Бити мајком за жену је природно, јер јој је природа обезбедила такву улогу. Али неке од поштеног пола суочене су са немогућношћу да затрудне бебу. У којим случајевима говоримо о женској неплодности, шта је узрокује, како се лече различити облици женских репродуктивних поремећаја - све ово је описано у чланку.
Шта је то?
Женска неплодност је тешка психолошка и емоционална траума не само за саму жену, већ и за њеног партнера, јер се једном у било ком пару поставља питање о потреби за рађањем деце. Неплодност не може бити нормална, јер је женско тело дизајнирано тако да је све предвиђено за ношење и рађање бебе.
Жене се врло често питају о могућој неплодности након неколико месеци безуспешних покушаја зачећа детета. Међутим, у медицини постоје јасни параметри по којима се жена може препознати као неплодна. Могућа неплодност се разговара само ако пар не може да затрудни дете у року од две године. У овом случају, мушкарац и жена треба да имају редован сексуални живот, сексуални контакти треба да буду незаштићени.
Директно дијагностикована "неплодност" може се поставити само након темељног прегледа. Оба супружника га морају положити, јер разлог одсуства деце понекад не лежи само у карактеристикама женског тела. Само поуздано знајући да је мушкарац потпуно здрав и да може имати децу, можемо разговарати о женској неплодности.
Ако се мушка неплодност углавном заснива на абнормалностима у саставу или количини сперме, као и на абнормалностима вас деференса, онда постоји много више врста женске неплодности. Женско тело је сложеније, а процеси који се у њему одвијају сваког месеца су невероватни и вишеструки. У било којој фази функционисања женског репродуктивног система може доћи до квара, што ће спречити зачеће бебе.
Човек је стално плодан, односно његова способност оплођења је практично непромењена током целог његовог живота. Жена је плодна само неколико дана у месецу, а број њених јаја која су јој додељена за живот је ограничен.... Када се осуше, почиње менопауза.
Здрава жена може зачети бебу само усред менструалног циклуса: на дан овулације или у року од једног дана након ње. Међутим, сперматозоиди могу сачекати док се јајашце не ослободи из фоликула. Стога се дани од 11-12 до 15-16 дана менструалног циклуса сматрају повољним за зачеће (са стандардним трајањем циклуса од 28 дана). Са прилично дугим циклусом дани погодни за сексуални однос се померају према горе, а краћи према доле.
О неплодности се може разговарати ако жена тачно зна периоде своје овулације, надгледа менструални циклус, када партнери имају незаштићени полни однос у право време за зачеће, али жељени резултат не може да се постигне. У овом случају, неопходно је утврдити врсту и узрок кршења како би се разумело да ли је могуће савладати то и како то учинити.
Врсте
Неплодност код жене може бити апсолутна и релативна. Апсолут у медицини назива се кршењем узрокованим анатомским карактеристикама органа репродуктивног система (нема јајника од рођења, нема материце, цеви). Када се такве патологије пронађу код девојчице, лекари обично не могу ништа променити - сама природа није пружила таквој жени могућност размножавања. Чак и изведене пластичне операције за имплантацију јајника даваоца или стварање епрувета које недостају обично не дају резултат и још увек су експерименталне. Срећом, таква неплодност се ретко дијагностикује. У већини случајева је урођена или генетска.
Релативну неплодност увек узрокује неки фактор или група нежељених фактора у присуству нормалних анатомских података. У већини случајева, уз релативну неплодност, након утврђивања и уклањања тачног узрока, лекари успевају да помогну жени да постане мајка. Овај облик неплодности се може исправити.
Поред тога, неплодност код поштеног пола може бити примарна и секундарна. Кажу о примарном ако жена има потешкоћа са зачећем првог детета, када раније није имала трудноће, укључујући и оне које су се завршиле побачајима и побачајима. Секундарна неплодност је поремећај који се јавља ако је жена претходно имала трудноћу, али је неуспешно завршила или рођење детета.
Недавно је забележен значајан пораст секундарне женске неплодности у целом свету - на пример, многе жене које имају децу из првог брака не могу зачети бебу у другом или трећем браку. Чак и исти супружници не успевају увек да затрудне друго дете. Сваки такав случај захтева детаљно разматрање, јер се разлози не утврђују увек ултразвуком или анализом.
