Код деце се алергијски поремећаји често развијају као резултат ексудативно-катаралне (алергијске) дијатезе. Данас се ова врста дијатезе дијагностикује код око 70% новорођенчади. Зашто се ово стање развија код толико деце у савременом свету?
Конституција човека је скуп релативно сталних функционалних и морфолошких карактеристика одређених старосном доби, наследношћу и интензивном дуготрајном изложеношћу факторима животне средине. Ове особине одређују функционални потенцијал и реактивност организма.
Дијатеза је особина тела када постоји тенденција појаве одређене групе болести. Ова предиспозиција, под неким околностима, може се претворити у болест.
Ексудативно-катарална дијатеза код деце (ЕЦД) уставна је аномалија, која подразумева предиспозицију за продужено запаљење, појаву алергијских реакција, развој лимфоидне хиперплазије (прекомерна пролиферација ћелија), поремећај метаболизма водене соли, неку врсту оштећења слузокоже и коже.
Епидемиологија
Манифестација ЕЦД је обично повезана са патолошким имунолошким одговором на гутање страног протеина у храни. Типично је овај абнормални одговор на састојке хране последица незрелости дојенчета, недостатка ензима и лоше функције јетре. Код 50 - 80% новорођенчади јавља се ова врста уставне аномалије. Конкретно, ово стање се изражава током увођења комплементарне хране, услед чега дечији гастроинтестинални тракт пролази кроз повећано функционално оптерећење.
Узроци
ЕКД се јавља код деце и одраслих. Алергије на храну сматрају се предиспозиционим факторима за развој ове патологије.
Стручњаци појаву ЕЦД повезују са незрелим или ослабљеним одбрамбеним системом. Код одраслих се дијатеза развија према сложенијим механизмима, али је обично повезана и са смањеним имунитетом. Наследна тенденција тела на кожне болести (дерматитис, екцем), бронхијалну астму, гастритис провоцира метаболичке поремећаје, што је повезано са појавом алергијске реакције.
Када се комбинују бројни фактори (инфекција, нездрава исхрана, стрес, гастроинтестинални поремећаји, неповољна еколошка ситуација), било која надражујућа супстанца која уђе у дететово тело може довести до тренутног ослобађања хистамина у крвоток. Због ове реакције на различитим деловима тела појављује се осип на кожи, који је праћен упалом.
Неправилна исхрана мајке и употреба лекова током трудноће могу изазвати ову патологију код новорођенчади. Токсикоза будуће мајке такође има негативан утицај.
Механизам развоја болести и њене манифестације (патогенеза)
ЕКД је почетна фаза у развоју кожних болести (себороични и атопијски дерматитис, екцем, понекад псоријаза). Дијатеза која се манифестује код деце обично је узрокована преосетљивошћу тела на различите алергене - прашину у домаћинству, животињску длаку, одређену храну итд.
Етиологија и патогенеза ЕЦД нису у потпуности схваћени. За утврђивање узрока биће потребна серија медицинских студија. У научној литератури постоји неколико главних фактора који утичу на појаву дијатезе:
- генетска предиспозиција;
- токсемија (велика количина токсина у телу) у 1. - 2. тромесечју трудноће;
- лоша еколошка ситуација;
- узимање одређених лекова током трудноће;
- нередовна исхрана труднице;
- неке намирнице које се користе током дојења (млеко, јаја, воће, кисели краставци, мед итд.);
- болести заразне етиологије.
Чак и током развоја унутар материце, фетус може развити преосетљивост на различите алергене који циркулишу у мајчином телу. Овај феномен се назива урођеном Ратнер-овом алергијом. Након рођења, алергени улазе у тело са мајчиним млеком и комплементарном храном. Тешке алергије могу се изазвати прекомерним храњењем бебе.
Потенцијални алергени су обично храна која није термички обрађена (сирово сезонско воће и поврће, кравље млеко итд.), Риба, морски плодови, ораси и друга храна која задржава своја алергена својства чак и висококвалитетном топлотном обрадом. На тело негативно утиче прекомерна конзумација зачињене хране, слаткиша, ужурбана дијета и увођење егзотичних производа у мени.
Симптоми
Обично су симптоми ЕКД код деце црвене мрље на образима, које су затим прекривене сиво-жутим корицама. У пределу оштећене коже присутни су бол и свраб, што узрокује јаку нелагодност.
Недостатак дигестивних ензима може изазвати ЕЦД код деце. Красте на бебиној глави један су од најранијих знакова ЕКД-а. Ове коре прво постану црвене, а затим се претворе у влажна места. Свраб коже може настати тамо где су руке и ноге савијене. Ови чворови се понекад шире по целом телу, формирајући лезије. Може се развити коњунктивитис, осећај сагоревања испод капака и отицање погођених подручја. Боја коже може варирати од бледо ружичасте до тамно црвене.
