Многе жене чак ни не знају за постојање жутог тела, и зато су веома изненађене када га лекар открије на ултразвучном прегледу и чак измери његов пречник. Жуто тело је ендокрина жлезда која се појављује и нестаје сваког месеца, доприносећи правилности женског циклуса и способности жене да роди дете.
Шта је то?
Све жене различите старости, расе, висине имају једно заједничко - имају исти менструални циклус, чије су фазе узастопне. Након менструације започиње сазревање фоликула, од којих ће један постати доминантан. У њему, као у угодној врећици, јаје сазрева, усред циклуса пукне фоликул, долази до овулације. Ооцит напушта своје „уточиште“ и улази у трбушну дупљу, а одатле у јајовод, где се може оплодити у року од једног дана или по.
Уместо фоликула, од остатака његове мембране формира се привремена формација - жлезда која производи прогестерон. Због боје пигмента унутар ње, добила је име жутог тела.... Тешко је преценити његову важност за жену, јер ово образовање омогућава женском телу да се припреми за могућу трудноћу. Наравно, жлезда не може да „зна” да ли је јаје оплођено или не, али производња прогестерона се свеједно дешава. Овај хормон помаже у припреми ендометријума за могућу имплантацију. Док се јајна ћелија усели у материцу у року од недељу дана након овулације, ендометријум постаје лабавији да би ембриону било лакше да угради имплантат.
Такође, прогестерон смањује имунитет жене тако да имуне ћелије не убијају ембрион, замењујући га за страно тело, јер је бебин генетски састав само упола сличан жени.
Такође, под утицајем прогестерона у раним фазама трудноће, мајчино тело акумулира хранљиве материје и масти. Хормон опушта мишиће материце, спречавајући је да се напреже, што доприноси ношењу плода.
Жуто тело не може дуго да постоји ако није било зачећа... Ако се ембрион не имплантира, након 10-12 дана умире и раствара се производња прогестерона у великим количинама зауставља се. У телу жене, естроген почиње да контролише све и почиње менструација. Пре менструације, жуто тело престаје да буде такво и трансформише се у беличасто тело које нема функционално оптерећење, а затим потпуно нестаје.
После зачећа и успешне имплантације, хорионске ресице почињу да производе разумљивији и познатији многим хормонима хЦГ (због тога тестови за трудноћу постају „пругасти“). Хорионски гонадотропин не дозвољава да жуто тело престане да постоји, па жлезда наставља да функционише до краја првог тромесечја трудноће. Тада се формира плацента, функције "фабрике" прогестерона падају на њу. Жуто тело се након 11-13 недеља трудноће регресира као непотребно.
Локализација
Жуто тело се не може налазити у материци, како неке жене мисле, или у јајоводима, или било где другде изван јајника. Увек се стриктно развија искључиво на јајнику, из којег је дошло до овулације... Жена има два јајника. Фоликули расту на оба на самом почетку новог циклуса, али доминантан је обично један, остали се обрнуто развијају. Доминантан фоликул налази се или на десном или на левом јајнику. Жуто тело такође заузима место које је раније припадало фоликуларној везикули.
Понекад жена одједном развије два жута тела. Шта то значи лако је разумети - овулација је била двострука, два доминантна фоликула су пукла одједном, па су велике шансе да жена може затрудњети са близанцима или чак тројкама. Сам феномен двоструке овулације није баш чест, тело штеди фоликуларну резерву, с обзиром да је жена не допуњава нити обнавља, а број јајних ћелија јој се даје једном за цео живот.
Када се резерва исцрпи, почеће врхунац. Након двоструке овулације, привремене жлезде могу се развити на једном јајнику, а на различитим - зависи од тога где су се налазили пуцајући фоликули.
Шта показује ултразвук?
Обични лаик који мало зна о замршености ултразвучне дијагностике тешко да ће ишта разумети на екрану скенера ако лекар не прати преглед детаљним описом. Жуто тело се визуализује у пределу јајника и изгледа као мала врећица, анехогена формација... Ехогеност је одсутна, јер се унутар привремене жлезде налази одређена количина течног медија. Жлезда се формира одмах након овулације, али је могуће видети је на ултразвучном прегледу само 3-4 дана након ње, пошто је величина жутог тела у почетној фази формирања врло мала.
