Један од најчешћих неуролошких поремећаја код деце је потрес мозга. Трауматске повреде мозга чине и до 40% свих посета педијатрима и дечјим неуролозима. Током протеклих деценија, постојано се повећава учесталост ове болести, што може довести до инвалидитета, па чак и смрти. Због тога лекари препоручују родитељима да знају прве знакове потреса мозга код деце и да могу да пруже прву помоћ како би смањили ризик од озбиљних последица повреде.
Шта се подразумева под појмом „потрес мозга“ и који су његови узроци код деце
Потрес мозга односи се на благу трауматичну повреду мозга и карактерише га одсуство фокалног оштећења мозга. Ова патологија је дифузна, све промене се дешавају на ћелијском и подћелијском нивоу. Стога је идентификација потреса мозга код одрасле особе, а још више код детета, врло тежак задатак чак и уз употребу савремених дијагностичких метода.
Најчешће дечаци пате од ове врсте повреда, а долази и до сезонских флуктуација - пролећно-летњи период је посебно богат разним краниоцеребралним „незгодама“. Такође постоји тенденција ка повећању броја потреса мозга код деце предшколског и основношколског узраста. Врхунац инциденце јавља се у 8-12 година.
Не само да директни трауматични агенс негативно утиче на мозак, другим речима: неурони ће бити погођени и на месту удара и на удаљености од њега. У овом тренутку постоји прерасподела цереброспиналне течности у вентрикуларном и субарахноидном простору. Као резултат, јавља се хидродинамички шок који дифузно оштећује ћелије. Друга веза у патогенези потреса мозга је померање и ротација можданих хемисфера у односу на круто фиксирано мождано стабло.
Све ово доводи до кршења васкуларног тона церебралних артерија и вена, повећаног метаболизма у ћелијама (тзв. „Метаболичка ватра“), промене пропустљивости крвно-мождане баријере, ликвородинамичких поремећаја, као и дисфункције преноса импулса са неурона на неурон.
Упркос чињеници да је потрес мозга благи облик повреде, патолошке промене у мозгу, ако се не лече правилно, могу довести до инвалидитета.
Најчешћи узроци потреса мозга код деце млађе од годину дана
Деца од рођења до једне године најчешће добијају било какве повреде кривицом родитеља. Ово може бити банални превид и непажња младих мајки и очева који, не размишљајући о последицама, остављају бебе саме на кревету или столу за превијање, у колицима, у високој столици и одлазе чак на минут.
Такође, дете може добити потрес мозга због прекомерне болести кретања, агресивног понашања одраслих или чак једноставног превртања. Ова врста трауме, код које нема утицаја трауматског агенса на лобању, назива се синдромом "потресене бебе".
Узроци трауме код детета узраста од једне до три године
У овом добу дете почиње да истражује свет око себе, учи да хода, трчи. Због тога међу узроцима потреса мозга долазе до изражаја падови са висине њиховог раста, шишке по глави на разном намештају итд. У исто време, деца немају осећај опасности, не знају правилно да слете, стављајући руке напред.
Такође, не заборавите на чињенице насиља од одраслих: мали шамар (према речима родитеља) може довести до повреде.
Потрес мозга код деце предшколског узраста
Потрес мозга код деце предшколског узраста се такође јавља најчешће због неуспешног слетања након скока, саобраћајних незгода, удараца у главу спортском опремом и рингишпилом на игралиштима. Често је узрок повреде у овом периоду пад са отвореног прозора.
Зашто су школарци тако подложни повредама?
Студенти добијају разне врсте траума, укључујући и потрес мозга, као резултат њихове непажње. То се дешава услед пада са дрвећа, кровова гаража и екстремних спортова. Овоме много доприносе борбе.
Да ли је потрес мозга код деце класификован према тежини
Према тренутним стандардима неге, потрес мозга код деце није класификован по тежини.
