Фалло тетрад код деце

Ако се мрвицама дијагностикује нека врста болести срца, то не може а да не изазове осећања и стрепњу код родитеља. Нарочито ако дијагноза звучи неразумљиво и претеће, на пример, Фаллотова тетрада. Која се патологија крије иза овог имена и да ли је опасна за дете?

Шта је то

Фаллот-ова тетрада назива се једном од урођених срчаних патологија, што је комбинација четири абнормалности у развоју срца одједном. По први пут је такав комплекс дефеката описао француски лекар Фаллот, па стога болест носи његово име. Тетрад укључује следеће аномалије:

Сужавање подручја кроз које крв напушта десну комору. Може бити представљена стенозом вентила, сужењем испод вентила, као и сужавањем плућног трупа или стенозом плућних артерија.
Тешки дефект септума који раздваја коморе. По правилу је висок, односно налази се близу аорте. Због таквог дефекта, десни делови срца се повезују са левим и крв се меша.
Померање аорте на десну страну, што се назива декстрапозиција. Због овог измењеног положаја, посуда се може делимично одмакнути од десне коморе.
Задебљање десне коморе звано хипертрофија. Развија се као резултат потешкоћа у избацивању крви из ове срчане коморе.

Фаллот-ова тетралогија дијагностикује се код сваког десетог детета са урођеном болешћу срца. Ова патологија заузима око 50% свих недостатака са испуштањем крви лево.

Узроци

Фаллот-ова тетралогија је урођена малформација, јер се абнормалности уочене са њом формирају у материци. Појава такве патологије повезана је са кршењем полагања срца у првих 8 недеља развоја фетуса, што може изазвати:

Инфекције попут рубеоле или морбила.
Наследност.
Јонизујућег зрачења.
Узимање лекова, као што су таблете за спавање или хормонални лекови.
Конзумирање алкохола.
Штетни услови рада.
Употреба дрога.
Хромозомска болест.

Симптоми

Главна клиничка манифестација Фаллот-овог тетрада је цијаноза, због чега се ова патологија назива "плавим" срчаним манама. На време појаве таквог симптома и његову тежину утиче степен сужења плућне артерије. Ако се цијаноза појави у првим данима живота, овај недостатак је изузетно тежак. Најчешће се цијаноза полако развија до узраста од три месеца до годину дана, а у блажим случајевима њен изглед се примећује у доби од 6-10 година.

Тон коже детета са Фаллот-овом тетралогијом може бити различит - и светло плави и тамноплави или плаво-гримизни. Постоји и ацианотски облик, у којем кожа остаје бледа. Плава промена боје се прво примећује на уснама, затим на слузници и врховима прстију. Даље, дететово лице постаје плаво, након чега се цијаноза шири на кожу свих удова и трупа. Нијанса се повећава са активношћу бебе.

Још један стални симптом Фаллот-ове тетраде је отежано дисање. Дете дише дубоко и аритмично, док се брзина дисања практично не повећава. Краткоћа даха у мрвицама са таквом патологијом примећује се у мировању, а са било којим оптерећењем, чак и најнижим, повећава се врло нагло.

Деца са таквим дефектом постепено заостају у физичком развоју. Брзо развијају промене на прстима, које се називају „наочаре за сатове“ (промена облика ноктију) и „палице за батак“ (промена облика фаланга).

Са озбиљним дефектом код беба млађих од 2 године, дијагностикују се напади отежаног дисања и цијанозе, чија појава изазива озбиљну хипоксију мозга. Током ових напада деца губе свест и повећава се ризик од коме и смрти. Трајање напада се креће од 10 секунди до неколико минута. Након напада беба је летаргична и слаба. Понекад се развија церебрална исхемија или хемипареза.

Фазе

У клиничком току Фаллот-ове тетраде разликују се следеће фазе:

Фаза 1 - траје од рођења до 6. месеца живота. Пошто се дете осећа добро, ова фаза се назива стањем релативног благостања. У овом добу се не примећују застоји у развоју.
Фаза 2 - траје од 6 месеци до 2 године и карактерише се појавом напада кратког даха и цијанозе. Током ове фазе примећују се честе церебралне компликације и смртни случајеви.
Фаза 3 - почиње са 2 године. Напади постају све ређи и нестају услед развоја колатерала.

Дијагностика

Преглед детета за којег се сумња да има Фаллот-ову тетраду започиње прегледом. Прса таквих беба су често спљоштена и нема грба. Слушајући срце мрвица, лекар дијагностикује груби шум у систоли лево од грудне кости. Додатне методе за откривање квара су:

Ултразвук срца. Идентификују се анатомски недостаци, који се називају тетрад.
Грудног коша. Сенка срца на слици подсећа на ципелу или чизму од филца.
ЕКГ. Ос срца одступа удесно, постоје знаци повећања десног срца и поремећаји проводљивости.
Срце звучи. Открива се пораст притиска у шупљини десне коморе, као и мала засићеност артеријске крви кисеоником.
Аортографија. Открива се померање пловила и присуство колатерала.

Лечење

Када се открије Фаллот-ова тетрада, детету се приказује само хируршки третман, а то је:

Палијативна хирургија. Изводи се у првој фази за бебе млађе од три године како би се олакшало њихово стање и повећао проток крви у плућа. За ово се могу створити анастомозе или сецирати вентили вентила.
Радикална операција. Спроводи се 2-6 месеци након првог, повезујући бебу са вештачким крвотоком и хладећи тело. Током интервенције уклања се стеноза у десној комори и фластер се зашије на интервентрикуларни септум.

У постоперативном периоду пажња се посвећује јачању миокарда и смањењу оптерећења срца. Детету је прописана поправна гимнастика и дијета која му омогућава да се брзо опорави од хируршког лечења.

Прогноза

Ако се тешка тетрада Фаллот-а не лечи, 25% деце са овом патологијом умире пре навршених годину дана. Остатак беба живи у просеку 12 година, а само око 5% пацијената са овом маном живи до 40 година. Најчешћи узрок смрти је оштећење мозга услед стварања крвног угрушка или апсцеса.

Хируршко лечење у раном добу је високо ефикасно. Деца након операције су активна и добро подносе физичку активност. Треба их надгледати кардиолог, а за било какве хируршке и стоматолошке манипулације таквој деци се дају антибиотици како би се спречила појава ендокардитиса.