Дефект атријалне преграде код деце (АСД) - анеуризма срца

Ако су лекари дијагностиковали квар на септуму који дели атријуме, то узрокује родитеље да брину о животу бебе. Али уместо панике, биће конструктивније сазнати више о дефекту идентификованом код бебе, како бисмо добили информације о томе како помоћи детету и како му таква срчана патологија прети.

Шта је дефект атријалне преграде

Ово је име једне од урођених срчаних мана, која је рупа у септуму кроз коју се крв испушта из леве половине срца удесно. Његове величине могу бити различите - и ситне и врло велике. У посебно тешким случајевима, септум може уопште бити одсутан - код детета се открива 3-коморно срце.

Такође, код неке деце се може развити анеуризма срца. Не треба је мешати са проблемом као што је анеуризма крвних судова срца, јер је таква анеуризма код новорођенчади избочина септума која дели атријум својим снажним стањивањем.

Овај квар у већини случајева не представља посебну опасност и, ако је малих димензија, сматра се мањом аномалијом.

Узроци

Појава АСД-а је последица наследства, али манифестације дефекта такође зависе од утицаја на фетус негативних спољних фактора, укључујући:

Хемијски или физички утицаји околине.
Вирусне болести током трудноће, посебно рубеола.
Употреба лекова или супстанци које садрже алкохол од будуће мајке.
Изложеност зрачењу.
Рад труднице у опасним условима.
Узимање лекова опасних за фетус током гестације.
Присуство дијабетеса код мајке.
Старост будуће мајке је старија од 35 година.
Токсикоза током трудноће.

Под утицајем генетских и других фактора, развој срца је поремећен у најранијим фазама (у 1. тромесечју), што доводи до појаве дефекта у септуму. Овај недостатак се често комбинује са другим патологијама фетуса, на пример, оштећењима усне или бубрега.

Хемодинамика код АСД

У матерници, присуство рупе у септуму између атријума ни на који начин не утиче на функцију срца, јер се крв кроз њега избацује у системску циркулацију. Ово је важно за виталне функције бебе, јер његова плућа не функционишу и крв која је њима намењена одлази у органе који активније раде у фетусу.
Ако дефект остане након порођаја, крв током откуцаја срца почиње да тече у десну страну срца, што доводи до преоптерећења десних комора и њихове хипертрофије. Такође, дете са АСД временом доживљава компензаторну вентрикуларну хипертофију, а зидови артерија постају гушћи и мање еластични.
Са врло великим отворима, промене у хемодинамици се примећују већ у првој недељи живота. Због уласка крви у десну преткомору и прекомерног пуњења плућних судова, повећава се плућни проток крви, што детету прети плућном хипертензијом. Плућна загушења такође резултирају едемом и упалом плућа.
Даље, дете развија прелазну фазу, током које се крчи судови у плућима, што се клинички манифестује побољшањем стања. Током овог периода, оптимално је извршити операцију како би се спречило очвршћавање крвних судова.

Врсте

Дефект септума који дели атријум је:

Примарни. Одликује се великом величином и положајем на дну.
Секундарни. Често мали, смештен у центру или у близини излаза из шупље вене.
Комбиновани.
Мали. Често је асимптоматски.
Просек. Обично се открива у адолесценцији или код одрасле особе.
Велики. Открива се прилично рано и карактерише га изражена клиника.
Појединачни или вишеструки.

У зависности од локације, патологија је централна, горња, предња, доња, задња. Ако, поред АСД, нису идентификоване ниједна друга срчана патологија, дефект се назива изолованим.

Симптоми

Присуство АСД код детета може се манифестовати:

Срчане аритмије са појавом тахикардије.
Кратког даха.
Слабост.
Цијаноза.
Заостајање у физичком развоју.
Бол у срцу.

Са малим дефектом код детета, било који негативни симптоми могу бити потпуно одсутни, а сам АСД је случајно „откриће“ током планираног ултразвучног скенирања. Ако се уз малу рупу појаве клинички симптоми, онда се то често дешава током плача или физичког напора.

Код великог и средњег дефекта, симптоми се могу појавити у мировању. Због отежаног даха, бебе тешко доје, лоше се дебљају, а често пате од бронхитиса и упале плућа. Временом им се нокти (изгледају као наочаре за сат) и прсти (изгледају попут батака) деформишу.

Могуће компликације

АСД може бити компликован таквим патологијама:

Тешка плућна хипертензија.
Инфективни ендокардитис.
Удар.
Аритмије.
Реуматизам.
Бактеријска упала плућа.
Акутна срчана инсуфицијенција.

Ако се такав дефект не лечи, не више од половине деце рођене са АСД преживеће 40-50 година. У присуству велике анеуризме септума, постоји велики ризик од пукнућа, што може бити фатално за дете.

Дијагностика

Када се прегледају, деца са таквим дефектом имаће недовољну телесну тежину, испупчења на грудима ("срчана грба"), цијаноза са великим рупама. Након слушања бебиног срца, лекар ће утврдити присуство буке и тонова цепања, као и слабљење дисања. Да би се разјаснила дијагноза, беба ће бити послата на:

ЕКГ - утврдиће се симптоми хипертрофије десног срца и аритмије.
Рентген - помаже у идентификовању промена у срцу и плућима.
Ултразвук - показаће сам дефект и разјаснити хемодинамске проблеме које је изазвао.
Катетеризација срца - прописана за мерење притиска унутар срца и крвних судова.

Понекад је детету прописана и ангио- и флебографија, а ако је дијагноза тешка, МРИ.

Да ли ми треба операција

Хируршко лечење није потребно за сву децу са оштећењем септума који ограничава преткоморе. Са малом величином дефекта (до 1 цм), његово независно зарастање се често примећује до старости од 4 године. Деца са овим АСД се сваке године прегледају како би се надгледало њихово стање. Иста тактика је изабрана за малу анеуризму септума.

Лечење деце са дијагнозом умереног или великог АСД-а и велике срчане анеуризме је хируршко. Омогућава примену ендоваскуларне или отворене хирургије. У првом случају, дефект је затворен за децу са посебним оклудером, који се испоручује директно у срце детета кроз велике посуде.

Отворена операција захтева општу анестезију, хипотермију и везу бебе са вештачким срцем. Ако је дефект средњи, шива се, а за велике величине рупа се затвара синтетичким или перикардијалним поклопцем. Да би се побољшао рад срца, додатно се прописују срчани гликозиди, антикоагуланти, диуретици и други симптоматски агенси.

Следећи видео ће вам пружити корисне савете за родитеље који се суочавају са овим стањем.

Превенција

Да бисте спречили појаву АСД код детета, важно је пажљиво планирати трудноћу, обратити пажњу на пренаталну дијагнозу и покушати искључити утицај негативних спољних фактора на трудницу. Будућа мајка треба да: