Инфекција рубеолом је једна од најчешћих болести код беба. Према статистикама, свако друго дете млађе од три године сигурно је болесно од рубеоле. Болест је врло честа. Да би на време препознали вирусну инфекцију у детињству и спречили компликације, родитељи морају знати главне манифестације болести.
Шта је то?
Рубеола има вирусни узрочник, узрокује је најмањи вирус вируса рубеоле, који изузетно лоше преживљава у спољном окружењу. Међутим, без посебног третмана за дезинфекцију, вирус може дуго остати у ваздуху. Под утицајем спољних фактора врло брзо умире. Деструктивни за њега су: ултраљубичасто зрачење, кварцизација, излагање високим температурама и агресивним хемијским течностима (формалин или једињења која садрже хлор).
Вирус добро преживљава на врло ниским температурама околине. Из тог разлога се сваке године током хладне сезоне пријављује све више случајева рубеоле.
Вирус је врло испарљив, брзо се преноси са болесног детета на здраво. Дечје тело је веома подложно овој инфекцији. Према статистикама, врхунац инциденце рубеоле јавља се у доби од 2-10 година.
Узроци
Вирус, након проласка кроз развојни циклус у телу детета, узрокује многе непријатне клиничке симптоме код мале деце. Болесно дете делује као извор заразе. Треба напоменути да не увек бебе могу имати акутне манифестације болести. Дуго времена приближно 15-20% беба може бити само носилац вируса и заразити другу децу. Њихова болест се обично одвија у избрисаном облику.
Ако је беба дојена, лако је добити рубеолу од мајке. Вируси који узрокују болест су малих димензија и савршено продиру у мајчино млеко кроз крв. Ако се мајка разболи од рубеоле, и беба се после неког времена разболи.
У ређим случајевима лекари примећују урођени облик болести. Ако је жена оболела од рубеоле током трудноће, она преноси вирус преко плаценте својој нерођеној беби.
У ближим тимовима ризик од оболевања је много већи. Научници примећују да се рубеола много чешће јавља у великим градовима него у руралним областима. Епидемије се обично бележе сваких 5-6 година. Лекари примећују да се учесталост рубеоле међу трудницама повећава сваке године. Ова неповољна, па чак и опасна ситуација првенствено је повезана са недовољном вакцинацијом против инфекције.
Фазе болести
Током тока болести постоји неколико узастопних фаза. Након контакта са болесним дететом, велики број патогена инфекције рубеолом улази у тело здраве бебе. У гужвијим групама (вртићи, школе, спортски клубови) ризик од заразе се повећава неколико пута.
Рубеолом се може заразити на неколико начина:
- Капљице у ваздуху. У овом случају, вируси са болесног детета на здраво преносе се током комуникације или кршења правила личне хигијене. Осетљивост на болест код беба је веома велика. Мала количина времена и микроорганизама је довољна за појаву инфекције.
- Вертикала. У овом случају, трудница заражава нерођену бебу кроз плаценту. Вируси рубеоле савршено продиру кроз плацентну баријеру и протоком крви допиру до органа бебе. Беба након рођења може остати заразна неколико месеци.
- Контакт. Инфекција се јавља приликом дељења заједничких предмета за домаћинство: постељине и пешкира, шоља и посуђа, играчака, четкица за зубе. Контактна метода рубеоле је најрелевантнија за бебе које похађају вртић. Недовољно дезинфекционо лечење играчака доводи до масовних избијања болести у предшколским установама.
У просеку, период инкубације болести је 2-3 недеље. То је време од тренутка када вирус први пут уђе у тело до развоја клиничких симптома болести. По правилу, након 7-10 дана од тренутка уласка патогена у тело, дете постаје заразно.
Прво, вирус напада површинске епителне ћелије горњих дисајних путева. Тамо почиње активно да се размножава. После неког времена већ продире у лимфне чворове и шири се крвљу по целом телу. У то време се обично завршава друга недеља периода инкубације. Ако се врши дијагностика, тада се током овог периода у слузи назофаринкса и ждрела још увек може открити велики број вирусних честица.