Симптоми, наиме кожни осип, нестају када се појави прва алергијска реакција. Међутим, ЕКД често постаје дуготрајан (хроничан) редовним контактом детета са алергеном. Сензације свраба и печења се појачавају, постају болне, подручја оштећене коже су лоше обновљена и јако сува.
Када ЕЦД узрокују алергени у храни, примарни кожни осип јавља се 20 до 30 минута након узимања. Као резултат упорног свраба, дете се надражује и не спава добро, а то додатно погоршава ситуацију и појачава симптоме.
У позадини ЕКД-а, понекад се примећују знаци оштећења гастроинтестиналног тракта, такође се могу јавити бронхитис, фарингитис, ринитис.
ЕПЦ типови
Постоје три врсте ЕКД:
- тема,
- аутоимунски,
- заразне и алергијске.
Атопијску дијатезу карактерише вишак ИгЕ (главни показатељ алергијског профила) и недостатак ИгА (антитела на примарни имунолошки одговор). Такође са овом врстом фагоцита (ћелије одбрамбеног система). Примећено је присуство генетских алергијских болести код маме и тате.
Аутоимуне дијатезе карактеришу следеће особине:
- велика осетљивост коже на ултраљубичасто зрачење;
- у крви висок степен гама глобулина (протеин са заштитном функцијом);
- висок ниво ИгМ (антитела која пружају рани имунолошки одговор).
Инфективно-алергијска дијатеза има следеће разлике:
- током дужег периода постоји повишена температура након инфекције инфекцијом;
- ток болести карактерише бол у зглобовима и срцу;
- повећава се ризик од развоја васкулитиса (болести која погађа крвне судове).
Карактеристике ЕЦД дојенчади
Код новорођенчади, ЕКД се често јавља због неписменог храњења и исхране жене током трудноће. Разлог су и лоши услови околине.
Разни фактори могу покренути развој ЕЦД код дојенчади. То могу бити уједи инсеката, прехрамбени производи, цигаретни дим, животињска длака, козметика, хемикалије за домаћинство. Спољни симптоми дијатезе су црвени образи. Унутрашња манифестација - проблеми са лимфама и жлездама, нервни поремећаји.
Диатеза у детињству је врло подмукла. Може бити провокатор развоја хроничних болести - неуродерматитис, атопијски дерматитис, псоријаза, екцем.
Родитељи треба одмах реаговати на патолошке симптоме и предузети одговарајуће мере. Главни задатак мајке је да се придржава посебне дијете за дојење. Из менија је неопходно искључити црвено поврће и воће, маринаде и димљено месо, јаја, зачине, мед, чоколаду. Код вештачког храњења важан је правилан избор формуле. Мора бити хипоалерген.
Због чињенице да ЕКД може утицати на слузокоже, треба користити превентивне мере - уклањање дисбиозе пребиотицима и пробиотицима који садрже елементе корисне за флору гастроинтестиналног тракта. Стимулишу и обнављају њену виталну активност. Неопходно је пажљиво посматрати хигијену бебе, свакодневно мокро чишћење у дечијој соби и правилно одабрати прашак за прање.
Не лечите се. Ако се открију први знаци ЕКД, покажите дете педијатру. Он ће компетентно одабрати лекове.
Последице и компликације
ЕКД изузетно негативно утиче на тело детета. То доводи до честих респираторних болести, губитка тежине, развоја дисбиозе, преосетљивости на различите иританте, што, пак, изазива појаву тешких алергија.
Компликације ЕКД-а чешће су повезане са инфекцијом коже услед продора штетних организама у ране. Ове лезије настају у областима чешља због неподношљивог свраба. На кожи се појављују чиреви, који се временом прекривају кором. Када бактерије продру у ране, развија се њихова суппуратион.
Понекад ЕКД постане кривац за развој болести алергијске етиологије:
- пелудна грозница (реакција на полен биљака),
- псоријаза,
- бронхијална астма,
- алергијски бронхитис,
- атопијски дерматитис,
- алергијски ринитис.
Ако се ЕКД не лечи у детињству, повећава се вероватноћа да ће се током година патологија трансформисати у неуродерматитис.
Дијагностика
Да би се дијагностиковала ЕЦД, потребан је темељни преглед детета. Главни фактори тачне дијагнозе су: симптоми патологије, информације добијене од пацијента, о претходним болестима. Од посебног значаја је присуство чланова породице са алергијама.
Главни критеријуми за дијагнозу су:
- генетска предиспозиција;
- идентификација алергена међу лековима, хемикалијама, прехрамбеним производима итд .;
- утврђивање нивоа развоја алергија;
- повећани ниво ИгЕ;
- повећање броја еозинофила у крви, спутуму, пљувачки, назофарингеалној слузи;
- недостатак Т-лимфоцита и ИгА;
- присуство секундарног акутног бронхитиса са опструкцијом.