Понекад је недостатак плодности резултат дубоких психолошких траума, стреса, емоционалних проблема.
Поред тога, постоји неколико врста неплодности због узрока стања.
- Имунолошки... Каже се да је таква неплодност када се антисперм антитела или антитела против ембриона производе у телу жене. У првом случају (са аутоимуном неплодношћу) зачеће постаје немогуће, јер имунитет жене баца читаву армију антитела на сперму и уништава их на путу до јајне ћелије. У другом случају говоримо о хроничном побачају. Када дође до зачећа, имунитет жене чини све што је могуће да се реши бебе, јер је она само упола генетски слична мајчином телу, а других 50% у свом генском коду чине очински гени.
- Ендокрини. Ово је прилично честа врста женске неплодности повезане са хормонском неравнотежом. И овде говоримо не само о кршењу производње и равнотеже полних хормона, већ и о поремећају у функционисању штитасте жлезде, хипоталамуса и хипофизе, као и о још неколико десетина хормоналних абнормалности.
- Ановулаторни... Чак и здрава жена не овулира сваког месеца. Али у неким случајевима, број ановулаторних циклуса је претежан или уобичајен. Ако жена не сазри и не напусти јајну ћелију, спремна за оплодњу, зачеће се не може догодити.
- Тубал-перитонеал. Ова врста неплодности укључује оштећену проходност јајовода. Прво се кроз њих пробијају покретне и мале сперматозоиде, а након оплодње оплођено јаје се спушта кроз цев да би се уградило у матерничку шупљину.
Ако је проходност цеви оштећена, зачеће се можда неће догодити или јајашце може умрети на путу до материце. Такође у овом случају, може се учврстити у цеви и започиње ектопична трудноћа, осуђена на прекид.
- Утерине. Са овом врстом неплодности, жена има урођену или стечену аномалију у структури материце. Такве аномалије укључују седласту или дворогу материцу, хипоплазију главног репродуктивног органа жена, као и неке стечене аномалије: тумори, промене ендометријума након абортуса и други проблеми. Са овим обликом, ембрион нема готово никакве шансе да се упори у матерничкој шупљини, имплантација се не дешава.
- Идиопатски... Каже се да је таква неплодност када на основу резултата прегледа нису утврђени објективни разлози за поремећај плодности жене. Њени репродуктивни органи су у савршеном реду, нема имунолошког фактора, са хормонском позадином је све у реду, долази до овулације, али до зачећа не долази. Ово је најмистериознији облик патологије, јер нико не зна шта тачно треба учинити с њим.
Често се психолошка неплодност на овај начин „маскира“, а жена која се подвргава детаљном дијагностичком прегледу чује дијагнозу „идиопатска неплодност“, јер прави разлог лежи у психи и емоционалном расположењу.
У већини случајева женама доминирају такве врсте неплодности као што су хормонска, ановулаторна, матерница и тубо-перитонеална. Они чине до 80% свих случајева. Често се врсте неплодности дијагностикују као мешовите, на пример, хормонска неравнотежа која резултира дисфункцијом јајника и менструалним неправилностима или ановулаторним циклусима. У овом случају, неплодност се сматра ендокрино-ановулаторном, а хормонска неравнотежа у позадини истовремене опструкције јајовода је ендокрино-тубуларни облик неплодности.
Око 30% свих случајева неплодности је у варијанти матерничног облика - ендометриоидни тип неплодности. Око 7% случајева се приписује имунолошкој неплодности, а готово 15% парова након прегледа препознаје се као потпуно здраво, односно неплодност у њиховом случају има идиопатски облик.
За успешно лечење није толико битна врста неплодности колико тачно утврђивање њеног основног узрока. Ако постоји неколико разлога, онда је важно одредити главни фактор који је покренуо каскаду нежељених процеса и промена у женском телу.
Узроци и симптоми
Постоји много разлога због којих репродуктивна функција жена може бити оштећена.
Хормони
У огромној већини случајева код жена са хормонском неплодношћу зачеће спречава повећана производња пролактина, као и проблеми са сексом и хормонима који стимулишу штитњачу. Таква патологија се може развити због неисправности сполних жлезда, штитне жлезде, као и хипофизе и хипоталамуса.