На крају периода инкубације, количина вируса у телу већ достиже огромну количину. Са протоком крви, патоген се шири по телу, продирући у готово све унутрашње органе. У овом тренутку бебе показују прве симптоме инфекције рубеолом.
Како препознати: први знаци
Често је тешко поставити тачну дијагнозу током периода инкубације. Дете се практично не брине ни за шта. И даље су одсутне манифестације на кожи. Током прве три недеље од тренутка инфекције дете може имати повишену температуру и појављује се блага општа слабост. Деца у овом тренутку постају хировитија, расположење им се погоршава. Међутим, ови знаци нису специфични и не омогућавају сумњу на болест у раним фазама.
Први карактеристични симптоми појављују се у трећој недељи болести. У овом тренутку су многе групе лимфних чворова знатно увећане. Највише су погођене лимфне групе у потиљку. Постају толико велики да се чак могу и јасно видети и осетити. Током прегледа врата, беба не осећа бол.
Повећане су лимфне групе чворова смештених у пазуху, препонама и испод вилице. Палпацијом су прилично велики и густи. У неким случајевима се чак и мало црвенила може видети на оштећеној кожи. На крају треће недеље бебе имају лагане болове у потиљку. Може се донекле појачати наглим покретима или окретањем главе.
По правилу, осип карактеристичан за инфекцију рубеолом појављује се 2-3 дана након завршетка периода инкубације. Прво, појављује се на кожи главе, врату, а такође и на лицу. Осип се састоји од малих црвених елемената (2-4 мм). Могу се спојити једни с другима, појављују се различити обрасци. Осип не сврби. Настаје због чињенице да вирус током свог размножавања ослобађа токсичне производе у крв. Оштећују крвне капиларе и доводе до њиховог пуцања.
Осип почиње брзо да се шири по телу након 3-4 сата. Црвени елементи се могу видети на свим површинама, осим на длановима и табанима. Такође је један од карактеристичних клиничких знакова инфекције рубеолом. После 4 дана, елементи осипа постепено почињу да беле, смањују се у пречнику. После још 5-7 дана, потпуно нестаје не остављајући унакажујуће ожиљке или ожиљке на телу.
Најдуже, осип од рубеоле може да се задржи на кожи задњице, као и на унутрашњим подлактицама. Током периода осипа, добробит бебе се често побољшава.... Упркос језивом изгледу, беба се већ осећа много боље. У овом тренутку телесна температура се нормализује, дисање се побољшава, спавање и расположење се обнављају.
Током периода кожних манифестација, инфекција рубеолом је врло слична многим другим заразним болестима коже. Лекар мора извршити диференцијалну дијагнозу. И друге болести се могу јавити осипом. Било који стручњак зна како да разликује црвену инфекцију од алергија или других инфекција у детињству које могу изазвати црвене мрље на кожи. Осип од рубеоле има много карактеристичних карактеристика које омогућавају тачну дијагнозу.
Облици болести
Инфекција рубеолом може имати неколико облика.
Са типичним или уобичајеним обликом болести, дете развија све класичне симптоме болести (уз обавезну појаву осипа). У неким случајевима се јавља атипична варијанта. Са овом опцијом нема манифестација на кожи.
Дијагноза атипичне варијанте је приметно сложена. То захтева употребу посебних лабораторијских тестова који ће помоћи у верификацији резултата и идентификовању тачног узрочника инфекције.
Рубеола се врло често маскира у многе друге дечије болести, које се манифестују појавом осипа. На пример, код рубеоле се појављују и кожне манифестације. Међутим, код оспица добробит детета пати у већој мери. Бебе имају врло високу температуру, немају апетит. Елементи осипа се не спајају једни с другима. Да не би поставио лажну дијагнозу, лекар мора нужно посматрати бебу од првих сати болести.
Дијагностика
За диференцијалну дијагнозу, лекари могу прописати додатне лабораторијске тестове. Најчешћи тест је серолошко одређивање специфичних антитела против рубеоле. Крв се узима из вене, по правилу, 5-10 дана од почетка болести.
