Рођењем детета млади родитељи имају многа питања, страхове и недоумице. На крају крајева, брига о беби је одговоран и тежак посао. Маме и тате би требало много да знају и да могу да учине да њихова беба одрасте здраво и срећно. Али понекад се радост детета помеша са осећањем страха за његов живот. Ово се посебно дешава када трудноћа или порођај нису протекли на најбољи начин и ако је беба рођена са патологијом.
Мали пацијенти имају значајна испитивања која су понекад изван снаге одрасле особе. Реч „сепса“, родитељима неразумљива, коју је поменуо лекар, говори о озбиљном здравственом проблему бебе. Родитељи морају бити свесни болести и разумети како је спречити. Ако је беба већ развила болест, вреди се кретати тактиком лечења и могућом прогнозом болести.
Шта је новорођеначка сепса?
Неонатална сепса је инфекција крви која се јавља током неонаталног периода, што доводи до оштећења свих органа и система тела. Болест се заснива на системском одговору целог организма на уношење бактеријске микрофлоре. Постоји генерализовано оштећење крвних судова, повећање њихове пропустљивости, кршење микроциркулације и поремећај хемостазе.
Сепса новорођенчади је изузетно опасна болест и без одговарајућег лечења доводи до смрти детета. Пре увођења антибиотика, новорођенчад са неонаталном сепсом није имала шансе за преживљавање. Тренутно стопа морталитета износи 30-40%.
Шта узрокује сепсу?
Најчешћи разлог за развој сепсе је уношење бактеријске микрофлоре у тело бебе. Узрочници сепсе су различити патогени микроорганизми, опортунистичке бактерије, стафилококи, стрептококи. Али развој болести није искључен када је заражен Псеудомонас аеругиноса и Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, пнеумококама. У неким случајевима се ослобађа више од једног патогена, јавља се мешовита инфекција повезана са гљивицама.
Улазна врата кроз која микроорганизми улазе у крв су најчешће кожа, пупчана рана, дететов респираторни систем и гастроинтестинални тракт. Продирање патогена је могуће кроз усну и носну шупљину, слузницу очију, генитоуринарни тракт.
Појава сепсе објашњава се не само патогеношћу микроорганизма, већ и стањем имунитета детета. Слабост имунолошког система лежи у немогућности да се носи са бактеријама или локализује, ограничи упални фокус. Као резултат, микроорганизми улазе у крвоток и шире се по дететовом телу.
Испоставља се да неки фактори предиспонирају за развој уобичајених заразних процеса, знајући на које можете на време сумњати и спречити развој болести.
Фактори који предиспонирају за развој сепсе код новорођенчади
- инфекције код мајке.
Урогениталне болести код жене током трудноће и током порођаја, вагинитис, ендометритис, хориоамнионитис - могу изазвати бактеријску сепсу код новорођенчади. Неповољан фактор је откривање стрептокока групе Б у родном каналу породиље. Безводни период који траје дуже од 12 сати опасан је по здравље бебе;
- неповољна историја.
Жене са вишеструким побачајима и побачајима, патологијом трудноће, гестозом, која траје више од 4 недеље, ризикују од развоја патологија код бебе. Много пажње се посвећује жени чија је претходна трудноћа завршила смрћу детета. Деца рођена од таквих мајки захтевају додатни преглед и пажљиво посматрање;
- болести новорођенчета.
Међу новорођенчади, превремено рођене бебе захтевају посебну пажњу, посебно оне са малом и врло малом телесном тежином. Инциденца сепсе у овој групи достиже 1%, у поређењу са 0,1% код новорођенчади у пуном доношењу.
Деца рођена у гушењу, која нису могла да удахну одмах по рођењу, али им је била потребна реанимација, такође су у опасности. Ентерална пауза је посебно опасна када је, због тежине стања, беба била контраиндикована у храњењу.
Деца са урођеним малформацијама, дефектима имунолошког система, плућним болестима, интраутериним инфекцијама захтевају пажљив надзор и одговарајућу негу;
- сметње.
Било какве хируршке интервенције, вештачка вентилација плућа, катетеризација пупчаних и централних вена смањују заштитну функцију природних баријера и повређују ткива. Масивни курсеви антибиотске терапије код новорођенчади такође имају негативан утицај, без узимања у обзир осетљивости бактерија.
Шта је новорођеначка сепса?
При постављању дијагнозе, лекар мора да прецизира која је клиничка варијанта болести присутна код детета.
У зависности од времена развоја болести, разликују се следећи облици:
- рана неонатална сепса.
Симптоми инфекције овом врстом сепсе јављају се у првих 6 дана дететовог живота. Такав рани развој болести указује на инфекцију мрвица током трудноће или током порођаја. Карактеристична карактеристика болести је одсуство примарног гнојно-инфламаторног фокуса, улазне капије инфекције;
- касна неонатална сепса.