Хипоталамично-хипофизни поремећаји могу се развити у квалитет дугорочних последица трауматичне повреде мозга, повреда грудног коша и тумора на мозгу. У овом случају се повећава производња пролактина, што потискује производњу фоликул-стимулишућих хормона. У телу жене, јајна ћелија се не развија и не сазрева, јајници губе своје функције. Симптоми овог стања су прилично типични: жена постаје веома неправилна, а затим ретка, све до потпуног нестанка, менструације.
Хиперандрогенизам такође може проузроковати неплодност. Овај сложени термин означава вишак производње мушких полних хормона. Мала количина њих је веома важна за нормално функционисање женског тела, али вишак, напротив, потискује репродуктивне функције. Мушке хормоне производе коре надбубрежне жлезде и јајници.
Симптоми такве ендокрине неплодности такође имају врло карактеристичну слику: жена је гојазна, коса мушки расте (бркови или чак брада, длака на грудима или леђима). Менструација је нередовна, понекад се крварење из материце може јавити средином циклуса, а менструација може изостати неколико месеци.
Жене са болестима штитне жлезде могу имати не само потешкоће са зачећем, већ и ризиковати да не роде бебу ако се зачеће догодило. Поред тога, са токсичном струмом, вероватноћа да се роди дете са поремећајима у развоју значајно се повећава.
Када се наруши равнотежа естрогена и прогестерона, прилично је често могуће зачети бебу, али је готово немогуће издржати без интервенције лекара. Ендокрини поремећаји у женском телу често узрокују цирозу јетре, тешке болести срца и бубрега, као и рак, туберкулозу и хепатитис.
Жене са пуно вишка килограма и премалом тежином склоне су ендокриној неплодности. Због тога су премршаве и предебеле даме чести пацијенти репродуктивних специјалиста.
Готово са свим хормоналним поремећајима, жене примећују тако упечатљиву карактеристику као што су менструалне неправилности. Менструације могу почети са закашњењем недељу или шест месеци, а могу бити и прекомерне или врло ретке. Свака друга жена са ендокриним поремећајима не овулира. Често су међу додатним знаковима попут испуштања колострума из брадавица, натечености и болова у млечним жлездама, болова у повлачењу и осећаја тежине у доњем делу стомака и доњем делу леђа.
Жене могу имати повећане акне, појаву необичних старосних пега, губитак косе. Стрије се формирају на кожи, крвни притисак је врло нестабилан, пре почетка менструације, жена примећује значајно погоршање благостања и тежак емоционални "замах".
Ако није могуће зачети бебу, а жена примети такве симптоме и знаке, треба је прегледати код гинеколога и ендокринолога како би се утврдило који хормони превладавају и шта недостаје да би се стање поправило.
Опструкција јајовода
Једна непроходна цев смањује шансе за зачеће бебе за 50%, али у овом случају не говоре о неплодности. Жена са билатералном опструкцијом јајовода сматра се неплодном. Обично кршење лумена јајовода није независна болест, већ делује као последица других болести.
Најчешћи провокативни фактор је запаљење у јајницима. Цеви постају гушће и коначно се „држе заједно“. Одложена ектопична трудноћа, упала слепог црева, заразне болести, укључујући уреаплазму, кламидију, могу проузроковати опструкцију. Међу уобичајеним узроцима опструкције су миоми, абортус у анамнези, као и траума трбушних органа, што је резултирало њиховом деформацијом.
Из тог разлога се неплодност дијагностикује код отприлике сваке четврте жене која се обрати лекару након неколико година неуспешног планирања трудноће. Можда нема симптома - главни симптом је недостатак зачећа. Али пратеће болести које доводе до опструкције обично имају клиничке симптоме.
Будући да превладавају инфламаторни и заразни узроци, жена може обратити пажњу на појаву болова у доњем делу стомака и на боковима, у доњем делу леђа, необичним пражњењем са жутом, зеленкастом, сивом и смеђом нијансом и врло непријатним мирисом, понекад праћеним сврабом. Болне сензације се често примећују током односа и током менструације. Менструације су најчешће обилне.
Ако се пронађу такви симптоми и одсуство жељене трудноће, морате што пре посетити гинеколога и тестирати се на инфекције и микрофлору. Ово ће омогућити рано откривање упале и почетак лечења.
Често се овај облик налази међу секундарним случајевима неплодности. Узрокована је хируршком интервенцијом на карличним органима, присуством адхезија, као и повредама на претходним порођајима.