Ултразвук се изводи на два начина - трансабдоминални и интравагинални, од којих се други сматра поузданијим и информативнијим.
Утврдивши присуство привремене жлезде у десном или левом јајнику, лекар мери његов пречник. Овај индикатор је важан како би се разумело како жуто тело одговара фази његовог развоја. Али за процену перформанси жлезде мери се дебљина ендометријума (сећамо се да прогестерон делује на њега пре свега).
Међу свим жлездама женског тела управо се ова најбоље снабдева крвљу, а у фази васкуларизације проток крви у њој је најбржи. Дакле, жуто тело засићује женину крв прогестероном. А ултразвук са доплером омогућава вам да успоставите тачне карактеристике брзине крвотока, што такође указује на пуну или неисправну жлезду.
Једноставно речено, ултразвук показује следеће:
у којем је јајник био сазревање јајне ћелије;
да ли је дошло до овулације у овом циклусу;
да ли жуто тело довољно добро обавља свој посао.
Ако жуто тело није откривено, одсутно је, тада лекар наводи да у овом циклусу није било овулације. Не треба бринути - ановулаторни циклуси се јављају код потпуно здравих жена, обично до 2 пута годишње у доби од 20 до 35 година. Али жене старијег узраста могу имати више таквих циклуса - до 5-6 годишње. Стога старијим женама може бити теже да затрудне дете чак и са нормалним здрављем. Ако се неколико циклуса заредом утврди одсуство жутог тела, разговарају о ановулацији и шаљу жену прво на преглед гинекологу-ендокринологу, а затим на лечење, јер разлог одсуства овулације може бити хормонски неуспех, те неке патологије јајника и друге болести и државе.
Ако жуто тело није пронађено, то увек указује на одсуство овулације, што значи да трудноћа у овим циклусима не може наступити на било који начин. Али откриће жлезде не значи да је жена трудна - жуто тело постоји у другој половини циклуса потпуно аутономно.
Откривање жутог тела мало пре датума очекиване следеће менструације има своје нијансе: ако се назадује, то сугерише да ће менструација ускоро почети, ако ништа не указује на регресију, онда је трудноћа сасвим могућа. Али "занимљив" положај се не дијагностикује на овај начин - неопходно је да лекар утврди присуство феталног јајета у материци, а пре 5. недеље трудноће то је готово немогуће, с обзиром на његову оскудну величину.
Друга је ствар након кашњења. Добро визуелизовано жуто тело је индиректни знак трудноће, а такође може указати на то да ли се производи довољно прогестерона за одржавање трудноће.
О величинама
За разлику од фоликула, који се ултразвучним надзором свакодневно мења у првој половини циклуса, жуто тело има прилично стабилну величину, нормално чине од 10 до 30 мм... Благи пад у данима циклуса приметан је само у фази регресије, када се жлезда апсорбује. Према томе, не брините ако лекар одреди пречник жутог тела 11-12 мм, 13-14 мм, као и 15-16 или 17-18 мм. Све што стане у распону од 10 до 30 мм је нормалне величине.
По величини жутог тела са тачношћу дана, лекар неће моћи да зна када је дошло до овулације, с обзиром на то да је распон нормалних величина и даље прилично велик. Верује се да током прве недеље након овулације, у просеку, жуто тело достиже величину од 17-19 мм, 10 дана након овулације - 20-27 мм, а у последњих пет дана циклуса (ако нема трудноће) почиње да се смањује на 15 мм. Због тога се може рећи да пречник од 21-22 мм одговара периоду овулације од 7-9 дана, а пречник од 23-24 мм индиректно указује на овулацију пре око 10-11 дана. У фази цветања жлезде, када је њена величина максимална, могу постојати вредности од 25, 26-27 и 28-29 мм, али у овом случају ће бити тешко израчунати када је заиста дошло до овулације.
