Антибиотици за бронхитис код деце

Антибиотици за бронхитис се често преписују деци, а ово покреће пуно питања родитеља. На крају крајева, Интернет је препун информација да су, по правилу, вируси узрок бронхитиса, а антибиотици су дизајнирани за борбу против бактерија.

Заправо, антибиотици треба да лече бактеријске инфекције, а антивирусни лекови помажу у победи вирусних инфекција. Све је то тачно, али што се тиче бронхитиса, све није тако једноставно. Покушајмо да схватимо да ли су детету потребни антибиотици за бронхитис, да ли је њихова употреба оправдана, могу ли да излече ову болест?

Бронхитис - вирусни или бактеријски?

Да бисте одговорили на питање да ли су антибиотици потребни у лечењу бронхитиса код деце, морате знати какве „штеточине“ провоцирају ову опасну болест. У 50-60% свих епизода дечијег бронхитиса болест изазивају вируси: риновирус, аденовирус и чешће од осталих - вирус грипа. Шта се даље дешава није тешко замислити. Имунска одбрана тела детета је уништена и стварају се врло повољни услови за виталну активност патогених бактерија. Дакле, болест се „улива“ у категорију бактеријске, секундарне бактеријске инфекције придружују се примарној вирусној инфекцији.

У 20% случајева бронхитис је бактеријског порекла. Дете се разболи када све врсте "кока" - стафилокок, стрептокок, Псеудомонас аеругиноса, Хаемопхилус инфлуензае, моракелла продру у његово тело (посебно у респираторни тракт). У око 15% случајева бронхитис узрокују гљивице, а око 5% случајева узрокују такозвани атипични организми - кламидија, микоплазма. Ови „штеточини“ су подмукли - они су занимљиви облици живота, мешавина између бактерија и вируса. Такав бронхитис је обрастао придевом „атипично“.

Избор лекова за лечење

Будући да се скоро сваки бронхитис може пре или касније преквалификовати у бактеријски облик, антибиотици су најчешћи лек за болест. Ово је став званичне медицине. Она је донекле у супротности са мишљењем лекара Јевгенија Комаровског, вољеног од мајки. Тврди да је 99,9% бронхитиса вирусно и инсистира на лечењу без антибиотика.

Међутим, на позив, код вас неће доћи Комаровски, већ лекар из ваше поликлинике и његов положај ће бити ближи традиционалном. Размислите о њој.

Одлично, ако се тачно зна шта је узрочник болести поуздано, ово ће лекару пружити могућност да препише циљани ефикасни антибиотик. Хаемопхилус инфлуензае, на пример, плаши се пеницилина, а „Еритромицин“ на њега уопште не делује. Макролиди нове генерације су деструктивни за Моракеллу и она је равнодушна према већини представника бројних пеницилина. Атипичне кламидије и слично не воле антибиотике из групе тетрациклина. Најкаприцичнији су пнеумококи, отпорни су на велику листу антибиотика, па је врло тешко излечити бронхитис изазван таквим микроорганизмима.

Приликом избора антибиотика за лечење детета, такође се мора узети у обзир да је нежни антибиотик пожељнији за тело детета, који има минимум нежељених ефеката. Не може се занемарити ни облик болести. Најчешћи избор педијатара су антибиотици широког спектра.

У акутном вирусном бронхитису, антибиотици уопште нису прописани. Тело детета може се носити са таквом инфекцијом самостално или уз подршку посебне терапије засноване на антивирусним лековима.

При откривању акутног бронхитиса, у коме су криве бактерије, атипична кламидија или хронични бронхитис, прописивање антибиотика понекад је важна компонента адекватног лечења.

Опструктивни бронхитис, који се назива и гнојни, најчешће се лечи антибактеријским лековима.

У следећем видео снимку можете видети како се лечи акутни бронхитис без прибегавања озбиљним лековима.

Лекар детету никада неће прописати антибиотике за превенцију хроничног бронхитиса, јер у ту сврху се не дају тако моћни лекови. Антибиотици такође нису потребни за алергијски бронхитис, овај облик болести се, иначе, јавља код деце чешће него што смо ми родитељи некада мислили.

Са траехобронхитисом (болешћу код које су захваћене и слузокоже бронхија и мембране душника) и погоршањем бронхијалне астме, питање прописивања антибиотика решава се на исти начин као и код акутног бронхитиса, тј. искључиво по нахођењу лекара.

