Врсте
Постоји осам познатих вируса херпеса којима се људи заразе.
Херпес симплек вирус
ХСВ-1 обично узрокује чиреве око уста, а ХСВ-2 ствара жуљеве на гениталијама, међутим, ове две врсте вируса могу бити повезане са оба скупа симптома.
Вирус варицелла-зостер
Ова врста узрокује водене козице. Вирус такође може да изазове понављајућу инфекцију коже која се назива херпес зостер или херпес зостер. Шиндре се јављају када се успавани вирус варицелла-зостер из почетног напада варицеле поново активира. Попут ХСВ-1, херпес зостер воли да зарази кожу и нервне ћелије. Будући да је често захваћен читав низ нервних ћелија, лишај је обично много тежи од рецидива ХСВ-а. Лезије се појављују у облику траке која се јавља на једној страни тела, а често су праћене пецкањем, сврабом и јаким болом.
Епстеин-Барр вирус
Вирус је главни узрочник заразне мононуклеозе. Болест најчешће погађа старију децу. Инфекција у раном детињству је честа, али често недовољно дијагностикована.
Цитомегаловирус
ЦМВ је такође узрок мононуклеозе. Код деце са здравим одбрамбеним системом вирус можда чак и не изазива никакве манифестације. Код имунокомпромитованих особа, симптоми ће се разликовати у зависности од старости и имунолошког статуса детета током или након инфекције. Ово је чест узрок урођених инфекција.
Вирус хуманог херпеса 6
ХХВ-6 узрокује росеолу (болест коју карактеришу јака температура и осип на кожи код мале деце) и многа друга стања повезана са високом температуром у овом добу. Ова инфекција објашњава многе случајеве фебрилних напада у дојеначкој доби.
Вирус хуманог херпеса 7
Са ХХЦ-6, ХХЦ-7 је уско повезан. Као и друге врсте херпеса, врло су честе: већина људи на свету је заражена њима. ХХВ-7 такође узрокује росеолу, али није јасно које друге клиничке манифестације овај вирус узрокује.
Вирус хуманог херпеса 8
ХХВ-8 је недавно откривен у туморима названим Капосијев сарком. Налазе се код пацијената са АИДС-ом. Код здравих људи су врло ретки. ХХВ-8 такође може изазвати друге карциноме, укључујући лимфоме (рак лимфних чворова), повезане са АИДС-ом.
Руте инфекције
Већина беба заштићена је антителима својих мајки. Међутим, ова заштита је понекад недовољна. Бебе се обично заразе херпесом на један од два начина: вертикални или хоризонтални пренос.
Вертикална путања укључује пренос вируса кроз родни канал. То се може догодити ако мајка има гениталну херпес инфекцију.
Запамтите да ХСВ-1 и ХСВ-2 могу утицати на гениталије. Чак и када мајка нема избијање вируса, вирус се може ослободити из ћелија у родном каналу и пренети беби, обично очима или огреботинама. Ово је најчешћи облик преноса вируса код новорођенчади.
У неким врло ретким случајевима вирус се заиста може пренијети кроз плаценту до бебе током трудноће. Ово се назива „интраутерина инфекција“ и може проузроковати спонтани побачај, заостајање у расту и хидроцефалус. Интраутерина инфекција се обично јавља само када се мајка први пут заразила херпесом током гестације.
Хоризонтални пренос укључује инфекцију друге особе након рођења. Извор може бити заједничка играчка, шоља или прибор. Пољубац зараженог рођака или пријатеља такође може довести до инфекције.
Коначно, херпес се може пренети мајчиним млеком ако је мајка заражена.
Симптоми
Манифестације херпеса зависе од тежине инфекције, његове локације и стадијума болести. Углавном херпес преферира слузницу. Међутим, вирус може утицати на било које подручје тела.
Болести усне дупље и ждрела
Херпетични гингивостоматитис (болест усне шупљине и десни) најчешће погађа децу од шест месеци до 5 година. То је врло болно стање са изненадним почетком, боловима у устима, слињењем, одбијањем да се једе или пије и повишеном температуром до 40,0 - 40,6 ° Ц. Десни постају приметно отечене и чиреви се могу развити на устима, укључујући десни, усне , језик, непце, крајници, ждрело и кожа око уста.
