Ентеритис није ретка болест код деце и карактерише га оштећење варења и апсорпције и може да изазове многе компликације. Овде ћемо разговарати о ентеритису код деце, његовим узроцима, симптомима и могућностима лечења.
Танко црево се протеже од желуца до дебелог црева. То је најдужи део људског алиментарног тракта, дуг око 6 метара. Танко црево је неопходан орган за варење. Састоји се од 3 дела: - дуоденума, који води од желуца, јејунума и илеума, а наставља се до дебелог црева. Као и било који део гастроинтестиналног тракта, и танко црево је склоно упалама из различитих разлога.
Ентеритис је запаљење танког црева. Дуоденитис, јејунитис и илеитис су подтипови ентеритиса који су локализовани само у одређеном делу танког црева - дуоденуму, јејунуму и илеуму.
Термин ентеритис се често не користи сам по себи, јер је болест обично повезана са упалом суседних делова дигестивног тракта. У неким случајевима, заједно са танким цревима, упала може утицати на стомак (гастроентеритис) и дебело црево (ентероколитис). Међутим, то не би требало да умањи чињеницу да је могуће изоловано запаљење танког црева, а ентеритис је озбиљан колико и гастритис (само упала желуца) и колитис (само запаљење дебелог црева).
Улога танког црева у варењу
Танко црево се поред дебелог црева и желуца веже за неколико важних структура у дигестивном систему. Панкреас и жучна кеса испуштају свој садржај у танко црево, посебно у дуоденум. Иако варење и апсорпција започињу у устима, а накупљају се у желуцу, већина ових процеса одвија се у танком цреву.
Заједно са дигестивним ензимима желуца, панкреаса и жучи из жучне кесе, танко црево такође има своје ензиме који помажу у варењу. Производе их ентероцити (ћелије у епителу цревне слузокоже). Ови ензими укључују: изомалтазу, малтазу, сахаразу, лактазу за разградњу угљених хидрата; пептидаза за варење протеина и липаза за масти. Танко црево дневно лучи приближно 2 литра ензима, воде и слузи.
Међутим, његова најважнија функција је апсорпција већине хранљивих састојака. Када се танко црево упали, његова функција апсорпције је озбиљно оштећена, а то у великој мери одређује клиничку манифестацију.
Због упале долази до отока цревног зида, то доводи до кршења апсорпције хранљивих састојака из лумена. Измена воде-електролита између простора ткива и лумена црева није регулисана, а пуно воде и електролита се испушта у танко црево. Поред тога, епителне ћелије могу бити уништене и понекад настају чиреви. Поред патолошких промена на зиду, поремећено је и микро окружење у танком цреву, што фаворизује размножавање патогених микроорганизама.
Разлози за развој болести код деце
Ентеритис има много узрока. Најчешћи су вируси и бактерије.
Вирусни ентеритис
Ротавирус групе А узрок је 25 - 65% случајева тешког ентеритиса код новорођенчади. Акутне инфекције ротавирусом групе Ц такође су честе у целом свету.
После ротавируса, норовирус је најзначајнији узрок акутног ентеритиса код деце.
Астровирусна инфекција повезана је са 2–9% случајева инфантилног ентеритиса широм света, што га чини трећим најчешћим узроком болести након ротавируса и калицивируса.
Истраживачи су одавно препознали да су одређени цревни аденовируси важан узрок ентеритиса дојенчади. Истраживања потврђују да узрокују 2-6% случајева.
Бактеријски ентеритис
Бактерије могу директно изазвати гастроентеритис заражавањем цревне слузнице. Одређене бактерије, попут Стапхилоцоццус ауреус, производе токсин који узрокује симптоме.
Салмонелоза, дизентерија и кампилобатерија су три главна узрока бактеријског ентеритиса широм света.
Дизентеријска болест је већа током лета и јесени, док се кампилобактериоза обично јавља у летњим месецима. Иерсиниоза се најчешће јавља зими и у хладнијим климатским условима.
Инфекције салмонелом настају гутањем контаминиране хране и воде или контактом са живином или корњачама.
Кампилобактериоза се развија као резултат конзумирања сировог или недовољно куваног меса живине и других животиња. Дојенчад која не једу ову храну могу се заразити контактом са живином. Кампилобактериоза је такође повезана са конзумацијом непастеризованог млека или загађене воде. Инфекција се може проширити на људе контактом са столицом заражене животиње сапутнице (попут мачака или паса). Кампилобактериоза се обично не преноси са човека на човека.
Схигелла бактерије се обично шире са заражене особе на другу. Шигела је присутна у столици зараженог детета док је дете болесно и до 1 до 2 недеље након инфекције. Дизентерија се може заразити једењем покварене хране, контаминиране воде за пиће или купања у загађеном воденом тијелу.
Организми попут Е цоли и Цлостридиум припадају нормалној цревној флори, али њихови патогени сојеви могу изазвати ентеритис.
Остали узроци ентеритиса
Паразити: ламблиа и цриптоспоридиа
Ови сићушни микроорганизми имају мању вероватноћу да изазову ентеритис. Дете се зарази једним од њих пијући контаминирану воду. Базени су уобичајена места контакта са овим паразитима.
