Карактеристике хитног царског реза

Понекад се потреба за царским резом појави изненада, неочекивано. Таква операција назива се хитном, спроводи се без претходне припреме, према строгим здравственим индикацијама. У овом чланку ћемо разговарати о карактеристикама такве испоруке и размотрити њене предности и недостатке.

Шта је то?

Хитни царски рез на службеном медицинском језику је операција порођаја која се изводи по хитном поступку. То значи да нема времена за планирање операције и заказивање додатних прегледа. Беби и мајци је потребна хитна испорука од које зависи њихов живот.

Таква операција се врши у било ком тренутку, главни услов је одрживост бебе.

Таква операција заиста помаже у спашавању живота, али, авај, повезана је са одређеним ризицима - вероватноћа компликација након хитне хируршке испоруке увек је много већа него после планиране.

Ако је операција хитна, могу се одабрати посебне технике и методе. Вероватноћа компликација за дете је такође већа него код царског реза изведеног према планираном распореду.

Индикације

Потреба за хитном операцијом може настати током трудноће, као и током природног порођаја, ако се појаве непремостиве препреке које ометају нормално физиолошко порођај. Операција може бити потребна и према индикацијама жене и у интересу фетуса.

Током периода рађања детета, постојеће компликације трудноће обично постају разлог за именовање планиране операције. Хитна помоћ може настати када:

претња пукнућа материце дуж старог ожиљка или почетног пукнућа, као и у случају пукнућа материце;
преурањено одвајање нормално смештене плаценте, као и одвајање ниског „дечјег места“ са развојем крварења;
нагло погоршање фетуса - уско преплитање каблова, знаци гладовања кисеоником, развој хемолитичке болести услед Рх-сукоба између мајке и бебе;
нагло превремено испуштање плодне воде, након чега се контракције не развијају, упркос стимулацији лековима.

Ако су порођаји већ започели, потреба за хитним царским резом може се појавити у било ком тренутку, посебно ако је жена у порођају у опасности. Операциона сала је увек спремна ако се жена породи са ожиљком на материци (друго рођење после првог царског реза), ако се порођај узима од жене која је трудна са близанцима или тројкама, а такође и у другим ситуацијама. Генерички индикатори за хитни царски рез су:

преурањено одбацивање постељице током порођаја, пре него што беба прође кроз родни канал и роди се;
дуг период након проласка воде, ако се порођај не развије;
примарна слабост радне снаге (контракције су ослабеле, заустављене, не настављају се под утицајем лекова или су дискоординисане, грлић се не отвара);
секундарна слабост порођаја (покушаји су ослабили или престали, пролазак бебе, рођење главе успорило или зауставило);
почетак акутне феталне хипоксије (најопаснија ситуација за бебу);
пролапс пупчане врпце или делова тела детета у родни канал, на пример, са интензивним испуштањем амнионске течности, са полихидрамнијом;
руптура материце дуж старог ожиљка током порођаја;
висок крвни притисак код породиље, стање еклампсије.

У случају превременог порођаја, жена којој је планирано да се царским резом из медицинских разлога на планиран начин подвргне и хитној операцији.

Важни аспекти

Ако се водоравни рез непосредно изнад пубиса сматра пожељнијим за планирану операцију, онда током хитне операције хирурзи често немају времена за такав рез. Стога се таква испорука може извршити телесном методом. Дисекција трбушног зида врши се уздужно, вертикално од пупка окомито на стидну линију надоле.

Телесни рез обезбеђује шири и бржи приступ хируршком тиму до материце. Сама материца се такође може сецирати уздужно, попречно, на лунарни начин - избор одређене тактике зависи од преференција хирурга који спроводи операцију, као и од локације плода у материци и других фактора.

Недостатак ове тактике је што се ризик од обилног и обилног крварења код телесне дисекције значајно повећава. Али у ситуацијама када бројање траје неколико минута, а живот жене или детета зависи од њих, такав ризик је оправдан, поготово што савремена породилишта и перинатални центри имају резерве донаторске крви и плазме да одмах надокнаде количину крви изгубљене током крварења.

Хитни царски рез, ако се одвија без компликација, траје мање од планираног, јер је потребно мање времена за дисекцију трбушног зида телесном методом. Понекад лекари, након одмеравања ризика, изврше хитну операцију са ниским хоризонталним пресеком, што је пожељније ако ће жена и даље имати децу.

Вертикалним шавовима на стомаку треба више да зарасте него хоризонталним, они нису козметички, и зато готово увек кваре изглед стомака. Зацељивање шавова траје око 60 дана. За поређење, шав зараста три пута брже након планиране операције - око 20 дана.

Често, након хитне операције, жена и дете морају да остану на интензивној нези.

Анестезија за хитну операцију

Избор врсте анестезије је још једна необична карактеристика хитне хируршке испоруке. Ако пре планиране операције анестезиолог прегледа жену како би одабрала врсту анестезије за предстојећу операцију, тада једноставно нема времена за утврђивање контраиндикација пре хитне операције. Епидурална анестезија, која је данас популарна, има прилично велику листу контраиндикација, али општа анестезија, која је донедавно била једина врста и није имала алтернативе, нема контраиндикације - може се дати било којој особи у било ком добу и у било којој ситуацији.

Битна ће бити само историја назначена на картону жене, њена тежина и тренутно стање крвног притиска. На основу ових података, анестезиолог ће брзо одредити потребне дозе лекова који ће породицу уронити у чврст сан лекова, у коме она неће ништа видети нити чути. Наравно, она неће моћи да види своју бебу одмах након рођења.

Епидурална анестезија захтева не само претходну припрему, већ и дуже време за постизање ефекта. Од тренутка увођења лекова у епидурални простор кичме, потребно је 15 до 25 минута пре почетка жељеног степена анестезије, док општа анестезија делује у року од једног минута након увођења интравенске ињекције. Лекару је потребно још пет минута да инсталира душничну цев и повеже пацијента са вентилатором. Након тога, операција може почети.

Ако је жена добила епидуралну болест на почетку порођаја, а у њеном кичменом каналу већ постоји катетер, можда постоји спинална анестезија, у ком случају ће се лекови за ублажавање бола убризгати у инсталирани катетер. Жена ће бити свесна, али неће осетити бол, моћи ће да види тренутак рођења свог детета.

Могуће последице

Било који царски рез увек има прилику да се искомпликује. Али са хитном операцијом, ризик од негативних последица је много већи. Какве могу бити ове последице:

адхезије, суппуратион шава, формирање фистуле у пределу постоперативног шава на стомаку, дивергенција ожиљака;
заразне компликације, упале;
вероватноћа крварења током или после операције у раном периоду опоравка;
неадекватна реакција женског тела на анестезију;
немогућност поновљеног порођаја кроз природни родни канал;
развој респираторне инсуфицијенције, дистрес синдрома код детета;
ефекат лекова за анестезију на бебу.

Период опоравка након хитне операције траје скоро месец дана дуже него исти период након планиране операције.

Жена се упознаје са озбиљним ограничењима физичке активности, дизања тегова, а препоручује јој се строга дијета како би се спречило надимање и затвор.

Могуће је да ће после телесне дисекције жена након порођаја морати дуже да узима лекове против болова. У скоро свим случајевима, после ЦС, даје се хитан курс антибиотске терапије како би се смањила вероватноћа инфекције. Овај фактор понекад оставља печат на режим дојења - могуће је да ћете млеко морати да издојите и одложите пре краја уноса антибиотика.