулзије и замућење свести.
Топлотни удар - опште прегревање тела. То јест, то се може догодити као резултат дугог боравка у купалишту, прекомерног умотавања бебе, интензивног физичког рада у непроветреној соби са високом влажношћу.
Пробијање молара у новорођенчади и мале деце предшколског узраста.

Као што постаје јасно из горњег текста, пораст температуре може бити повезан са огромним бројем болести - и заразних и соматских.

Главна ствар коју родитељи треба да упамте је да снижавање температуре не би требало да буде само себи циљ. А ако је температура срушена, то не значи да је болест елиминисана. Температура може послужити као маркер активности процеса. Стога би главни циљ требало да буде проналажење узрока болести и његово уклањање.