Аутоимуне болести
Код аутоимуне болести, имуне ћелије нападају здраво ткиво у цревима, што код деце узрокује хронични ентеритис. Ове болести обично немају познат узрок, а узрокују их фактори околине и генетика. Један такав случај је запаљенска болест црева позната као Црохнова болест.
Изложеност зрачењу
Ентеритис се развија када зрачење оштети здраве ћелије у цревима и постане упаљено. Ово стање се обично побољшава неколико недеља након завршетка терапије. Али понекад су симптоми хронични и трају дуже од једног месеца.
Повреда
Оштећење танког црева може га учинити подложним инфекцији, што доводи до упале. Обично је повезан са инвазивним поступцима и операцијама.
Лекови
Постоје неки лекови који могу изазвати ентеритис. То укључује Ибупрофен и Напрокен натријум.
Прекомерни раст бактерија
Ово је још један узрок ентеритиса. Накупљање бактерија у танком цреву понекад се примећује код дијабетеса, хроничног панкреатитиса, оштећења црева и употребе одређених лекова.
Симптоми
Симптоми ентеритиса се крећу од благих до тешких. Могу се развити неколико сати након што је бактерија или вирус ушао у танко црево или се можда неће појавити неколико дана.
Уобичајени знаци и симптоми ентеритиса:
- благо повећање телесне температуре, обично мање од 37,7 ° Ц;
- мучнина са повраћањем или без њега;
- грчеви болови у стомаку. Неудобност се погоршава убрзо након једења;
- блага до умерена дијареја.
Код вирусног ентеритиса, честа воденаста столица је чешћа, а столица са крвљу или слузи указује на бактеријски патоген. Исто тако, продужена дијареја (> 14 дана) одговара паразитском или неинфективном узроку болести.
Озбиљнији знаци и симптоми ентеритиса:
- крв у повраћању или столици (то никада није нормално и дете које је погођено мора се одмах показати лекару);
- повраћање дуже од 48 сати;
- грозница изнад 40 0Ц;
- надимање;
- јачи болови у стомаку;
- дехидратација.
Збуњеност, слабост, смањено мокрење, сува уста, сува кожа и недостатак суза и зноја карактеристични су симптоми овог стања.
Дијагностика
Симптоми, нарочито водена дијареја и повраћање, који трају три дана или више, јасан су показатељ ентеритиса. Међутим, специјалиста може поставити неколико питања о храни, околини у којој дете живи. Ваш лекар може такође предложити неке основне лабораторијске тестове крви и столице ако је потребно.
Лечење
Лечење ентеритиса код деце захтева интегрисани приступ.
Рехидратација
Терапија оралном рехидратацијом је камен темељац за лечење тешке водене дијареје. Истраживања потврђују да рана рехидрација убрзава опоравак.
Орална рехидратациона терапија која користи уравнотежене растворе електролита понекад је све што је потребно за обнављање залиха течности детета. Обична вода се не препоручује, јер може разблажити електролите у телу.
Карактеристика оралне рехидрације је мала, честа доза. Ограничите количину конзумиране течности одједном. Постоје разне шеме.
- Понудите 10 мл течности одједном. Сачекајте 5-10 минута, па поновите.
- Ако се ова вредност толерише без повраћања, повећајте количину течности на 20 мл. Сачекајте и поновите.
- Ако је примењиво, истовремено повећајте количину предложене течности на 30 мл.
- Ако дође до повраћања, вратите се на 10 мл и поново покрените режим.
- Једном када дете усмено поједе значајну количину течности, може се понудити чврста храна.
Циљ је детету обезбедити течност, а не калорије. Краткорочно рехидрација је важнија од исхране.
Лечење лековима
Циљ фармакотерапије је ублажавање болести, спречавање компликација и спречавање. Лекови против дијареје су контраиндиковани због недостатка користи и високог ризика од нежељених ефеката.
Антибиотици се не прописују уколико се паразити и бактерије не идентификују као узрок инфекције. Антибиотици се нуде за неке бактерије, наиме Цампилобацтер, Схигелла и Вибрио цхолерае, када су правилно идентификовани лабораторијским тестовима. У супротном, употреба антибиотика може погоршати неке инфекције.
Салмонела се не лечи антибиотицима. Тело је у стању да се бори и ослободи инфекције без ових лекова, захваљујући терапији одржавања која укључује унос течности и одмор.
Након антибактеријског третмана, препоручује се узимање лекова који нормализују цревну микрофлору. Добар ефекат имају и разни сорбенти.
Дијета за ентеритис код деце
Дијета од банана, пиринча, соса од јабука и тоста препоручује се код ентеритиса. Ова дијета је приоритет током опоравка.
Пажљиво пазите на знаке малапсорпције (малапсорпције) приликом храњења млечним производима који садрже лактозу.
Мајчино млеко садржи многе супстанце које поспешују раст цревне флоре и боре се против бактерија; стога се препоручује дојење дојенчади током читаве болести.
Закључак
Прогноза ентеритиса код већине деце заражене вирусом и бактеријама је повољна, са квалитетном хидратацијом. Будући да бебе имају тенденцију да брже дехидрирају и понекад им је теже рехидрирати их орално, прогноза ће варирати у зависности од степена дехидрације и ефикасности покушаја рехидрације.