Али да би се тачније стање пацијента описало колеги или рођацима жртве, међу лекарима је уобичајена следећа градација трауме:
- лаган степен потрес мозга карактерише одсуство било које врсте амнезије, дете нема поремећај свести ни у време повреде ни након ње, а главобоља, мучнина и други симптоми трају не више од сат времена;
- средње тешка потрес мозга се јавља када деца имају антероградну амнезију и изражене церебралне симптоме са очуваном свешћу;
- тешког степена Потрес мозга код деце манифестују се свим кључним симптомима својственим овој врсти повреде.
Најчешћи симптоми потреса мозга код деце
Симптоми потреса мозга код школске деце су практично исти као они који се примећују током трауме код одраслих. Дете може јасно рећи шта му се догодило и какво је његово здравствено стање у овом тренутку. Много је теже уочити и идентификовати прве знакове потреса мозга код детета млађег од три или четири године, када дете још не може да опише своја осећања.
Општи церебрални симптоми, као први знаци потреса мозга код деце
Најчешћи симптоми дечјег потреса мозга су главобоља, повраћање, губитак свести и оштећење памћења. Али не само блага трауматична повреда мозга има такве знакове. Због тога је важно знати карактеристике и карактеристике сваког од њих.
Главобоља
Главобоља са потресом мозга има пуцајући дифузни карактер због повећаног интракранијалног притиска. Понекад постоје жалбе на вртоглавицу, која не зависи од положаја тела. Мала деца ће доживети раздражљивост, брзе промене расположења, сузност, поремећај спавања у облику поспаности током дана и несанице ноћу. У овом периоду дете покушава да избегне буку и јаку светлост, који обично појачавају главобољу.
Мучнина и повраћање
Још једна манифестација хипертензије цереброспиналне течности је мучнина и повраћање, које не зависе од чињенице да једете. Бебе у првим месецима живота могу доживети изненадну поновљену регургитацију. Такво повраћање не доноси олакшање, а мучнина може потрајати и до неколико дана.
Оштећена свест
Потрес мозга готово увек прати краткотрајни губитак свести, који обично не прелази десет минута. Код мале деце ова чињеница може остати непримећена; одрасли могу помислити да је дете само неколико секунди мирно. Опоравак свести може бити обележен вриштањем или плачем.
Код школске деце један од критеријума за потрес мозга је оштећење памћења у облику антероградне, ретроградне или конградене амнезије. Односно, заборављају се догађаји који се догоде након повреде, пре ње или самог инцидента који је проузроковао потрес мозга.
Симптоми потреса мозга пронађени детаљним неуролошким прегледом
Горе наведене симптоме такође могу открити родитељи, преостале специфичне знаке потреса мозга код деце може утврдити само квалификовани специјалиста приликом испитивања неуролошког статуса малог пацијента.
Вегетативна дисфункција
Потрес мозга такође подразумева поремећај аутономне поделе нервног система. У овом случају се примећују следећи симптоми:
- прекомерно знојење, посебно око дланова и стопала;
- бледило, или чак цијаноза, дисталних екстремитета;
- субфебрилно стање (пораст телесне температуре у распону од 37,1 до 38Ц). Често је овај симптом асиметричан: телесна температура ће се разликовати у левом и десном пазуху;
- флуктуације крвног притиска и срчане фреквенције, које су обично веће од нормалних за одређени узраст детета;
- "Игра капилара" је симптом који указује на кршење васкуларног тона. Манифестује се оштром променом бледила на лицу до светлог руменила.
Привремени мали фокални симптоми
Потрес мозга такође карактерише присуство микрофокалних неуролошких симптома, што је последица мањих крварења и едема мождане супстанце. Оштећење неурона код благе трауматичне повреде мозга је минимално, па се ови знаци могу уочити само у року од 3-4 сата од тренутка пријема.
Ови укључују:
- анисорефлексија, односно асиметрија тетивних и периосталних рефлекса;
- хоризонтални нистагмус мале амплитуде;
- окуломоторни поремећаји у облику ограничавања кретања очних јабучица на бокове, што је праћено болом и двоструким видом;
- вестибуларна дисфункција, која се манифестује несигурношћу током ходања и у Ромберговом положају;
- смањен тонус мишића у једној половини тела;
- кршење рефлекса рожњаче (рожњаче).