Понекад се цеви називају и непроходним ако немају довољну контрактилну способност, односно не могу да помогну да се јајна ћелија помери у матерничку шупљину. Поремећај може бити узрокован генетским узроцима, упалом микроба, као и неким хормоналним поремећајима. Ако је девојчица имала запаљење додатака у адолесценцији, онда се вероватноћа зачепљења јајовода у зрелијем добу повећава за 60%.
Имунолошки облици
Антиспермна антитела, која производе женски имунитет, најчешће се налазе у цервикалној слузи. Цервикални фактор чини зачеће готово немогућим, јер се сперматозоиди неутралишу и пре него што уђу у матерничку шупљину. Понекад су антитела садржана у интраутериној течности, у том случају мушке репродуктивне ћелије не улазе у јајоводе и не могу доћи до јајне ћелије ни уз редовну овулацију.
Током овулације здрава жена производи довољан број Т-супресора који потискују активност антисперм антитела. Могу се произвести код свих, јер сперматозоиди ни на који начин нису повезани са женским телом. У случају имунолошке неплодности, Т-супресори се производе недовољно или их уопште не производе, а количина антитела премашује дозвољене норме.
Узроци овог облика неплодности су прилично сложени и нису сви у потпуности схваћени. Најчешће се патологија развија услед контакта женског тела са спермом, која има повећани садржај леукоцита или бактеријске флоре. Лекари верују да чести анални и орални секс повећавају вероватноћу развоја овог облика неплодности, јер код њих сперматозоиди улазе у гастроинтестинални тракт и покрећу одређени имунолошки одговор.
Узрок патологије могу бити нетачни покушаји вештачке оплодње, коагулација ерозије грлића материце, хормонални поремећај који је настао када је покушај вантелесне оплодње био неуспешан, када је инсталиран интраутерини уређај.
Ради правичности, треба напоменути да се имуна неплодност код мушкараца јавља са истом учесталошћу, а сама сперма може садржати антисперматска антитела.
Нема симптома имунолошке неплодности. Партнери не осећају деструктивне микроскопске процесе који се јављају након ејакулације. Једини знак који указује на могућу аутоимунску или имунолошку неплодност је сама чињеница одсуства трудноће прилично дуго. Код жена, менструални циклус није поремећен, нема болова, необичног пражњења, преглед не открива патологије из гениталија и карличних органа, хормонска позадина је у границама нормале.
Ако жена има оштећене имунолошке факторе на нивоу имплантације оплођене јајне ћелије, она може приметити мала кашњења у менструацији за 5-7 дана, након чега почиње обилна менструација него обично. У исто време, жене ни не знају за трудноћу, која је ипак била, али није пустила корен у материци, налазећи друга објашњења за кашњење.
Патологија материце
Конгениталне абнормалности материце нису тако честе као што се може чинити. Већина неплодности материце су стечене болести и абнормалности женског репродуктивног органа.
На првом месту међу разлозима су абортуси и медицинска киретажа. Такве интервенције нарушавају структуру унутрашњег слоја материце, који је одговоран за успешну имплантацију и развој ембриона. После њих, ендометриоза, ендометријски полипи могу се развити. Повећање нивоа естрогена у телу нежног пола такође доводи до поремећаја ендометријума.
Свакој петој жени репродуктивног доба са матерничким фактором неплодности миоматозни чворови спречавају да затрудни, а свака друга жена има ендометриозу. Синехије у материци такође стварају механичку препреку трудноћи. Могу се формирати након абортуса, ендометритиса или гениталне туберкулозе. Такође, матернични облик неплодности карактеристичан је за жене које су дуго биле заштићене помоћу интраутериног уређаја.
Неуспешна киретажа матерничке шупљине или компликовани порођај, након чега остају делови плаценте или коштани остаци фетуса, такође су предуслови за развој накнадне секундарне неплодности. Цервикални фактор - полипи и цервикална хипертрофија.
Симптоми, као у случају цеви, можда неће бити присутни ако основна болест не даје очигледну клиничку слику. Ако је матернични облик неплодности повезан са ендометриозом, онда је могућа појава размазивања смећкастог пражњења у данима између следеће менструације. Ако је немогућност зачећа бебе повезана са миомом, тада ће симптоми бити израженији - затвор, обилни и болни периоди. Код синехија менструација је оскудна и ретка, све до потпуне аменореје (одсуство менструације).