Узимајући у обзир да код жена величина жутог тела у почетку може бити у границама нормале, и мала и велика, тада је могуће рећи о времену овулације само ако лекар процени величину жутог тела најмање сваки други дан. У пракси таква анкета није потребна.
Ако је величина жлезде само 8-9 мм или мање, то указује на инсуфицијенцију жутог тела. Са њом је ношење детета под озбиљном претњом прекида, јер мала жлезда производи мало прогестерона. Када се прекорачи највиши ниво норме (31, 32, 40 мм и више), они говоре о могућој цистичној формацији, такозваној лутеалној цисти или цисти жутог тела. Његов пречник може бити до 80 мм.
Патолошка стања
Не бисте требали тражити посебне табеле норми за величину жутог тела, јер они не постоје у медицини, пошто се параметри привремене жлезде сматрају прилично индивидуалним. То значи да само лекар треба да дешифрује протокол ултразвука. Размотрите која се патолошка стања могу открити ултразвучним прегледом јајника и жутог тела.
Неуспех
Прилично чест проблем, обично повезан са ниским нивоом производње прогестерона. Недовољност фазе жутог тела може проузроковати неуспешну имплантацију чак и уз успешну оплодњу, па трудноћа неће наступити. У раним фазама ово је оптерећено побачајем, смрзнутом трудноћом. Са хроничном инсуфицијенцијом лутеалне фазе, жена развија ендокрину неплодност.
Таква патологија може бити назначена малом величином привремене формације на јајнику (мање од 10 мм), танким ендометријумом. Али дијагноза ће бити постављена тек након што се недостатком прогестерона потврде резултати тестова крви. Ако сумњате да је жуто тело недовољно, препоручује се да то учините први пут 16-19. Дана циклуса, а након 2 дана поновите.
Недостатак није реченица. И данас се успешно лечи... За ово, лекар препоручује жени прогестеронске лекове - "Утрозхестан" или "Дупхастон", постоје лекови у кремама, геловима. У болничком лечењу, уљни раствор прогестерона даје се интрамускуларно.
Чим жена успе да затрудни, она је под појачаним медицинским надзором и препоручује се да настави са узимањем прогестеронских препарата током првог тромесечја све док се плацента не формира.
Цистична формација, лутеална циста
Циста жутог тела се формира из разлога који лекари не разумеју увек. Верује се да на ово може утицати физичка активност коју доживљава жена, као и физиолошки поремећаји, на пример, одсуство регресије претходног жутог тела, услед чега настаје шупљина испуњена течношћу - циста.
На ултразвуку се цистичне формације добро визуализују и велике су величине, али ово вас не би требало уплашити - у већини случајева цисте се саме растварају у 2-3 циклуса без хируршке интервенције.
Циста се може растворити чак и током почетка трудноће, а да нема апсолутно никакав утицај на процес ношења фетуса, на развој бебе у материци мајке.
Недостатак жутог тела и постојаност
Жуто тело можда уопште неће бити пронађено у присуству фоликула. То буквално значи да није дошло до пуцања фоликуларне мембране, јаје није изашло, није било овулације. У овом случају, фоликул је видљив до 10 дана заредом након очекиваног дана овулације, његова величина се не мења, па се стога упорност лако утврђује ултразвуком у динамици. Када се такав фоликул дегенерише у фоликуларну цисту, лекар ултразвука примећује повећање величине фоликула.
У таквом циклусу трудноћа се неће догодити, али су могућа продужена одлагања менструације. Лечење прописује лекар - за терапију се најчешће користе хормонска средства.
Након уклањања упорног фоликула, способност жене да затрудни и размножава се обично у потпуности обнавља.
Закључци
Урадити ултразвук за откривање жутог тела и његове величине није неопходно свима и не увек. Обично је такав преглед индициран за жене са неплодношћу, менструалним неправилностима како би се утврдила конзистентност његових фаза, као и за жене које су прошле поступак за подстицање овулације хормонским агенсима, праћен природним зачећем.