Генерално, према утврђеној пракси, лекари прописују антибиотску терапију бронхитиса само у 10% случајева свих болести. Преосталих 90% се лечи експекторансом, муцолитичким, антивирусним, антихистаминицима.

А у следећем видео запису др Комаровски ће вам рећи како се лечи бронхитис код детета.

Индикације за употребу

Бронхитис није толико безазлена болест као што би могло изгледати на први поглед. Често се компликује упалом плућа (упала плућа) и бронхиолитисом (упала малих бронхија). Најопаснији је бронхитис за бебе од рођења до једне године. У овом добу, према статистикама, више од 200 беба из контролне групе од 100.000 беба умире од бронхитиса и његових компликација.

Разлог је тај што се болест у овом добу развија врло брзо и нема времена за одабир алтернативних лекова. Једино разумно решење су антибиотици. Покушавају да лече малу децу млађу од једне године са бронхитисом у стационарним условима, где је могуће надгледати стање детета даноноћно. Важно је не пропустити почетак компликација.

Најчешће деца од 1 до 5 година пате од бронхитиса. Млађи школарци узраста од 7 до 9 година ређе оболевају, али имају већи ризик од развоја хроничног бронхитиса.

Одвагавши могуће ризике по живот и здравље детета, постаје јасно зашто лекари „поштују“ антибиотике у лечењу бронхитиса.

Постоји неколико важних нијанси у којима ће лекар, чак и са неоптерећеним обликом бронхитиса, и даље бити склон да детету преписује антибиотике:

Ако дете има историју рођених траума, развојних недостатака.
Ако дете са бронхитисом има светло изражене знаке респираторне инсуфицијенције.
Ако се у испљувку пацијента јасно разликују нечистоће гноја.
Ако висока температура (изнад 38 степени) траје дуже од три дана.
Ако дете са бронхитисом има приметне манифестације озбиљне интоксикације. То може указивати на бактеријско порекло болести, јер је интоксикација тровање бебиног тела отпадним производима штетних бактерија.

Деци се обично преписују антибиотици три групе - пеницилини, макролиди и цефалоспорини.

Штавише, у овом низу. Пеницилини су најблажи и први који се преписују. Поред тога, већина лекова у овој групи има погодне "дечије" дозне облике - могу се узимати у суспензији, раствору (његови родитељи се често називају сирупом), постоје саморастварајуће таблете. У ситуацијама када је ток болести компликован, могу се прописати пеницилински антибиотици у ињекцијама.
Лекар ће на другом месту прописати антибиотике - макролиде ако пеницилини нису имали одговарајући ефекат. Другим речима, ако акутни симптоми болести не нестану након 72 сата након започињања антибиотика - пеницилина, лекар може да замени лек избором макролида. Таква средства имају минималну листу нежељених ефеката, ретко изазивају алергијске реакције, па се стога сматрају релативно сигурно за тело детета.
Лекари покушавају да преписују цефалоспоринске антибиотике у ињекцијама. Имају моћна антимикробна својства, али авај, могу да изазову алергије. А листа контраиндикација и сличних акција које имају је већа. Такви лекови су прописани за сложене облике бронхитиса, као и за гнојни опструктивни бронхитис, као и у случајевима када макролиди и пеницилини нису помогли.

Постоји још једна породица антибиотика коју лекар може прописати код бронхитиса. То су флуорокинолони. Користе се само у најекстремнијим случајевима. Ако средства свих осталих група антибиотика из више разлога не делују на узрочника болести или са врло тешким током болести који угрожава живот детета. Флуорокинолони су прилично "тешки" лекови, забрањено је користити их за лечење деце млађе од 12-14 година.

У просеку, антибиотски третман бронхитиса траје од 7 до 10 дана, у неким случајевима и до две недеље.

Најчешћа имена у режимима лечења бронхитиса код деце су:

Пеницилини: "Ампиок", "Амокициллин", "Флемокин", "Ампициллин", "Флемоклав", "Оспамок", "Хинкоцил", "Аугментин" и други.

Макролиди: "Азитрок", "Сумамед", "Азитрал", "Зитролид", "Азитромицин", "Мацропен", "Ровамицин", "Рокитхромицин", Биноцлар "," Цларитхромицин "и други.

Цефалоспорини: "Кетоцеф", "Супрак", "Медакон", "Цефакон", "Натсеф", "Анцеф", "Асцетил", "Зиннат", "Зинацеф".

Флуорокинолони: "Ципролет", "Ципронол", "Левофлоксацин".

