Копрограм за децу прописан је за одређивање стања и функције дигестивног система. Таква студија измета помаже у идентификовању присуства запаљенских и заразних лезија дигестивног система код детета. Такође, уз помоћ копрограма, у фецесу се могу открити окултна крв (за дијагнозу унутрашњег крварења) и јаја црва.
Норма
Да бисте могли да дешифрујете копрограм, требало би да знате које карактеристике столице се истражују и које су њихове нормалне вредности. Имајте на уму да код малог детета врста храњења утиче на карактеристике измета.
Могући разлози за одступања
Број
На запремину измета може утицати исхрана бебе - ако једе више биљне хране, тада се запремина столице може повећати, а када једе храну животињског порекла, напротив, запремина измета се смањује.
Могући узроци патолошких промена запремине столице су:
Обојеност
На боју столице утичу и исхрана детета и употреба лекова.
Доследност
Конзистентност столице одређује се количином течности у столици детета. Око 70-75% излучевина чини вода, а остатак чине цревне ћелије, остаци хране и мртви микроорганизми.
Мирис
Уобичајени фекални мирис је специфичан, али није оштар. Узрокована је ферментационим процесима које нормална бактеријска флора изазива у цревима. Мирис постаје слабији ако дете има затвор или је на биљној исхрани, а ако у исхрани има превише меса или пролив, мирис се повећава.
Присуство смрдљивог, оштрог мириса сугерише да у лумену црева превладавају трулежни процеси.
Опори кисели мирис бебиног измета указује на повећање количине масних киселина у столици.
Киселост
Кисело-базно стање фекалија повезано је са бактеријском флором која живи у цревима. Ако је бактерија вишка, пХ столице се помера на киселу страну. Такође, сличан помак је карактеристичан за вишак конзумације угљенохидратне хране.
Ако дете конзумира пуно протеина или има болести повезане са оштећеном пробавом протеина (као резултат, могуће је повећање труљења у цревима), тада киселост постаје алкалнија.
Слиме
Епителне ћелије у цревима обично производе слуз како би помогле у кретању бебине столице кроз дигестивни тракт. У столици здравог детета видљива слуз се јавља само у првих 6 месеци живота када се храни мајчиним млеком.
У другим случајевима, присуство видљиве слузи у столици указује на:
- Инфекције црева;
- Синдром раздражљивих црева;
- Целијакија;
- Синдром малабсорпције;
- Недостатак лактазе;
- Хемороиди
- Полипоза у цревима;
- Дивертикули у цревима;
- Цистична фиброза.
Ако дете излучује слуз без столице, то је можда знак паразитске инвазије, цревне опструкције или дужег затвора.
Леукоцити
Обично такве ћелије улазе у фецес детета у малим количинама и могу бити представљене у видном пољу микроскопа до 8-10 комада. Повећање броја белих крвних зрнаца у столици карактеристично је за заразне и инфламаторне лезије гастроинтестиналног тракта. Прочитајте више о леукоцитима у фецесу код деце у другом чланку.
Да би се утврдила патологија, такође је важан тип леукоцита:
Стерцобилин
Овај жучни пигмент одговоран је за нормално бојење столице. Настаје у дебелом цреву од билирубина. Количина стеркобилина одређује се код старије деце. Са његовим повећањем, фецес се назива хиперхоличним. Таква столица је карактеристична за повећану секрецију жучи и хемолитичку анемију.
Ако је стеркобилин у фецесу мањи од нормалног, таква столица је ахолична. Честа је код хепатитиса, панкреатитиса и проблема са жучном кесом.
Билирубин
Овај пигмент нормално улази у фецес детета тек у раном узрасту, посебно током дојења. Столици даје зеленкасту нијансу. Код деце старије од годину дана, само се производи распадања овог пигмента излучују у фецес.
Ако се билирубин пронађе у столици, онда то може потврдити проблеме са цревном флором (често је ово дисбиоза након употребе антибиотика). Такође, билирубин се открива са дијарејом, пошто се фецес брзо евакуише из црева.
Мишићна влакна
Таква влакна се појављују у фецесу као резултат варења хране животињског порекла. Обично, када пробавна функција није оштећена, врло мали број мишићних влакана улази у фецес, док губе попречну пругу.