Код старије деце, адолесцената, почетна фаза херпеса може се манифестовати као фарингитис и тонзилитис, а не гингивостоматитис. Знаци вируса могу се не разликовати од знакова стрептококног фарингитиса и укључују грозницу, малаксалост, главобољу, упалу грла и беле мрље на крајницима. Ток болести је обично дужи него код стрептококног фарингитиса.
Хладно болне усне
Ова болест је најчешћа манифестација рецидива ХСВ-1. Најчешће су погођене усне, мада се понекад појаве лезије на носу, бради, образу или оралној слузници.
Кожне болести
Код здравог детета или адолесцента, херпетичне кожне болести су обично резултат трауме коже макро- или микроабразијом и инфекције заразним секретима. Бол, сагоревање, свраб или пецкање често претходе херпетичкој ерупцији. Кожна инфекција херпесом доводи до вишеструких дискретних лезија и утиче на велику површину.
Херпетични злочинац
Овај термин се обично користи за херпесне болести прстију на рукама и ногама. Међу децом, ово стање се најчешће примећује код новорођенчади и малишана млађих од 3 године са оралном херпес инфекцијом, која често забоде руке у уста.
На почетак болести указују свраб, бол и упала 2 до 7 дана након излагања. Кутикула постаје болна и нежна. Лезије и придружени бол обично трају око 10 дана, праћени брзим побољшањем и потпуним опоравком након 18 до 20 дана.
Генитални херпес
Класичном примарном гениталном херпесу може претходити кратак период сагоревања и осетљивости пре него што се везикуле развију на површини слузокоже или на кератинозној кожи гениталија, а понекад и око ануса или задњице и бутина. Везикуле (везикуле) на површини слузокоже су краткотрајне и пуцају, формирајући мале, нежне чиреве прекривене жућкасто-сивим ексудатом и окружене запаљеном границом.
Пацијенти могу доживети прилично озбиљно запаљење уретре (уретритис) и поремећај мокрења (дисурија). Чести су значајни локални болови и системски симптоми као што су главобоља, грозница и мијалгија. Ток третмана класичног примарног гениталног херпеса од почетка до потпуног зарастања је 2 до 3 недеље.
Понављајући генитални херпес је обично мање озбиљан и краћи од примарне инфекције. Неки пацијенти претходно имају бол, пецкање и пецкање на месту где се накнадно појаве пликови.
Гениталне болести изазване ХСВ-1 и ХСВ-2 се не разликују, али ХСВ-1 узрокује знатно мање наредних епизода поновљене инфекције; стога је сазнање који вирус узрокује инфекцију од велике прогностичке вредности.
Очне болести
Херпес може утицати на коњунктиву, рожњачу или мрежњачу. Коњунктивитис или кератокоњунктивитис (коњунктива и рожњача су упале) обично су једнострани. Чини се да је коњунктива едематозна, али ретко постоји гнојно пражњење. Везикули се могу видети око ивица капака и на кожи око очију. Пацијенти обично развијају температуру.
Болести централног нервног система
Херпетички енцефалитис готово увек изазива ХСВ-1. Болест се може представити неспецифичним симптомима, укључујући грозницу, главобољу, укочен врат, мучнину, повраћање и нападаје. Неконтролисана болест у 75% случајева прераста у кому и смрт.
Херпес код новорођенчади
Херпес код новорођенчади никада није асимптоматски. Његова клиничка презентација одражава време инфекције, место уласка инфекције и степен ширења. Бебе са интраутерином инфекцијом обично имају везикуле и ожиљке на кожи, кератокоњунктивитис и микроцефалију или хидроцефалус. Мало беба преживи без терапије, а оне које се лече обично имају озбиљне последице.
Бебе заражене током или после порођаја имају једну од следеће 3 врсте болести:
- болест локализована на кожи, очима или устима;
- енцефалитис са или без болести коже, очију и уста;
- ширење инфекције која укључује више органа, укључујући мозак, плућа, јетру, срце, надбубрежне жлезде и кожу.
Како херпес изгледа на телу детета
Фаза 1: Црвенило коже (продромални стадијум)
Чим вирус херпеса дође у контакт са кожом, узрокује пецкање и благо затезање погођеног подручја. Тада погођено подручје коже постаје црвено. После неколико дана (1 до 2 дана), дете може осетити јак свраб и / или иритацију погођеног подручја. Неки се жале на болне сензације у овом подручју.
Фаза 2: Упала и едем
Нема много људи који могу препознати продромални стадијум, па је брза дијагноза у овој фази ретка. Ако рани знаци избијања хладноће, попут црвенила и свраба, не буду оцењени и третирани у право време, тада ће подручје коже набрекнути и упалити се. Иако отицање погођеног подручја може бити врло озбиљно, у неким случајевима то није приметно.