Пре почетка лечења потребно је извршити диференцијалну дијагнозу. Неопходно је разликовати манифестације ЕЦД од манифестација других болести.
У обзир се узимају следеће патологије:
- неуродерматитис;
- екцем;
- дерматитис;
- псоријаза;
- туберкулозна интоксикација.
Ако је дијагноза нетачна, онда терапијска акција неће донети позитиван резултат.
Лечење
Ако правилно организујете лечење ЕКД, онда то пролази довољно брзо.
Дете мора имати хипоалергенски живот и храну, негу коже.
| Метода терапије | Опис |
| 1. Хипоалергенски живот | Уклањање из дечије собе свих потенцијалних фактора који крше микроекологију (хемикалије за домаћинство, кућни љубимци, теписи, цветнице итд.). Треба искључити:
Доње рубље детета треба да буде од памука, лана. Не облачите дете у грубу одећу. За прање ствари посебним хипоалергеним средствима. Шетајте свакодневно на дифузној сунчевој светлости. Дете треба да спава у посебној соби на памучном или ланеном доњем вешу. |
| 2. Купање и нега коже | Купати дете свакодневно. Вода треба да буде пријатна (температура 35 - 36 ° Ц) и дехлорисана. Оптимално време купања је 20 минута. Користите за купање благо алкалних или индиферентних сапуна и шампона са неутралним пХ који не садрже мирисе и боје; купајте дете сапуном 1 - 2 пута недељно; не користите крпе за умивање, трљајте кожу, користите сапуне антимикробног деловања. Након купања, навлажите кожу (не бришите) пешкиром; нанијети на кожу омекшавајућу неутралну крему; хидратантне креме треба наносити на такав начин да кожа остане мекана током целог дана. |
| 3. Лечење локалних промена на кожи | Користите посебну козметику да омекшате коре на глави и уклоните их током купања током 3 - 4 сесије влажном сунђером, крећући се дуж раста длаке. Не повредите власиште. Немојте користити пелене нити их облачити кратко време. Исеците нокте кратко од првих недеља живота како бисте спречили гребање и љуштење кора. Носите памучне рукавице ноћу како бисте смањили неконтролисано чешљање. |
| 4. Хипоалергена храна | Дуготрајно очување природног храњења и пажљиво придржавање дијете мајке дојиље. При вештачком храњењу користите хипоалергене смеше на бази делимично хидролизованих протеина. Увести комплементарну храну у складу са општом шемом, обраћајући посебну пажњу на јела од поврћа без млека као главну комплементарну храну. У случају функционалних дигестивних поремећаја, примените одговарајућу корекцију дијете. Избегавајте да једете храну која садржи алергене. Јела на бази пуномасног крављег млека и говедине треба уводити најраније 2-3 године. |
| 5. Употреба лекова | Антихистаминици се користе за уклањање алергијске реакције (Лоратадин, Цетиризин, Лево-цетиризин, итд.). За ублажавање респираторних манифестација користе се лекови за инхалирање (на пример, Интал). Да би се везали и уклонили алергене из тела, користе се ентеросорбенти (Полисорб, Лактофилтрум, Ентеросгел). Лечите погођену кожу цинковом машћу. |
Превенција
ЕКД је боље спречити него лечити придружене болести. У том циљу неопходно је придржавати се уравнотежене дијете и правилног дневног режима.
Алергена храна (чоколада, ораси, лимунско воће, црвено поврће и воће) треба искључити из исхране.
Прекомерна конзумација одређене хране током трудноће довешће до накупљања алергена у телу, што ће утицати на стање бебе.
Остале методе превенције:
- редовно праћење стања жене током трудноће (заказане консултације);
- правовремено откривање и лечење болести код будуће мајке;
- придржавање рационалне и хипоалергене дијете током трудноће;
- природно храњење треба да буде што дуже;
- увести нову храну у исхрану детета постепено и пажљиво;
- пелене, одећа, постељина треба да буду од памука или платна;
- користите сапун за бебе и прашак за прање без алергена;
- дневна масажа, поступци отврдњавања и гимнастика;
- поштујте распоред превентивних вакцинација.
Превентивне мере ЕКД треба предузети током трудноће и наставити након порођаја.
Закључак
Прогноза ЕКД је повољна.У већине деце, уз правилно организовану негу и рационално храњење, манифестације ове врсте дијатезе, симптоми спонтано нестају у првих шест месеци живота. Код неке деце, симптоми ЕКД, који напредују, трансформишу се у класичну алергијску патологију - атопијски дерматитис, бронхијалну астму итд. Такве пацијенте треба да надгледа и лечи алерголог у складу са принципима терапије алергијских болести.