Такви симптоми могу сакрити озбиљнију трауматичну повреду мозга, која представља претњу дечијем животу. Због тога, при најмањој сумњи на болест, одмах потражите медицинску помоћ.
Постоје ли компликације након потреса мозга код деце?
Иако потрес мозга није праћен фокалним оштећењем мозга, настало микроструктурно оштећење често не пролази непримећено. После благе трауматичне повреде мозга, пост-потресни синдром, праћен главобољом, интелектуалним и менталним поремећајима, вртоглавицом, емоционалном лабилношћу и дисомнијом, може се посматрати 3-3,5 месеца. Након овог времена, жалбе обично нестају.
Понављани потрес мозга доводи до развоја посттрауматске енцефалопатије, која је већ упорна последица трауме.
Његови главни симптоми су:
- главобољачији је интензитет највећи након спавања. Често таква деца имају метеоролошку зависност;
- повећан интракранијални притисак, праћен цереброспиналном течно-хипертензивном пароксизмом;
- посттрауматска епилепсија, што се обично манифестује делимичним нападима са секундарном генерализацијом;
- посттрауматски паркинсонизамкоји настају у позадини продужене хипоксије поткортикалних структура мозга;
- вестибуларни поремећаји (несигурност у ходу, вртоглавица);
- вегетативни поремећаји;
- интелектуално-мнетичка дисфункција (губитак памћења, погоршање концентрације, ментална вискозност). Код мале деце се манифестује кашњењем у неуропсихичном развоју, код школараца - лошом асимилацијом образовног материјала итд .;
- психо-емоционални поремећајикоји укључују неке промене личности. Дете које је претходно било мирно и марљиво постаје раздражљиво, може се приметити плач, депресија;
- дисеминирана церебрална микросимптоматологија (анисорефлексија, асиметрија мишићног тонуса, итд.).
Да би вероватноћа развоја последица можданог удара била минимална, код првих знакова патологије потребно је контактирати неуролога да бисте добили адекватан третман.
Тактика прве помоћи код сумње на потрес мозга код детета
Ако приметите симптоме потреса мозга код детета, онда је веома важно правилно пружити прву помоћ како му не бисте нанели штету својим поступцима. На крају, погрешна тактика понашања одраслих у овој ситуацији може довести до погоршања стања жртве.
Дакле, да бисте смањили ризик од даљег оштећења можданих ћелија, морате:
- положите дете на водоравну површину. Ако постоји сумња на повреду кичме, онда пацијента ни у ком случају не треба померати;
- не дајте лекове деци самостално, пошто се услед деловања неких од њих клиничка слика болести мења и дијагноза постаје тешка. Највише што можете учинити је да ставите завој ако су мека ткива главе оштећена и на кратко ставите хладноћу;
- посматрајте стање детета: треба да се сетите да ли је дошло до губитка свести, колико је трајало, да ли је било грчева или повраћања. Давањем ових података лекару олакшаћете задатак постављања тачне дијагнозе.
Ако сумњате на потрес мозга код детета, одмах позовите хитну помоћ, не очекујте да се стање жртве погорша.
Дијагностичке мере
Дијагностиковање потреса мозга код деце тежак је задатак чак и за искусног неуролога. Будући да, за разлику од теже трауматичне повреде мозга, ову патологију не карактеришу структурне промене у можданом ткиву, откривене коришћењем доступних истраживачких метода. Такође је веома тешко прикупити жалбе и поуздану историју болести код детета.
Преглед неуролошког статуса
Током почетног прегледа, дечији неуролог прикупља притужбе, историју живота и болести. Мала деца нису у могућности да пруже ове податке, тако да све што се догодило беби треба добро запамтити, а затим они који су били поред детета у време повреде треба да обавесте лекара.
Специјалисту ће занимати следећа питања:
- Под којим околностима је дошло до повреде?