С обзиром на прилично високу преваленцију овог облика женске неплодности, гинеколог ће прво проверити стање материце пацијенткиње која се пријавила код њега.
Психосексуални поремећаји
Психосексуални поремећаји су најконтроверзнији облици женске неплодности. Разлог одсуства жељене трудноће може бити стални стрес, сукоби на послу, код куће, прекомерни стрес.
У последње време све чешће се женама које немају очигледне медицинске разлоге за неплодност саветује да се обрате психотерапеуту или специјалисту психосомата. Они ће помоћи да се открију скривени разлози због којих женско тело одбија да тежи материнству.
Међу психолошким разлозима одсуства трудноће, најчешћа су негативна искуства из детињства: девојчице које су злостављале њихове мајке, очеви, жртве инцеста често не могу зачети дете у свесном добу због неких тешких „блокова“ који то спречавају. Трудноћа се често не дешава у пару где жена не воли и не жели супружника, чак и ако се сексуални односи међу њима редовно дешавају.
Неизвесност жене у погледу будућности, тешка материјална ситуација, недостатак стана, помоћ рођака такође су често разлог зашто трудноћа не наступа. У овом случају, лекари само слежу раменима - идиопатска неплодност, није познато шта треба учинити.
Добар терапеут у свом арсеналу има много начина да идентификује разлоге неспремности жене да има децу. Ради се управо о неспремности, које она сама није свесна. Специјалиста за психосоматику може помоћи у разумевању прошлости, као и идеје жене о садашњости, будућности, да би се ослободили негативних ставова.
Посебно треба напоменути психолошку неплодност, која се развија у позадини опсесивне жеље за дететом. Ако жена концентрише сву своју снагу на овај задатак, када су све њене мисли само о томе да ли је овог месеца успела да затрудни, тада хормони стреса постепено постају природни за њен хормонални ниво, а производња неких полних хормона се смањује. Трудноћа се не догађа само зато што се жена према својим искуствима чини стерилном.
Ако успете да се смирите и престанете да размишљате о зачећу, онда се све обнавља и, по правилу, жена затрудни. Најчешћи пример су усвојена деца. Чим се пар уморио од борбе, прихватања и признавања чињенице идиопатске неплодности и одлуке да дете одведе из сиротишта или бебиног дома, настаје одређено смирење. Жена се фокусира на друга питања и задатке, на бригу о детету. После неколико менструалних циклуса, сасвим је могуће да ће открити трудноћу на своје велико изненађење и изненађење свих које познаје.
Психолошки разлози за одсуство трудноће прилично се често развијају код жена које се понашају као мушкарци: носе мушку одећу, раде на мушким положајима, све раде сами, а такође непрестано теже доминацији и независности. Такође у психосоматици, посебно место је дато очинском фактору - чешће девојчице које су одрасле у породици са слабом вољом, оцем слабе воље пате од смањења плодности и могућности.
Још један прилично чест разлог за затрудњавање је страх. Жена можда неће затруднети само зато што се подсвесно ужасно плаши порођајних болова, рођења детета са инвалидитетом, као и полних односа током трудноће.
Шта год да је било, стрес је прилагодљиви механизам, он увек настоји да изазове такве промене у телу тако да оне (тело) иду њему искључиво у корист. Ако се жена плаши порођаја, хормони стреса ће блокирати полне хормоне како би спречили трудноћу. Ако постоји негативно искуство из прошлости, онда стрес неће дозволити настанак „занимљиве“ ситуације због чињенице да постоји страх од мајчинства и подсвесна жеља да се то спречи.
Дијагностика
У одсуству трудноће годину дана или више, жена би дефинитивно требало да се обрати гинекологу ради састанка. Овај специјалиста ће припремити детаљан упитник који ће укључити жалбе жене и њену породничку историју. Неопходно је обавестити лекара о трајању последња три менструална циклуса, трајању кашњења, ако постоје, природи менструалног крварења (обилност, уједначеност, синдром бола).
Жена мора бити обавештена о свим трудноћама које је имала пре и њиховом исходу. Ако постоје притужбе на било какав бол, неуобичајено пражњење, бол у пределу млечних жлезда, онда о њима свакако морате рећи лекару. Такође, наследни фактор заслужује посебну пажњу. Ако су пацијентова мајка или бака имале гинеколошке проблеме, о њима би свакако требало разговарати у првом разговору.