Симптоми болести се јављају касније, почев од 7. дана након рођења детета. Најчешћи узрок касне сепсе је инфекција бебе након рођења. Пронађен је примарни фокус упале, што доводи до уласка патогена у бебину крв.
Према локацији примарног гнојно-инфламаторног фокуса, разликују се следеће врсте:
- пупчана сепса новорођенчади, настала услед дефеката у нези пупчане ране, продужене катетеризације пупчане вене;
- плућна сепса, која се јавља када болест плућног ткива, као и током вештачке вентилације респираторних органа;
- отогена, улазна капија на којој је ушна шупљина;
- ринофарингеални и ринокоњунктивал - примарна капија инфекције налази се на слузокожи носа, грла, очију;
- урогени и трбушни - инфекција је продрла у генитоуринарни систем или дигестивни систем;
- катетеризација.
Клинички облици неонаталне сепсе
- септикемија.
Овај облик је карактеристичнији за рану неонаталну сепсу и манифестује се присуством патогена у крви детета, тешким стањем бебе и израженим симптомима интоксикације. Посебност септикемије је пораз унутрашњих органа без стварања гнојних жаришта;
- септикопијемија.
Са развојем септикопијемије, патоген продире у различите органе и у њима формира гнојна жаришта. Овај облик болести је чешћи код касне сепсе, која је настала не пре 7 дана бебиног живота.
Сепса се такође разликује у зависности од тока болести:
- са фулминантним обликом, болест се може брзо одвијати, стање бебе у овом случају се погоршава пред нашим очима. Трајање болести не прелази недељу дана, током које микроорганизам има времена да продре у све органе и системе;
- акутна сепса траје од 1 до 2 месеца, субакутна - до 3 месеца, а продужена сепса траје више од 3 месеца. Могуће је развити хронични ток болести који траје до годину дана и понављајућу варијанту са наизменичним периодима побољшања и погоршања стања бебе.
Иако се манифестације сепсе разликују у зависности од облика и тока болести, у сваком случају постоје опште клиничке манифестације, карактеристични симптоми сепсе.
Знаци сепсе код новорођенчади
- тежина стања.
Без обзира на облик болести, сепса је врло озбиљна болест код које се јавља значајно погоршање стања бебе. Дете постаје летаргично, приметан је пад апетита. Дете престаје да добија на тежини, развија се хипотрофија, оштрине црта лица;
- промена телесне температуре.
У рођених беба, телесна температура расте, достижући фебрилне бројеве, више од 38 ° Ц.
Карактеристика недоношчади је слабост имунолошког одговора, температура са сепсом код недоношчади, за разлику од зреле бебе, опада. Хипотермија не прелази 36 ° Ц, постаје тешко загрејати дете;
- промена боје коже.
На развој сепсе указује промена боје коже - појава прљаво сиве или бледе боје коже. Често се ова боја комбинује са жутошћу и знацима поремећаја циркулације. Пажњу привлаче крварења (крварења), мраморност и поремећена циркулација крви, плавичасти нијанси руку и стопала. Уобичајени оток и крварење су чести;
- развој респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције.
Појављује се отежано дисање, учесталост респираторних покрета прелази 60 у минути. Са бочне стране срца могу се забележити и тахикардија, више од 160 откуцаја у минути, и брадикардија - до 110 откуцаја срца;
- дисфункција гастроинтестиналног тракта.
Појављују се регургитација и повраћање, дете престаје да апсорбује храну. На прегледу се скреће пажња на увећани и раширени стомак са венском мрежом на предњем трбушном зиду. Јетра и слезина се повећавају у величини;
- оштећење уринарног система.
Дете постаје едематозно, а бубрези не производе довољно урина. У тешком стању, урин је потпуно одсутан (анурија);
- поремећај нервног система.
Постоји депресија нервног система, смањење или одсуство рефлекса код новорођенчади. Клинац постаје летаргичан и практично не реагује на друге. Понекад се дешава супротно, повећана ексцитабилност, раздражљивост мрвица. Стање се може погоршати и довести до напада.
Дијагноза сепсе
Да бисте правилно поставили дијагнозу, морате се придржавати одређеног алгоритма, претпоставити присуство болести, идентификовати патоген и проценити степен оштећења унутрашњих органа.
Због одсуства примарног заразног фокуса код новорођенчади, прве манифестације сепсе могу се лако збунити са другим уобичајеним болестима. Поремећаји дисања, лезије гастроинтестиналног тракта често "маскирају" сепсу.
Да бисте идентификовали рану сепсу у првих 6 дана бебиног живота, треба обратити пажњу на могуће симптоме:
- тешко стање мрвица, тешка интоксикација;
- телесна температура већа од 37,5 ° Ц или нижа од 36,2 ° Ц током три дана;
- промене у клиничкој анализи крви - повећање броја леукоцита и смањење нивоа тромбоцита;
- висок ниво Ц-реактивног протеина;
- повећање количине прокалцитонина и ИЛ-8 у крвном серуму.