Списак антибиотика за бронхитис

Размотримо неке лекове детаљније:

"Ампиок". То је комбиновани антибиотик који се широко користи у лечењу бактеријског бронхитиса. Лек има два облика ослобађања - капсуле и суву супстанцу за раствор који се ињектира интрамускуларно и интравенозно. Треба узимати лек 4-6 пута дневно. Капсуле се не смеју давати деци млађој од 3 године. Од 3 до 7 година са бронхитисом, дневна доза се израчунава по формули: 50 мг лека на 1 килограм тежине, за децу од 7 до 14 година доза се удвостручује. Тинејџерима старијим од 14 година прописују се 2-4 грама дневно. Ињекције "Ампиок" могу се давати чак и новорођенчади и недоношчади. Ињекције се дају 3-4 пута дневно. Дозирање израчунава лекар појединачно за сваког пацијента.

Флемокин Солутаб. То је полусинтетски пеницилински антибиотик који се често користи код бронхитиса и упале плућа. Давање деци је задовољство, јер долази у прикладном облику дисперзивних таблета. Лако се растварају, растварају и имају добар укус. Таква пилула се може попити пре оброка или непосредно након њега, или је можете растворити у води и добити оно што мајке на форумима често зову „сируп“. Дозирање одређује лекар строго појединачно. Просечне вредности дневне дозе су следеће: деци млађој од 1 године лек се даје 2-3 пута дневно у количини од 30-60 мг. лекови на 1 килограм тежине мрвица, бебе од 1 до 3 године - 250 мг два пута дневно, деца од 3 до 10 година - 375 мг два пута.

"Амоксицилин". То је киселински брз антибиотик. Не постоји у ињекцијама, лек је намењен само за оралну примену. Производи се у капсулама и таблетама различитих доза, као и у гранулама, од којих је лако припремити суспензију код куће. Ово је најпопуларнији облик лека за децу. Суспензија се може давати новорођенчадима три пута дневно, укупна количина дневно је 20 мг лекова на 1 килограм тежине. За децу од 2 до 5 година дневна доза је 125 мг у три дозе, деци од 5 до 10 година се даје 5 мл суспензије дневно три пута.

Аугментин. Ово је готово исти "Амоксицилин", само заштићенији клавуланском киселином. Лек је посебно ефикасан у лечењу хроничног бронхитиса и бронхопнеумоније. Фармацеути у продаји увек имају таблете од три врсте дозирања, суву супстанцу за самоприправљање суспензије, као и прашкове од којих се раствори за ињекције праве интрамускуларно или интравенозно. Дозирање лека је направљено по аналогији са "Амоксицилином". Деца млађа од 2 године могу суспендовати суспензију напола водом, иако је то већ прилично пријатно и лако пити. У таблетама "Аугментин" се даје деци старијој од 5 година. Лекар може прописати ињекције детету у било којој доби, ако то захтева његово стање.

"Кхинкоцил". Овај пеницилински антибиотик се може узимати у капсулама или у суспензији. Истина, у апотекама нема готове суспензије, али се може припремити из посебног облика праха лека. Овај антибиотик је контраиндикован код деце са бронхијалном астмом! Не дајте га бебама млађим од 1 године. Лек се узима три пута дневно. Дневна доза за децу од 1 до 2 године је 20 мг. лек за сваки килограм тежине. Деци од 2 до 5 година могу се давати фиксних 125 мг дневно, деци од 5 до 10 година ова доза се удвостручује и износи 250 мг.

Сумамед. То је ефикасан макролид. Добро помаже код акутног бронхитиса бактеријске етиологије, са болним манифестацијама хроничног бронхитиса. Лек можете купити у таблетама две врсте дозирања, у капсулама. Постоји и сува супстанца за ињекције и суспензије. Деци млађој од 4-5 година саветује се узимање суспензије, више - можете пити таблете. Лекар може прописати ињекције детету било које старосне доби. "Сумамед" се не даје деци до шест месеци. У лечењу бронхитиса, дневна доза суспензије израчунава се на следећи начин: 30 мг лека за сваки килограм тежине детета. Лек се узима једном дневно, општи ток лечења је до 3 дана.

Азитрок. Антибиотик - макролид, који се показао најбољим у лечењу сложеног атипичног бронхитиса, јер се успешно носи са кламидијом. Доступно у облику капсула (за децу старију од 12 година) и у облику прашка за суспензију. Може се узимати једном дневно по 5-10 мг. лек по килограму тежине детета. Могуће је лечење Азитрок-ом у суспензији до 5 дана. Антибиотик има велику листу нежељених ефеката, па се не препоручује давање деци млађој од 6 месеци. Деци млађој од 12 година забрањено је узимање капсула Азитрок. Не пијте лек истовремено са храном.