Дијагностички задатак биће у великој мери поједностављен ако жена лекару пружи резултате анализе сперме свог партнера - спермограм који ће одражавати репродуктивно здравље партнера. Тада ће подручје претраживања бити ограничено на женско тело.
Даље акције лекара биће одабир метода прегледа жене. Све методе које се користе за дијагнозу женске неплодности подељене су на опште и посебне. Опште укључују одређивање тежине, висине, нивоа крвног притиска, стања коже и косе, типа тела. Посебне методе укључују инструменталне, лабораторијске и функционалне тестове.
Током гинеколошког прегледа, лекар ће обратити пажњу на структуру и анатомске карактеристике гениталија, материце, грлића материце, лигаментног апарата, као и проценити испуштање из гениталног тракта и узети брис вагиналне микрофлоре.
Жени се може саветовати да почне да мери базалну температуру. Да бисте то урадили, од првог дана након завршетка следеће менструације, неопходно је ујутро сазнати температуру у анусу, без устајања из кревета након буђења. Жена треба да евидентира и састави резултате у облику графикона. После месец дана, лекар ће моћи да процени менструални циклус, разуме како функционишу јајници и да ли долази до саме овулације.
Цервикална слуз пролази лабораторијску студију, током које се њен индекс одређује у тачкама. Што је резултат ближи нормалном, то је више разлога да се каже да жена добро ради са естрогенима. Такође се спроводи студија која се назива посткоитални тест. Његова суштина лежи у одређивању активности сперматозоида неко време након уласка у генитални тракт. Ова метода је неопходна за искључивање имунолошке неплодности.
Најважнији за дијагнозу женске неплодности су хормонални тестови урина и крви. Важно је да жена запамти да их не треба узимати након прегледа код лекара, након полног односа, рано ујутру, јер се ниво хормона мења након горе наведених радњи. Да би се утврдиле особености рада надбубрежног кортекса, узима се урин за ДХЕА-С и 17-кетостероиде. Ову анализу можете урадити било ког дана менструалног циклуса.
5-7-ог дана циклуса треба да направите тест крви за тестостерон, пролактин, кортизол. У исто време, најбоље је извршити анализу хормона штитњаче (Т3, Т4, ТСХ).
20-22 дана циклуса (треба рачунати од првог дана менструације) може се направити анализа концентрације прогестерона у крви. Ова студија ће пружити прилику да се разуме да ли је дошло до овулације, као и да ли је ниво прогестерона довољан да подржи трудноћу, ако се догодила.
Када жена има менструалне неправилности, препоручују се тестови крви за ЛХ, ФСХ, естрадиол.
Међу хормоналним тестовима може се прописати прогестерон или естроген-прогестогени тест, као и тест кломифена или тест са дексаметазоном. Суштина таквих тестова своди се на једноставан клинички експеримент. Жени се убризгава одређена хормонска супстанца, а лабораторијским испитивањима крви и урина прате се промене у телу.
Свакако свим женама које имају потешкоће са природним зачећем преписују се тестови на инфекције попут кламидије, токсоплазмозе, рубеоле, инфекције цитомегаловирусом, гонореје, трихомонијазе и гениталног херпеса. Узрочници ових болести озбиљно утичу на репродуктивне функције, а жена сама можда ни не зна да је болесна са цитомегаловирусом или микоплазмозом.
Рентген карлице је обавезан, као и колпоскопија, која вам омогућава да проучите стање и структуру грлића материце. Ако се у грлићу материце пронађе запаљен процес, неопходно је открити његов прави узрок и патоген.
Свим женама је прописан ултразвук вагине за процену величине материце, јајника и присуства цеви. Ако се истовремено открије врста неплодности материце, пацијент ће бити замољен да се подвргне флуорографији плућа и направи туберкулинске тестове како би се искључила туберкулоза.
Хистеросалпингографија се сматра информативном методом истраживања. Ово је рендген материце и њених додатака, који вам омогућава да видите туморе, чворове, као и опструкцију јајовода, што се обично не може видети на ултразвуку. Жена чији лекар сумња да није плодна због стања ендометријума може имати дијагностичку киретажу. Узорак ендометријума се затим шаље на хистолошки преглед.