Откривање класе М Иг и повећање њиховог броја неколико пута указују на присуство акутне болести. Појава имуноглобулина класе Г у крви указује на прошлу инфекцију или ток вакцинације.
Лечење
У свом развоју, рубеола код мале деце је много лакша него код одраслих. Само бебе са смањеним имунитетом или са хроничним болестима могу имати компликације опасне по живот.
Међутим, појава нежељених ефеката након инфекције рубеолом је прилично ретка.
Не знају сви колико је тешко излечити рубеолу код куће. Ако се болест одвија у типичном и прилично благом облику, онда се лечење врши код куће. Потреба за хоспитализацијом у заразној дечијој болници јавља се само у тешким случајевима када се болест развија у тешкој форми. Одлуку о лечењу у болници доноси лекар педијатар. Све бебе са тешким манифестацијама болести или са неповољним компликацијама примају се у болницу.
Нису прописани антивирусни лекови или антибиотици за лечење инфекције рубеоле... Сва терапија се своди на придржавање неспецифичних метода терапије. Ови укључују:
- Усклађеност са одмором у кревету. Током читавог периода акутних манифестација, боље је да беба остане у кревету. Са појавом осипа, детету се може дозволити да устане из кревета (али не пре недељу дана након што се појави први осип на кожи).
- Обавезно чишћење и дезинфекција свих предмета и играчака који се налазе у бебиној соби. Вируси рубеоле се врло лако убијају излагањем таквим хемијским агенсима. Ако код куће постоји бактеријска или кварцна лампа, такође се може користити за дезинфекцију просторије.
- Пијте довољно. Да би се ублажили симптоми интоксикације, беби се мора дати више течности. То може бити било које пиће до 40 степени. Вруће течности могу оштетити оралну слузницу, па чак и изазвати чир. Изаберите компоте од сушеног воћа и бобица, као и разних воћних напитака.
- Терапијска дијета. Током вирусне инфекције повећава се потреба бебе за многим витаминима и минералима. Потребна је додатна енергија која ће бити потребна за успешну борбу против болести.
- Симптоматски третман за сузбијање основних симптома. За прехладу се користе разне капи за нос. Да би побољшали опште стање, лекари преписују антихистаминике. Они ће смањити поспаност и чак мало смањити манифестације на кожи. Када температура порасте на 38-39 степени, можете користити антипиретичке лекове. Све лекове за ублажавање главних симптома инфекције треба да препише лекар који присуствује, након комплетног прегледа детета.
- Наспавати се. За брз опоравак током инфекције, беба мора да спава најмање 10 сати дневно. Током таквог одмора, телесна одбрана се обнавља, чини се да се додатна енергија бори против инфекције.
Дијета
Да бисте се брзо опоравили од рубеоле и опоравили, потребна вам је посебна нутритивна терапија. Дијета за вирусну инфекцију мора нужно садржавати све потребне супстанце (у довољним количинама). Терапијска храна која се прописује деци у акутном периоду болести укључује:
- Поделите оброке у једнаке интервале. Малишани треба да једу свака три до четири сата. Бебе се примењују на дојке сваких 2-2,5 сата. Све порције треба да буду приближно исте величине.
- Нежна обрада производа. У акутном периоду, строго је забрањено пржити храну или пећи је грубом кором. Све чврсте честице хране могу оштетити упаљену оралну слузницу и повећати бол.
- Полутечна конзистенција. Што се више хране уситни, то је боље за бебу. Течнија храна се брзо апсорбује и засићује дететово тело енергијом, без осећаја тежине.
- Сви оброци треба да буду на угодној температури. Претопла или хладна храна иритира орофаринкс и појачава упалу. Пре служења, супе и топла јела најбоље је охладити на температури од 35-40 степени. Да бисте пили храну, можете припремити топли компот или морсик.