"Зитролид". Овај антибиотик из породице макролида успешно се носи са већином патогена бактеријског и атипичног бронхитиса. Лек се производи само у капсулама. Бебе млађе од 3 године су потпуно контраиндиковане. За старију децу, лек се даје једном дневно, 10 мг супстанце за сваки килограм телесне тежине детета. Просечан ток лечења је три дана.

„Двоглед“ („Клацид“). Овај макролид се може прописати за било који облик и степен бронхитиса, као и за упалу плућа. Доступан је у таблетама, праховима за суспензију две врсте дозирања, као и у облику суве супстанце за припрему раствора за ињекције. Суспензија "Биноцлар" може се дати детету чак и са млеком. Максимална дневна доза је 500 мг. Антибиотик се узима 12 сати касније (два пута дневно). Појединачну дозу израчунава лекар. Деци млађој од три године не препоручује се давање лека у таблетама, само у суспензији. Овај антибиотик има велику листу нежељених ефеката и контраиндикација. Пажљиво прочитајте и обратите се лекару.

"Супрак". Ово је један од најпознатијих представника серије цефалоспорина. Лек се најчешће прописује у лечењу погоршања хроничног бронхитиса и акутног бронхитиса бактеријског порекла. На полицама апотека "Супрак" постоји у облику капсула и гранула, из којих се припрема суспензија. Лек није доступан у таблетама и сирупу. Адолесцентима старијим од 12 година даје се 400 мг једном дневно. Суспензија се препоручује деци млађој од 12 година (8 мг по килограму телесне тежине једном дневно). Деци од 5 до 11 година дневно се даје 6-10 мл суспензије, деци од 2-4 године даје се 5 мл лека дневно.Максимална доза за бебу је 4 мл. на дан. Тачну количину прописаће лекар.

"Натсеф" ("Цефазолин"). Овај антибиотик из породице цефалоспорина може се давати деци од рођења. Међутим, до 1 месеца ово би требало да буде само у болници под сталним надзором лекара. Антибиотик се производи само у облику суве супстанце за ињекције. Дечија доза је 20-50 мг супстанце за сваки килограм тежине детета дневно. Ако је бронхитис озбиљан и дететово стање прети, дозирање се удвостручује и даје на сваких 6 или 8 сати.

Важно: избор лека је прерогатив лекара, а не пацијента, стога је самолечење строго забрањено! Од 2017. године, сви ови лекови се издају у апотекама строго према лекарском рецепту.

Алтернативе

Удисање је прилично ефикасно у лечењу бронхитиса, укључујући и антибиотике, које прописује лекар. Неопходно је спроводити поступке искључиво помоћу специјалних инхалатора (небулизатора).

Удисање се обично прописује као додатак лечењу антибиотиком. Удисање минералном лековитом водом се добро показало. Најчешће се муколитички лекови, бронходилататори, антихистаминици (код алергијског бронхитиса), антисептици, па чак и прополис, „удишу“ кроз небулизатор, ако нису алергични, и то само уз дозволу лекара који ће прописати лек на основу врсте кашља код детета.

Препоруке за родитеље

Дајте детету пуно течности. Слузокожа бронхија не би требало да се „исуши“, посебно ако беба дише на уста због зачепљеног носа. Поред тога, бактерије узрокују интоксикацију. Пиће ће помоћи да се успостави равнотежа воде и олакша елиминација токсина.
У тешким облицима бронхитиса или трахеобронхитиса, покушајте да пружите беби кревет или полу кревет. Мир је веома важан за његов опоравак.
Ако вам је лекар прописао антибиотике, узимајте их у складу са свим дозама и учесталошћу примене.
Не одустајте од лечења антибиотицима ако се дете осећа боље. Завршите курс који вам је прописао лекар.
Не заборавите на превенцију дисбиозе, јер антибиотици уништавају не само патогене микробе, већ и корисне и неопходне, попут лактобацила и бифидобактерија. Због тога замолите свог лекара да преписује пребиотике и пробиотике истовремено са антибиотицима.
Ако лекар инсистира на хоспитализацији детета, чак и у одсуству температуре, нема потребе за пружањем отпора. Неки облици бронхитиса, као атипични и гљивични бронхитис, ефикасније се лече у болници.