- Да ли је дете било у несвести, млитаво или је гласно плакало?
- Да ли сте имали повраћање или грчеве након ударања главом?
- Да ли је пре овог инцидента било повреда главе итд.
Ако лекар успе да сакупи поуздану анамнезу, онда ће ово у великој мери олакшати дијагнозу и омогућити прописивање правилног лечења.
Рентген лобање
Рентген лобање или краниографија је обавезан преглед за трауму главе код деце. Присуство пукотина или прелома у костима лобање искључује потрес мозга.
Ултразвук
Захваљујући отвореном фонтанелу, бебе могу спровести неуросонографску студију, која ће искључити жаришта контузије у можданом ткиву, присуство хематома у лобањској шупљини, као и повећање интракранијалног притиска. Старија деца се подвргавају ехоенцефалоскопији, која индиректно процењује стање мозга помоћу М-ехо одговора. Са потресом мозга не долази до његовог померања, што указује на одсуство теже трауматичне повреде мозга.
ЕЕГ
Електроенцефалограм је метода за бележење електричних потенцијала мозга. Са потресом мозга открива се промена у α-ритму, наиме, његова неуједначеност, зонске разлике нестају. Такође се могу открити комплекси оштрих таласа. Употреба провокативних тестова (хипервентилација, итд.) Може проузроковати пароксизмалну спороталасну активност.
ЦТ или МРИ
Приликом провођења неуроимагинг дијагностичких метода (ЦТ или МРИ), фокалне промене у можданом ткиву или проширење вентрикуларног система, субарахноидни простор нису откривени.Знаци едема мозга или његових мембрана откривени МРИ могу послужити као индиректни критеријум за потрес мозга.
Консултације офталмолога
Комплекс обавезних дијагностичких мера за потрес мозга код деце укључује консултације офталмолога. Приликом испитивања стања фундуса, примећује се ружичасти оптички диск са прилично јасним границама, васкуларни тон најчешће остаје непромењен. Повремено се открије благо пуњење вена.
Мора се имати на уму да дијагнозу било какве трауматичне повреде мозга мора провести квалификовани специјалиста, јер здравље вашег детета зависи од тога.
Лечење потреса мозга код деце. Главне групе лекова
Потрес мозга код деце обезбеђује лечење само у болници, јер се имагинарно благостање може показати као „светла празнина“ током које се формира интракранијални хематом.
Једна од кључних тачака у лечењу потреса мозга код детета је пружање медицинске и заштитне дневне рутине. Састоји се у одмору у кревету, одсуству психо-емоционалног стреса, неопходно је искључити гледање телевизије и коришћење телефона, таблета итд. Ток третмана је обично 5-14 дана.
За благу трауматичну повреду мозга индиковане су следеће групе лекова:
- агенси за дехидратацију (10% раствор натријум хлорида, ласикс, фуросемид, хипотиазид);
- васкуларни фондови (кавинтон, трентал, пентоксифилин, никотинска киселина, аминофилин);
- Витамини групе Б. (комбилипен, сагласан Б, милгамма);
- средства за десензибилизацију (супрастин, тавегил, дипразин, дифенхидрамин);
- неурометаболити (Цортекин, Ацтовегин, Церебролисин);
- неуропротектори (Церакон, Пхармакон, Глиатилин, Глеацер, Церепро);
- ноотропицс (пикамилон, пирацетам, луцетам, тиоцетам);
- седативи (глицин, тинктура валеријане, матичњака, божура).
У периоду опоравка након потреса мозга, препоручљиво је користити физиотерапеутске поступке (електроспавање, магнетотерапија), као и рефлексотерапију (акупунктура), што ће смањити ризик од развоја компликација трауме.
Закључак
Без обзира на то колико би родитељи желели да заштите своју децу, понекад се појаве трауматичне ситуације које доведу до потреса мозга. Због тога је веома важно знати прве знаке патологије, као и потребан минимум хитне помоћи за ову болест. Ваше компетентно понашање током таквог инцидента избећи ће озбиљну опасност по здравље детета.