- Обавезно укључивање протеинских производа. За одличну имунолошку функцију дете треба да једе висококвалитетне протеине. Покушајте да у сваки оброк уврстите храну која садржи различите аминокиселине. Телетина, немасна живина или свежа риба су савршени за ово. Јело можете допунити прилогом добро прокуваних житарица. За бебе прве године живота савршени пире од поврћа су савршени.
- Укључивање у исхрану хране богате витаминима и минералима. Да бисте ојачали имунолошки систем, обавезно додајте воће и бобице у исхрану детета. У акутном периоду боље је дати предност воћним пиреима или смоотхиејима. Лако се апсорбују и пуне тело свим потребним елементима у траговима и витаминима.
Могуће компликације
Рубеола је релативно блага и не изазива опасне штетне ефекте код већине деце. Чак је и код дечака ризик од настанка озбиљних постинфективних компликација много мањи (у поређењу са заушњацима).
Рубеола изазива најнеповољније компликације код трудница. Ако будућа мајка није вакцинисана на време, тада њена беба може развити развојне аномалије у материци... У раним фазама трудноће постоји чак и опасност од побачаја или феталне смрти.
Вирус рубеоле посебно токсично делује на бебе на органе нервног система и мозак. Дете може развити аненцефалију, хидроцефалус и поремећаје вида. У неким случајевима, органи слуха су неразвијени.
Сасвим честе последице могу бити урођене срчане грешке и дисфункција срчаних вентила. Бебе развијају интраутерине дефекте срчаног вентила, ишчашење великих крвних судова.
Вирус рубеоле је веома опасан за нерођену бебу. Буквално инхибира развој виталних органа и система у фетусу. У многим случајевима труднице не могу ни да пријаве, долази до побачаја. Вирус такође има токсични ефекат на формирање имунолошког система у фетусу. Неразвијеност ћелија будуће имунолошке одбране доводи до рођења деце са урођеним имунодефицијенцијама.
Од првих дана живота, таква деца су врло подложна било којим (чак и најнешкодљивијим) инфекцијама и захтевају обавезан медицински надзор.
Најразмјерно успјешан период трудноће је треће тромјесечје.... Ако се трудница у овом тренутку зарази вирусом рубеоле, не треба очекивати тако изражене негативне последице као у првих шест месеци трудноће. Полагање виталних органа у фетус до овог тренутка, по правилу, већ је завршено. Ако се у овом тренутку зарази, нерођена беба може развити урођену имунодефицијенцију или хроничне болести нервног система. Оштећење слуха се јавља у ретким случајевима.
Превенција
Најадекватнија и најпоузданија превентивна мера је вакцинација. Сва деца (од једне године) морају обавезно бити вакцинисана против рубеоле. Прва вакцинација се даје за годину и по. Када дете наврши пет до седам година, врши се ревакцинација.
Након вакцинације, бебе су поуздано заштићене од неповољног тока инфекције рубеолом. Ток болести код вакцинисане и невакцинисане деце је значајно различит. Бебе које имају све вакцинације такође могу да се заразе. Међутим, они немају компликације неповољне за живот.
Не можете се заразити од вакцинисане особе.
После друге вакцинације (ревакцинације), деца развијају врло јак и јак имунитет на вирус рубеоле.
Лекари препоручују да све будуће мајке које планирају трудноћу морају бити вакцинисане против рубеоле. Између вакцинације и зачећа морају проћи најмање три месеца. Ово време је потребно за развијање довољног нивоа заштитних антитела.
Бебе се свеобухватно вакцинишу против морбила и заушњака (заједно са вакцинацијама против рубеоле). У свим земљама света организовање вакцинација против ових инфекција је обавезно и укључено је у националне шеме вакцинације. Препоручљиво је вакцинисати пре него што дете крене у вртић.
Инфекција рубеолом је врло чест гост. Инфекција се обично одвија прилично повољно, али ток болести мора се пажљиво пратити. Правовремена дијагноза осигурава правилно посматрање бебе током читаве болести.
За више детаља погледајте доле у програму др Комаровског о дечјем осипу.
Програм „Живјети здраво“ говори о многим нијансама о рубеоли.