Понекад постоји потреба за хируршком дијагностиком - дијагностичком лапароскопијом или хистероскопијом. Хистероскопија је недавно постала национални стандард за скрининг женске неплодности. Као део овог поступка, у материцу се убацује мала хистероскопска камера која показује стање матерничке шупљине, цервикалног канала. Ова студија се изводи у болници у општој анестезији.
Дијагностичка лапароскопија се изводи за испитивање јајовода и јајника. Да би се то урадило, на предњем трбушном зиду се прави мали рез кроз који се убацује лапароскоп. Слика интерних процеса и карактеристика преноси се на екран у реалном времену. Ова метода је веома популарна код сумње на ектопичну трудноћу, зачепљење јајовода, адхезије у карлици и цисте на јајницима. Поступак се такође изводи у општој анестезији у болничким условима.
Не бисте се требали плашити хируршке дијагностике за неплодност. Обично, 2-3 дана након поступка, жена може да напусти болницу и оде кући. А вредност информација добијених као резултат анкете тешко је упоредити са другим методама истраживања - немерљиво је већа.
Након идентификовања узрока или комплекса разлога, лекар прописује лечење и процењује прогнозу.
Лечење
Лечење започиње чим се утврди узрок. Пре свега, неопходно је елиминисати сам узрок. Ако је ово запаљење, жени је прописан курс антиинфламаторних лекова, антибиотика - све зависи од врсте и локације запаљеног процеса. Ако су узрок хормонални поремећаји, врши се хормонска терапија. Када је неплодност повезана са ановулацијом, лекови се прописују за подстицање овулације у дозама које директно зависе од степена и врсте кршења.
Ако је терапија лековима непрактична, на пример, код полипа, жена се подвргава операцији која помаже у уклањању основног узрока недостатка плодности. Након процеса опоравка, пацијент може започети планирање трудноће. Ако се узрок неплодности не може елиминисати и отклонити лековима или скалпелом, жени се нуде методе помоћне репродуктивне медицине - вантелесна оплодња.
Са гојазношћу, женама се саветује да почну да губе на тежини - пад неколико пута само 5% телесне тежине повећава вероватноћу природног зачећа. Женама које нису идентификовале патологије саветује се да посете психотерапеута или психосомата. Курс хипнотерапије, физиотерапије, као и узимање витамина и седатива могу у потпуности елиминисати психогени узрок неплодности.
Када је разлог одсуства трудноће у кршењу овулације, тада се прописује стимулативни третман, који се спроводи под надзором ултразвучног скенирања, тако да лекари могу пратити процес сазревања фоликула. 70% жена добија овај третман да би постале мајке. Ако је неплодност узрокована старосним смањењем плодности (жена је желела да постане мајка са 40 година, али то не успева), такође се спроводи интензивна хормонска терапија.
У случају да разлог лежи у зачепљењу цеви, врши се лапароскопска операција. Омогућава вам да вратите лумен јајовода у око 40% случајева. ИВФ се препоручује другим женама, укључујући оне са напредним, дуготрајним облицима опструкције јајовода.
Операције за неплодност материце углавном су козметичке и реконструктивне. Ефикасност таквог лечења је око 20%, односно сваки пети пацијент успева да самостално затрудни након операције. У неким случајевима (на пример, у одсуству материце или њене грубе аномалије), само сурогат мајка може да роди и роди дете.
Са ендометриозом, захваћена подручја епитела се хируршки каутеришу, а свака трећа неплодна жена са овом дијагнозом успева да затрудни након курса лечења.
Често је довољно да женски пол спроведе општи конзервативни третман, који побољшава квалитет јаја и помаже у нормализацији менструалног циклуса. Обично се преписују лекови и дијететски суплементи као што су "Овариамин", "Васаламин" и "Иноситол", који се назива и "витамином младости". А у случају запаљенских и адхезивних процеса, свеће Лонгидаза и ињекциони лек Лаеннек, који се производи на бази обрађеног ткива плаценте, веома су популарни.
Жени се дефинитивно препоручују витамини и витамински комплекси богати витаминима А, Е, Д, као и фолном киселином и магнезијумом. Народни лекови нуде децокције биљака узвишене материце, као и камилице и жалфије. Важно је правилно јести и надгледати тежину и режим пијења.
