Жене које се припремају за порођај могу се суочити са мноштвом раније непознатих медицинских термина. Један од њих је епизиоррхапхи. У овом чланку ћемо вам рећи шта је овај поступак, како се спроводи и зашто. Ово ће помоћи женама да боље разумеју процес порођаја и буду спремније за њега.
Шта је то?
Епизиоррхапхиа је сложени медицински термин Еписиоррхапхиа, који, према издању Свеобухватног медицинског речника из 2000. године, садржи два појма: „Епизио“ се са грчког преводи као „женски спољни полни органи“, а рафа је „шав“. Стога је лако погодити шта овај појам значи хируршка манипулација шивањем рашчлањеног женског перинеума.
Сама дисекција назива се епизиотомија. Таква операција се може извршити током порођаја ако се појаве предуслови који омогућавају лекару да буде сигуран да без дисекције може доћи до спонтане руптуре перинеума, у којој могу бити повређени не само генитални тракт, већ и уринарни тракт, као и ректум и анус.
Током порођаја врло је тешко израчунати било шта унапред, па стога може бити потребна епизиотомија у било ком тренутку друге фазе порођаја, када постоје покушаји и постоје потешкоће са рођењем главе или раменог појаса фетуса. Рез, направљен на одређени начин (један од постојећих), омогућава вам да проширите перинеум до такве величине да се беба може родити без озбиљних рођених траума.
Када се одржава?
Као што претпостављате, епизиотомија ће се користити када постоји потреба да се зашију резови направљени током епизиотомије. Истовремено, шавови се започињу тек након потпуног завршетка рада, који се, као што знате, завршава рођењем плаценте.
Ако изашли порођај не улива страх лекару, нема разлога да се претпостави да његови фрагменти остају у материци и да постоје руптуре грлића материце, започиње припрема за епизиорафију. У свим осталим случајевима прво отклоните постојећи проблем. У сваком случају, епизиорхапхиа је завршни "мождани удар", након његове примене, порођај се сматра потпуно завршеним.
С обзиром да се рез може направити или окомито на анус (перринеотомија) или бочно под углом од 45 степени, на удаљености од ануса најмање 2,5 центиметра (средња или бочна епизиотомија), рез ће се зашити у различитим правцима.
Задатак лекара је што је могуће тачније пристати на ивице ране и вратити њихов интегритет, чиме се смањује губитак крви и вероватноћа да инфекција уђе у рану.
Техника извршења
Када започиње епизиорхапхиа, здравствени радник прво третира сопствене руке антисептиком. Перинеум жене се лечи алкохолним раствором хлорхексидина. Ово решење је у овом случају оптимално, јер поуздано дезинфикује и не изазива алкохолне опекотине.
Лекар ставља стерилне рукавице, припрема газне куглице за мрљање током процеса шава. Затим пређите на ублажавање болова. Чак и ако смање, како жене кажу, „профит“, тада ће препоне зашити анестезијом. Данас Министарство здравља препоручује да се рез такође анестезира, али већина акушера је сигурна да тренутак реза, који се изводи на самом врхунцу следећег покушаја једним покретом хируршких маказа, жена углавном не осећа.
Постоје два начина за ублажавање анестезије након епизиотомије.
- Инфилтрациона анестезија подразумева увођење анестетика (чешће „Лидокаин“) директно у ткиво које се шије.
- Пудендал анестезија укључује увођење новокаина или другог анестетика у пудендални нерв, смештен око центиметар проксимално од ишијасне кости. Анестетик се може применити и кроз зидове вагине и кроз перинеум.
У оба случаја, жена остаје свесна, једноставно не осећа акутни бол током манипулације. Општа интравенска анестезија може се дати само ако постоји потреба за ручним уклањањем плаценте, зашивање грлића материце у случају пукнућа. У овом случају, завршни део манипулација епизиоррхапхи не захтева посебну анестезију. Док жена спава, имаће времена да јој ставе све потребне шавове.
Ако је током порођаја жена добила епидуралну, уопште јој неће бити потребно убризгавати у перинеум, а ако је потребно, анестезиолог ће увести додатну дозу анестетика у катетер уграђен у кичмени канал.
За шивање се користи само стерилни сет инструмената.
Шивање започиње поремећеном слузницом задњег зида вагине. Први шав се наноси од врха реза секвенцијално надоле. Затим се вагинални зид зашива цатгут-ом одозго надоле у истом смеру.
Уобичајено је да се мишићи карличног дна зашију катгутом. Умочени шавови се користе дуж ивица рашчлањених мишића. Кожа је последња зашивена - за овај шав се могу користити шавови попут викрилних шавова. Такође можете направити козметику за шав која се налази заправо интрадермално. По завршетку шивања, подручје се поново третира антисептиком.
Техника шава може варирати.
Често лекари користе Шутеову перионеорафију, када се сви слојеви рашчлањених ткива одмах прикаче шавовима који подсећају на осмице. Метода је прилично брза, али, авај, не без предбацивања - шавови Шуте морају се уклонити, јер техника не подразумева само-упијајуће материјале. Такође, већа је вероватноћа да ће се такви шавови заразити у раном постпарталном периоду. Шивање слојева по слојевима данас се сматра пожељнијим.
Како ће се шај зацелити након порођаја зависи од тога који ће материјал бити, коју технику шивања ће користити лекар.
Могуће компликације
Перинеум није најпогодније место за стерилно облачење и шивање. Поред тога, место шивања долази у контакт са обилним секретима - лоцхиа. Крвна маса може постати легло патогених бактерија, а затим се шав може инфицирати, распршити, дуго зарасти или формирати са анатомским недостатком.
Да бисте избегли такве компликације након епизиотомије и епизиорафије, придржавање препорука ће помоћи:
шавови се свакодневно третирају бриљантно зеленом бојом, "зраче";
хигијенска салвета или подлога користи се само стерилно у прва 2-3 дана након порођаја, мења се најмање једном на 2 сата;
потребно је да се оперете након сваког пражњења црева или мокрења;
2-3 недеље треба да седите само уз ослонац на једној бутини - са стране супротне линији реза, храните дете и једите се или лежећи или стојећи;
шавови се обично зарасте у року од недељу дана, након чега се могу уклонити ако су ушивени свиленим нитима;
након отпуста из болнице, морате наставити да обрађујете шавове бриљантно зеленом бојом;
затвор и друге ситуације у којима ће жена морати прекомерно напрезати перинеум не би требало дозволити.
Ако нађете проблеме са шавовима, свакако треба да контактирате гинеколога, јер је већини потребно лечење.