Фаза број 3: ерупција везикула
Убрзо се на месту отока појављују мале црвене квржице које се трансформишу у мале мехуриће испуњене течношћу. Ово је фаза у којој се појављују први приметни симптоми херпеса. Мехурићи су провидне, беличасте или црвенкасте боје, појављују се у гроздовима или расути (ретко). Мехурићи који су нежни и болни на додир обично остају 2 дана.
Фаза 4: Појава чирева
Ова фаза траје само један дан. Након пуцања мехурића и течности почиње да тече из њих, влажни чиреви се развијају у пределу погођене коже. Ово је најболнија и најзаразнија фаза херпеса. Мокри чиреви су црвенкасти, попут свежих рана и врло су осетљиви на додир. Незнатно се уздижу изнад нивоа околне коже, на коју не утичу запаљенске промене.
Фаза 5: Сушење и стварање коре
Ова фаза отвара почетну фазу зарастања чира. Када мокре чиреве почну зарастати, формира се сува кора која се на крају стврдне. Када чиреви потпуно нестану, испод коре се развија нова кожа. Трајање је 2-3 дана. Ову фазу карактерише повећана сувоћа, бол и свраб. Прекомерно сувоће може изазвати пукотине на кожи и крварење.
Фаза 6: Потпуно исцељење
Током следећих неколико дана кора на кожи се суши и постепено отпада, остављајући испод ње нову кожу. Херпесни чиреви обично зарастају без ожиљака на кожи. Међутим, ожиљак може остати ако се коре уклоне пре потпуног зарастања. У случају ожиљака, користи се локална маст за ожиљке. Ова последња фаза херпеса може трајати 4 дана. Болни на додир, пликови обично остају 2 дана.
Лечење
Код деце, херпес ће проћи без лечења за отприлике једну до две недеље. Постоји низ начина за убрзавање процеса зарастања.
Деци са ризиком од компликација даје се антивирусна терапија, често у болници. Да би скратио ток болести и смањио вероватноћу ширења вируса, лекар ће вам прописати оралне антивирусне лекове или локална средства. Системски лекови помажу у скраћивању времена болести, а креме и масти могу смањити симптоме. За лечење херпеса доступна су три антивирусна лека, и то ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Сва 3 су доступна за оралну примену, али само ацикловир је доступан у облику суспензије.
- Ацикловир има најмању биорасположивост и зато захтева чешће дозирање.
- Валацикловир и фамцикловир имају врло добру оралну биорасположивост и узимају се једном или два пута дневно.
Ацикловир и пенцикловир су такође доступни у облику масти и креме, али пружају ограничену корист код пацијената са понављајућим мукокутаним херпесом.
Само ацикловир је доступан као интравенски раствор.
Рано започињање лечења доводи до максималне терапијске користи. Сва 3 лека су безбедна за употребу код деце.
Остали кућни третмани укључују употребу хладног облога и узимање средстава за ублажавање болова.
Превенција
Стандардна превенција херпеса је хигијена и заштита детета од хипотермије. Превенција неонаталне инфекције је нешто тежа. Постоји низ мера:
Пре планирања трудноће треба прегледати жену. Ако имате херпес, треба га лечити:
- гинеколог треба редовно да надгледа стање порођајног канала труднице, јер се херпес може поновити током гестације;
- ако се избијање догоди пре 36. недеље трудноће, будућој мајци ће бити прописана стандардна антивирусна терапија ацикловиром. После таквог лечења, порођај се може догодити природно;
- ако се инфекција појави након 36 недеља трудноће, препоручује се царски рез.
По рођењу главна превентивна мера је дуготрајно дојење. Не можете дојити бебу ако је херпес осип управо на њој.
У будућности дете треба заштитити од контакта са преносиоцима инфекције. Не дозволите му да дође у контакт са људима са карактеристичним ранама на уснама.
Закључак
Већина болести изазваних херпесом су самоограничавајуће и трају од неколико дана (за поновне инфекције) до 2 до 3 недеље (за примарне инфекције). Неке болести херпеса могу бити озбиљне и без брзе антивирусне терапије могу имати страшне последице. Животно угрожени услови укључују неонатални херпес, херпес енцефалитис и херпес код пацијената са ослабљеним одбрамбеним системом.
