Међу различитим патологијама повезаним са присуством оштећења пупчане врпце постоје прилично опасне. Прави чвор пупчане врпце једна је од таквих подмуклих патологија. Овај чланак ће вам рећи о томе шта је прави чвор пупковине, како је опасан за дете.
Шта ово значи?
Обично је пупчана врпца или пупчана врпца издужена „врпца“. Простире се од бебе до плаценте. Пупчана врпца се може сматрати неком врстом "моста", који током трудноће повезује бебу која се активно развија са мајком.
Пупчана врпца је прилично дугачка. У нормалној трудноћи дужина здраве пупчане врпце је 50-70 цм. Дебљина пупчане врпце је обично око 2 цм. Таква прилично дугачка дужина доприноси чињеници да се пупчана врпца може увити у петље или чак чворове. Лекари такве чворове називају истинитим.
Треба напоменути да је ова патологија је прилично ретка у акушерској пракси. Ако се фокусирате на статистику, може се приметити да се прави чворови на пупчаној врпци појављују у око 1% свих случајева. Међутим, ово патолошко стање је изузетно опасно. Може значајно погоршати ток трудноће и чак допринети развоју опасних патологија у фетусу.
Разлози за образовање
Разни фактори могу довести до појаве чворова на пупчаној врпци. Најчешћи разлог за развој ове патологије је интензивна физичка активност бебе. Обично је фетус који се развија у материци покретнији у првој половини трудноће. Што је дете мање величине, лакше му је кретање.
Како беба расте, број активних покрета које изводи почиње да се постепено смањује. То се дешава јер беба постепено постаје скучена у материци. Ова карактеристика одређује чињеницу да истински чворови на пупчаној врпци настају углавном пре 3. тромесечја трудноће. Ову чињеницу потврђују прегледи мајки које су се сусреле са овим проблемом док су носиле бебе.
Дијагностика
Одмах треба напоменути да је одређивање правих чворова на пупковини прилично тежак задатак. Обично такве промене лекари откривају већ ретроспективно - након рођења детета. Након рођења плаценте и пупчане врпце, лекари их могу пажљиво прегледати. Овим прегледом се, по правилу, откривају истински чворови.
Нажалост, немогуће је сумњати на присуство патологије само по неким клиничким знацима или симптомима. Не постоје специфични знаци који би апсолутно дефинитивно указивали на присуство чворова на пупчаној врпци.
Вреди напоменути да се понекад чворови на пупковини и даље налазе током ултразвука. То обично постаје могуће када истраживање на апарату на стручном нивоу врши искусан и квалификован специјалиста. Тешкоћа у проналажењу правих чворова на пупчаној врпци је та што је пупчана врпца прилично дугачка. Специјалиста за ултразвук не може увек да прегледа сваки његов центиметар.
Допплер ултразвук се може користити за сумњу на присуство чвора на пупчаној врпци. Ова метода вам омогућава да процените проток крви у пупчаним судовима. Смањење брзине крвотока у одређеним деловима пупчане врпце један је од знакова који могу указивати на присуство чвора.
Ако је током трудноће будућа мајка ултразвучним прегледом пронашла чворове на пупчаној врпци, онда је у будућности пажљиво надгледа лекар. У преосталом времену пре порођаја, лекари морају да процене стање фетуса. За ово се често користи кардиотокографија. Овим дијагностичким тестом можете одредити пулс бебе, као и проценити његову моторичку активност.
Будућа мајка сама такође може да контролише активност бебе. У другој половини трудноће, она, по правилу, већ прилично добро осећа бебу у стомаку.
Ако трудница примети да је њено дете драматично променило моторичку активност, онда би свакако требала упозорити свог акушера-гинеколога на ово.
Последице за дете
Немогуће је замислити пуни развој бебе без пупчане врпце. Уз помоћ овог јединственог органа, који се у женском телу појављује само током трудноће, фетус добија све хранљиве материје неопходне за његов раст. Беба у материци мајке не може се сама хранити. Све потребне протеине, масти и угљене хидрате он прима крвљу од мајке. У овом случају хранљиве материје улазе кроз крвне судове, који се налазе директно унутар пупчане врпце.
