Кожа новорођене бебе прилично често добија жуту боју у првим данима живота - код више од 50% доношених беба и код 70-80% недоношчади. За сваку мајку такве промене ће изазвати анксиозност, али жутљивост коже није увек знак болести. Зашто кожа новорођенчета може да пожути и како утврдити да ли је ово нормална фаза развоја или болест?
Шта је то?
Ако кожа постане жућкаста, то се назива жутица. Ово није болест, већ само симптом који се може јавити код новорођенчета, како из физиолошких разлога, тако и због различитих болести.
Жути тон коже повезан је са вишком билирубина, пигмента насталог током распадања хемоглобина. У слободном облику је токсичан за тело и способан је да продре у мождане ћелије, па се код здравих људи у јетри такав пигмент претвара у везан облик (растворљив у води), који безбедно напушта тело са фецесом и урином.
У следећем видеу др Комаровски ће детаљније објаснити зашто се јавља беба жутица.
Врсте жутице
Жутица код новорођенчади првог месеца живота подељена је на физиолошку и узрокована различитим патологијама (патолошким). С обзиром на узрок, патолошка жутица је:
- Хемолитички. Узрокована је распадом великог броја црвених крвних зрнаца.
- Паренхимски. Узрокована је болестима јетре које погађају хепатоците.
- Коњугација. Узрокују га проблеми са везивањем билирубина.
- Обтурација. Узрокована је опструкцијама у билијарном тракту.
Одвојено, постоји жутица коју узрокују естрогени и посебне масне киселине у мајчином млеку - назива се жутица дојења. Није опасно, појављује се у другој недељи живота и може трајати до 2-3 месеца старости, показујући само жути тон коже. Малишан са таквом жутицом добро се угоји, доји с апетитом и нормално спава.
Узроци
Појава код новорођенчади другог или трећег дана живота физиолошког облика жутице повезана је са:
- Разградња велике количине хемоглобина. Говоримо о феталном хемоглобину, који је био потребан током интраутериног развоја, а након рођења замењен је нормалним (одраслим) хемоглобином.
- Незрелост ензимског система јетре, услед чега је немогуће везати сав пигмент формиран током разградње хемоглобина.
- Продужени пролазак фекалија кроз црева и необликована микрофлора, због чега део билирубина улази назад у крвоток.
Хемолитичка жутица код новорођенчади у првим данима живота најчешће је узрокована некомпатибилношћу бебине крви са мајчином према Рх фактору или групи.
Узроци паренхимске жутице код новорођенчета су:
- Вирусна болест која погађа јетру.
- Наследна болест јетре.
Узроци коњугационе жутице могу бити наследна болест, хормонални поремећај или лечење бебе одређеним лековима.
Опструктивна жутица може бити узрокована механичким оштећењем билијарног тракта и болестима жучне кесе, на пример, генетским.
Фактори који повећавају ризик од жутице код новорођенчади укључују:
- Недоношчад.
- Одложен развој фетуса.
- Многи лекови будуће мајке.
- Значајан губитак тежине након рођења.
- Крварења током порођаја.
- Асфиксија код порођаја.
- Интраутерина инфекција.
- Дијабетес мелитус код будуће мајке.
- Одбијање дојења.
Симптоми
Главни симптом жутице код новорођене бебе је жутило коже. Ако је жутица физиолошка, појављује се другог или трећег дана живота и код већине деце не пада испод пупка (глава и горњи део тела постају жути). Истовремено, тонус коже је светао, најизраженији за 3-5 дана живота, а затим почиње да бледи.
Са патолошком жутицом, кожа може раније променити боју (понекад се беба већ роди жутом), а касније и док симптом може трајати дуже и појавити се у периодима (таласасти). Могућа опструктивна жутица може бити назначена зеленкастим тоном коже.
Остале манифестације жутице код новорођенчета представљене су у табели:
Лечење
У сваком конкретном случају жутице код новорођенчета, лекар треба да одлучи о прикладности и тактици лечења. Физиолошка жутица код већине беба се уопште не лечи, јер пролази сама од себе.
Ако је ниво билирубина алармантно висок, беби се даје фототерапија. Ово је најчешћи, једноставан и сигуран начин да се ослободите слободног билирубина у крви ваше бебе. Укључује боравак под посебним лампама, чија светлост претвара токсични билирубин у безопасан облик.
Остали третмани који се могу дати новорођенчету са жутицом укључују:
- Инфузијска терапија. Често се прописује у случајевима када беба не може дојити. Беба се интравенозно убризгава са глукозом, физиолошким растворима, протеинима и витаминима.
- Трансфузија крви. Овој методи лечења се прибегава када је беба у озбиљном стању, на пример, ако беба има Рх-конфликт.
- Лекови са холеретским ефектом. Обично се прописује за холестазу и коњугациону жутицу, када се јетра не носи добро са својом функцијом везивања билирубина.
- Сорбенти за спречавање реапсорпције пигмента из фецеса.
- Хируршка интервенција у случају опструктивне жутице.
Могуће последице
Једна од најопаснијих компликација жутице изазване прекомерно високим нивоом билирубина је оштећење субкортикалних језгара мозга. Ова компликација се назива керництерус. У првој фази свог развоја, беба постаје летаргична, пуно спава, одбија да сиса, савија се, забацује главу уназад.
Ако не предузмете мере за смањење нивоа билирубина, дететова јетра се повећава, телесна температура расте, појављују се конвулзије, гласни крикови и напетост мишића у потиљку. У тежим случајевима, беба може умрети од апнеје или коме. Деца која су патила од нуклеарне жутице могу накнадно доживети проблеме попут парализе, глувоће и менталне ретардације.
Колико дана најчешће пролази жутица?
Ако је појава симптома узрокована физиолошким разлозима, по правилу, жутост коже се смирује за 10-14 дана живота бебе у пуном року. У недоношчади, жутица траје мало дуже - у просеку до 3 недеље.
Савети
- Често привежите бебу за дојке, јер дојење помаже бржем чишћењу билирубина из црева.
- Ако је беба већ стара 2 недеље, а боја коже остаје жута, покажите бебу лекару и урадите тест билирубина.
- Обавезно потражите медицинску помоћ ако дете са жутицом има погоршање општег стања, повишење телесне температуре и поремећен сан и апетит.
Превенција
- Будућа мајка треба редовно да посећује гинеколога и узима све потребне тестове.
- Одмах након рођења бебе треба је нанијети на дојку тако да беба добије колострум.
- Морате више ходати са бебом, а код куће уредити ваздушне купке.
- Мама треба да надгледа своју исхрану, искључујући храну која узрокује пробавне проблеме.