Ако се овај показатељ повећа (овај феномен се назива креатореја), тада дете може имати:
- Диспепсија;
- Убрзана перисталтика (дијареја);
- Панкреатитис;
- Ацхилиа;
- Гастритис (може бити хипокиселински или анацидни).
Крв
Обично се не сме открити крв у дететовој столици. У столици се може појавити у видљивој количини када:
- Полипи у ректуму;
- Улцеративни колитис;
- Хемороиди
- Аналне пукотине;
- Проктите;
- Тумори дебелог црева;
- Кронова болест;
- Исхемијски колитис;
- Дивертикулоза дебелог црева.
Ако крв уђе у столицу у малим количинама, она можда неће бити видљива споља, али се открива реакцијом на окултну крв. Ако је реакција позитивна, то указује на присуство:
- Болести десни;
- Пептични чир;
- Крварење из носа;
- Проширене вене у једњаку;
- Процес тумора у гастроинтестиналном тракту;
- Маллори-Веисс синдром;
- Дизентерија;
- Колитис;
- Цревна туберкулоза;
- Црви;
- Хеморагични васкулитис;
- Тифусна грозница итд.
Растворљиви протеини
Ако се такви инклузиви открију у фецесу, иако се обично не налазе, онда разлог може бити:
- Крварење у дигестивном тракту;
- Запаљенски процеси у дигестивном систему;
- Улцеративни колитис;
- Путрид облик диспепсије;
- Целијакија.
Сапун
Ова врста инклузија је обично присутна у малим количинама у бебином измету и представља остатак од варења масти.
Ако у фецесу нема сапуна, тада је функција прераде масти у дигестивном тракту оштећена. Ово се дешава када:
- Панкреатитис, када је функција производње ензима оштећена;
- Ферментативна диспепсија;
- Проблеми са производњом жучи, као и са њеним уласком у танко црево (болести јетре и жучне кесе);
- Убрзано кретање измета кроз дигестивни систем;
- Оштећена апсорпција супстанци у цревима.
Влакна везивног ткива у фецесу
Ако се таква влакна нађу у бебином измету, онда указују на проблеме са варењем хране животињског порекла. Могући узроци могу бити гастритис са смањеном секреторном функцијом или панкреатитис, као и дијареја.
Биљна влакна
У анализи фекалија узима се у обзир само присуство влакана која се пробављају у цревима. Обично ова врста дијететских влакана треба да одсуствује, за разлику од влакана која се не пробављају (јављају се у фецесу и указују на употребу биљне хране).
У столици се налазе сварљива биљна влакна када:
- Панкреатитис;
- Улцеративни колитис;
- Анацид, као и хипоацидни гастритис;
- Једење велике количине биљне хране;
- Путридна диспепсија;
- Убрзани пролазак хране кроз црева са дијарејом.
Детритус
Ово је име дела измета, представљеног свареном храном, микробима и епителним цревним ћелијама. Што је више овог показатеља у копрограму, то дете боље пробавља храну.
Присуство скроба
Ова врста угљених хидрата, садржана у житарицама, јелима од воћа и поврћа, обично не би требало да буде присутна у фецесу. Ако се нађе у фецесу, дете може имати:
- Гастритис;
- Панкреатитис;
- Пролив;
- Ферментативна диспепсија;
Масне киселине
Они су производ варења масти. А ако код беба до годину дана такве киселине могу бити присутне у фецесу, онда код старије деце њихова идентификација указује на:
- Поремећаји панкреаса;
- Дијареја (храна пребрзо напушта црева);
- Проблеми са цревном апсорпцијом;
- Проблеми са производњом жучи, као и њеним уласком у црева;
- Ферментативна диспепсија.
Откривање неутралне масти у фецесу
Његова мала количина је прихватљива за анализу измета деце у првој години живота, јер њихов ензимски систем још није у потпуности развијен. Старија деца не би требало да имају неутралну масноћу у столици, јер је тело у потпуности обрађује за енергију. Ако се у столици детета пронађу неутралне масти, онда ће узроци бити исти као када се у столици налазе масне киселине.
Остале патолошке инклузије
Присуство ларви, сегмената и јаја хелминта открива се током хелминтхиасес, а присуство ламблиа у фецесу указује на гиардиозу. Гној може ући у столицу ако постоји апсцес или суппуратион у цревима.