Ако су се знаци сепсе појавили након 6. дана бебиног живота, онда је за дијагнозу неопходно идентификовати примарни инфламаторни фокус и промене лабораторијских параметара крви.
За даљу дијагнозу и одређивање најефикаснијег лечења извршите:
- тест крви за стерилност.
Иако се откривање бактерија у крви може наћи код различитих заразних болести, ова анализа помаже у одабиру најбољег лечења, одабиру најефикаснијих лекова, антибиотика;
- микробиолошка истраживања.
Да би се идентификовао узрочник инфекције, испитује се испуштање из гнојно-инфламаторног фокуса. Могућа микробиолошка истраживања, сетва на хранљиви медијум и други материјал - гној, ликвор, урин (у зависности од погођеног органа);
- лабораторијске и инструменталне методе испитивања.
Друге студије се користе за одређивање степена функционалних и структурних оштећења свих виталних органа.
Лечење сепсе код новорођенчади
Сепса је озбиљна, опасна болест која без одговарајућег лечења доводи до отказивања виталних органа и смрти.
Неопходно је започети терапијске мере при првој сумњи на заразни процес, не чекајући резултате усева. Биће потребно неколико дана да се тачно одреди патоген, који може бити пресудан у стању детета.
Области терапије за сепсу
- Антибиотска терапија.
Чак и пре него што се добију резултати култура и утврди тачна идентификација патогена, по правилу се прописују 2 јака антибиотика. Лекови се дају интравенозно како би се повећала њихова ефикасност. Корекција антибиотске терапије врши се након пријема резултата испитивања, изолујући патоген.
- Интензивна терапија.
У зависности од тежине стања мрвица, беби ће бити потребна подршка за дисање, корекција крвног притиска, инфузиона терапија и интравенски лекови. У тежим случајевима није искључена употреба хормоналних лекова, трансфузија крви и свеже смрзнута плазма.
- Корекција имунитета.
Да би се повећала одбрана тела, створили имунитет против бактерија, користе се имуноглобулини, на пример, пентаглобин, интерферони. Лекови појачавају антиинфективну заштиту, активирају имунитет и смањују ефекте интоксикације.
- Елиминисање фокуса инфекције.
Најчешће је примарни фокус инфекције пупчана рана, чија неправилна нега доводи до инфекције и ширења инфекције. Са пупчаном сепсом се лечи омфалитис (запаљење пупчане ране), уклања се пражњење и суппуратион из пупчане ране. Медицинска сестра пружа свакодневну хигијенску негу и целодневно праћење пацијента.
- Симптоматска терапија.
Симптоматски третман укључује корекцију анемије, обнављање нормалне цревне микрофлоре, антифунгалну и друге врсте терапије.
- Активности опоравка.
Дојенче које је имало сепсу имаће дуг период рехабилитације. Често се бебама приказују масажа, гимнастичке вежбе, физиотерапијски поступци. Мрвица често остаје у диспанзеру са неколико специјалиста до 3 године старости.
Превенција неонаталне сепсе
Превенција болести у великој мери зависи од свести будуће мајке. Чак и током планирања трудноће, пар треба да посети специјалисте, темељно испита и ослободи се хроничних запаљенских процеса.
Вреди се одрећи лоших навика током планирања трудноће и ношења детета, што ће повећати отпор женског тела и заштитити бебу од развоја патологија.
Током трудноће, будућа мајка треба редовно да посећује гинеколога и поштује сва упутства. Ако се, ипак, догодила инфекција, важно је на време идентификовати и излечити болест, како би се спречило ширење и хроничност процеса.
Да би се избегла генерализација инфекције, медицинско особље мора пажљиво надгледати чистоћу порођајних просторија, дезинфекцију инструмената и просторија. Сви запослени се редовно подвргавају лекарским прегледима и прегледима за преносиоце инфекције.
Неопходно је придржавати се правила бриге о новорођеном детету, поучавања мајки. Када се отпусти из породилишта, мајка треба да зна све о хигијени детета и да буде у стању да брине о новорођенчету.
Закључак
Неонатална сепса је озбиљна и опасна болест новорођенчади.За лечење ове болести потребна је велика снага и стрпљење. Нажалост, болест је фатална у 40% случајева, јер брзо погађа многе органе. Али уз благовремену помоћ и пажљиву негу могуће је потпуно излечење.
Родитељима је важно да знају једноставна правила за превенцију заразних болести, на време посете лекара и надгледају њихово здравље и добробит бебе. Неопходно је водити рачуна о здрављу детета од тренутка планирања трудноће, потребно је бити пажљив на лекарске препоруке. Тако ће будућа мајка моћи да заштити бебу од озбиљних проблема.