Кроз судове пупчане врпце беба прима кисеоник растворен у крви. Током интраутериног живота, бебина плућа не функционишу. Респираторни систем ће у потпуности радити тек након што се беба роди и удахне први пут у животу. До овог тренутка беба прима растворени кисеоник кроз васкуларни систем пупчане врпце - од своје мајке.
Пупчана врпца игра још једну важну улогу: она је укључена у коришћење метаболита. Кроз систем посуда пупчане врпце, фетус се „решава“ отпадних хемикалија непотребних за његово тело. Осигуравање функција пупчане врпце је могуће ако се током трудноће на пупчаници не појаве абнормалности или недостаци. Присуство чворова доприноси чињеници да су крвни судови смештени у пупчаној врпци стегнути. У овом случају је поремећено снабдевање крви бебе и плаценте.
Недовољно снабдевање крвљу кисеоника доприноси чињеници да беба развија изузетно опасно стање - интраутерину хипоксију. Опасно је јер је снабдевање детета унутрашњим органима крвљу у великој мери смањено. То доводи до поремећаја њиховог функционисања.
Стална интраутерина хипоксија је такође опасна јер беба може развити кршење срчане активности. Ова ситуација је изузетно опасна и захтева хитну медицинску интервенцију како би се спасио живот фетуса.
У неким случајевима је могуће утврдити последице продужене интраутерине хипоксије код бебе тек након његовог рођења. Деца која су се током свог интраутериног развоја сусрела са овом патологијом, могу имати мању порођајну тежину, низак имунитет, као и низ истовремених урођених болести. У неким случајевима упорна интраутерина хипоксија може допринети формирању низа патологија нервног система.
Друга могућа компликација која се може развити у присуству истинских чворова на пупчаној врпци је тромбоза пупчане врпце. У стегнутом делу пупчане врпце, проток крви је значајно смањен. Успоравање протока крви доводи до бржег лепљења тромбоцита (тромбоцита), што доводи до стварања крвних угрушака.
Кроз тромбозирану пупчану врпцу немогућ је пун проток крви. У таквој ситуацији дететово тело не добија довољно хранљивих састојака и кисеоника. Што је више затворен лумен крвних судова пупчане врпце, то је неповољнија прогноза даљег тока трудноће. Нажалост, у таквој ситуацији постоји висок ризик од прекида трудноће (па чак и мртворођености).
Прогнозе
Важно је напоменути да постојање правих чворова није увек реченица. Прогноза тока трудноће зависи од многих фактора. Чворови са пупчаном врпцом могу се појавити у различито време током трудноће. Ако су се појавили рано, онда будућа мајка не би требало да брине унапред. Доста често се догоди да се дете једноставно „расплете“ само. У таквој ситуацији исход је прилично повољан, па чак и природни порођај је могућ.
Ако су се чворови на пупчаној врпци појавили ближе порођају, онда је у овом случају могућност независног „размрсивања“ прилично мала. Међутим, чак и у овој ситуацији дете може да се роди апсолутно здраво. Присуство вишеструких чворова на пупчаној врпци и пратеће индикације могу довести до тога да лекари прибегну царском резу.
Акушери-гинеколози обично бирају хируршки метод акушерства у случају да се ток трудноће компликује низом одређених стања. Царски рез се изводи ако је презентација абнормална (или ако је плод превелик). Велика величина бебе са уском карлицом мајке такође је индикација за царски рез. У овом случају, спонтани пород може бити врло опасан.
Током проласка кроз родни канал дете се може заплести у пупчану врпцу или је јако стиснути. У овом случају долази до изненадног престанка крвотока кроз пупчане судове, што може довести до различитих опасних стања, укључујући пријетњу животу фетуса. Да би се избегле такве опасне компликације, лекари се прибегавају извођењу царског реза.
Избор акушерске тактике за труднице са правим чворовима на пупчаној врпци врши се појединачно. За ово, лекари узимају у обзир све факторе који утичу на ток трудноће.
За информације о томе како се одвија фетална циркулација током трудноће, погледајте следећи видео.