Ако таблете, ињекције и други лекови не делују, лекари могу препоручити вештачку оплодњу. Индикације за то су:
- недостатак ефекта хируршког или конзервативног третмана;
- присуство билатералне опструкције цеви;
- ендокрина неплодност, коју хормони не могу исправити (Прогинова, Прогестерон, ХЦГ не раде током неколико курсева лечења);
- осиромашени јајници;
- било која патологија код које је природна трудноћа физички немогућа;
- недостатак цеви;
- одређени облици неплодности материце.
Вештачка оплодња
Методе потпомогнуте репродукције можете третирати на различите начине, али остаје чињеница да су оне понекад једини начин да научите радост мајчинства. Ако лекар предложи АИ, не бисте требали одбити. То се може учинити на различите начине. Неким женама је довољна интраутерина оплодња. Сперма мужа или донатора убризгава се у материцу. Такве методе су добре за имунолошке цервикалне или цервикалне факторе: сперма заобилази "опасно" подручје и одмах, захваљујући напорима лекара, улази у матерничку шупљину.
ИВФ метода подразумева уклањање јајета жени и ђубрење у лабораторији. После тога, оплођена јаја се имплантирају у матерничку шупљину. Жена прима неопходан хормонски третман како би се ембриони укоренили и могли развити.
ИЦСИ је метода којом се сперматозоид убризгава танком иглом у само јаје. За оплодњу се бира само најбоља и најздравија сперма. После тога, оплођено јаје се убацује у матерничку шупљину. За вештачку оплодњу могу се користити и донаторска јајашца ако сопствена јаја жене не сазрију и може се трансплантирати донаторски ембрион.
У екстремним случајевима постоји сурогат мајчинство, а однос према њему у друштву се сваке године мења набоље.
Превенција
Превенција женске неплодности треба започети у детињству. Од непријатних запаљенских болести у детињству и адолесценцији, девојчица ће бити заштићена придржавањем интимне хигијене, као и схватањем да будућа жена не би требало да буде хипотермична и седи на хладним површинама, подиже тешке тегове. Девојчица из детињства треба да схвати да је важно да се заштити од грипа и шарлаха, оспица и дифтерије, јер ове болести у будућности могу да компликују гинеколошки проблеми. Треба да избегава трауматичне повреде мозга, стомака и грудног коша.
Мајке треба да обрате посебну пажњу на преглед ћерки чији је период почео прерано или прекасно. Сматра се да је рани почетак млађи од 10 година, а касни након 16 година. Ове девојке имају повећан ризик од развоја примарне или секундарне неплодности.
Дијета је опасна за адолесценте: заједно са вишком килограма, нестају и резерве женских полних хормона. Рани почетак сексуалне активности је такође непожељан. Физиолошки, девојчица је за њу спремна тек кад постане пунолетна, а не са 14, 15 или 17 година. Ране сексуалне активности могу проузроковати „поремећај“ свих система и веза у репродуктивној функцији.
Млада и зрела жена треба да буде свесна опасности и опасности од побачаја (укључујући лекове), напредних запаљенских процеса који се дуго нису лечили. Жена која планира да постане мајка треба да надгледа своју тежину, спречава исцрпљеност и гојазност, једе уравнотежено и здраво. Жена се не би требала заносити алкохолом и пушењем, а дрога је сигуран начин да се сврста у ред неплодних.
Промискуални сексуални живот, полно преносиве инфекције, неправилна контрацепција хормонским и другим средствима која нису договорена са лекаром могу довести до развоја неплодности. Вероватноћа да ће касније имати проблема са зачећем бебе већа је код жена које се често туширају хемикалијама, а имају и секс током менструације.
Коментара
Према прегледима жена, које су оставиле на тематским форумима, лечење плодности траје прилично дуго. Током терапије важно је не изгубити наду или очај. Напротив, што пре жена може да доведе своје самопоштовање у ред и што пре престане да се осећа инфериорно, то ће третман који лекар препише бити ефикаснији.
Жене сматрају гинеколошку масажу и физиотерапију ефикасном. Да ли је могуће користити их, лекар ће рећи, јер и ови поступци имају своје контраиндикације.
Најтежи третман је неплодност после гонореје, кламидије и других инфекција. Жене морају да прођу неколико курсева лечења и нису увек ефикасне. Према статистикама, неплодност се успешно лечи код око 80% жена.
За психолошке узроке женске неплодности погледајте следећи видео.
