Термин „халазион“ потиче из грчког језика и дословно се преводи као „град туча“. Подразумева се као патолошко повећање меибомске жлезде. Клиничка слика, посебно у раним фазама развоја, патолошког процеса је врло слична оној код друге офталмолошке болести - јечма. Лечење ове болести може бити веома дуго и често се дешава да конзервативне методе терапије нису толико успешне.
Шта би требало да буду поступци родитеља када се први симптоми халазиона појаве код детета, која је тајна успешног лечења и како избећи релапсе, рећи ћемо у овом чланку.
Шта је то?
У дебљини хрскавице горњег и доњег капка код човека постоје специфичне лојне жлезде са разгранатим системом канала, које се називају меибомским. Њихова прецизнија локализација је унутрашњи део коже капака поред ивице цилијара. Канали меибомских жлезда се отварају у зони раста трепавица. У просеку, свака особа има око 35-50 таквих жлезда у горњем капку и 20-30 у доњем.
Меибомске жлезде производе посебну тајну, која је једна од структурних компоненти сузног филма који влажи око. Тајна је такође потребна за подмазивање рожњаче и влажење ивица капака. Игра улогу неке врсте амартизатор у механизму додира ивица капака са површином очију. Такође, масна секреција меибомске жлезде регулише ниво хидратације ока са сузном течношћу, спречавајући његово прекомерно испаравање.
Када се меибомска жлезда упали, долази до блокаде њених изводних канала, што неизбежно доводи до поремећаја у нормалном одливу масних секрета. Постепено почиње да се акумулира унутар жлезде, што узрокује његово постепено повећање. Подручје акумулације секрета претвара се у заобљени печат, одвојен од суседних ткива капсулом везивног ткива.
Током бројних студија утврђено је да се халазион састоји од гранулационог ткива, као и многих епителиоидних и гигантских ћелија. Ако тамо дође патогени патоген, онда може да се развије гнојни инфламаторни процес, што ће резултирати стварањем апсцеса (гнојни ексудат изолован из оближњих ткива густом капсулом везивног ткива). У овом случају ће се у зони формирања халазиона појавити изражени знаци упале: оток и црвенило коже, бол.
Понекад се догоди да се халазион пробије кроз себе без уплитања споља. На њеном месту може се формирати фистула, која је канал који повезује капсулу халазиона и површину коже капака. Гранулације (подручја раста ткива) појављују се у близини кожног отвора фистуле. Кожа на овом подручју постаје упаљена и врло осетљива.
Развој болести може бити прилично дуг и има понављајућу природу (поновна појава таквог печата), у овом случају конзервативни третман може бити дуг и не може дати жељени резултат.
Тада је једина ефикасна метода која ће вам помоћи да се решите халазиона хируршко уклањање. Али упркос томе, у раним фазама лечења, већина офталмолога преферира терапију лековима за болест, сматрајући хируршки метод екстремном мером, посебно ако је пацијент дете.
Карактеристике лечења
У медицинском окружењу постоји снажно уверење да се формирање халазиона јавља под утицајем исте патогене микрофлоре као и јечам. Из овога следи да би првенствено требало усмерити терапију болести уништавање патогена. Међутим, у сваком случају, офталмолог одређује тактику лечења након прегледа детета. Веома је непожељно само-лијечити се, јер само специјалиста може разликовати болест међу осталим офталмолошким патологијама и прописати адекватну терапију.
Са слабом тежином симптома и успореним патолошким процесом, конзервативне методе лечења помажу деци, али ток терапије у таквим случајевима може бити прилично дуг.
У случајевима акутне манифестације клиничких знакова халазиона, може се применити његово хируршко уклањање.
Антибиотска терапија укључује употребу дезинфекцију капи или масти за очи, међу којима "Тобрек", жута жива и хидрокортизон маст, као и маст Вишневског итд. Уз продужени третман, офталмолог може прописати увођење лековитих ињекција директно у шупљину халазиона. Ова техника је прилично ефикасна, али се деци прописује са опрезом, јер овај поступак прати низ нежељених ефеката.
Капи за очи "Тобрек" имају широк спектар деловања. Припадају фармаколошкој групи аминогликозида. Главна активна супстанца лека је тобрамицин, способан је да се бори против стрептококних и стафилококних инфекција, Е. цоли и Псеудомонас аеругиноса, ентеробацтер и Клебсиелла. Међутим, капи не показују активност у интеракцији са стрептококом групе Б. Додатне компоненте лека: натријум хлорид, борна киселина, пречишћена вода.
"Тобрек" је веома ефикасан у лечењу халазиона, као и других инфламаторних болести ока као што су кератитис (упала рожњаче), коњунктивитис (упала коњунктива - слузокожа ока), блефаритис (упала капка) итд. Такође се прописују капи као дезинфицијенс у постоперативном периоду. Ток третмана за децу не би требало да прелази недељу дана. У акутној фази болести, лек се укапава најмање 3-4 пута дневно. Контраиндикације: преосетљивост на једну од компоненти лека.
Треба тачно поштовати режим укапавања ока који вам је прописао лекар. Не можете произвољно повећавати број укапавања дневно или користити лек дуже од прописаног тока лечења. Током лечења овим леком могуће је ношење контактних сочива.
Капи за очи Флокал способни су да имају ефикасан ефекат у борби против патогене микрофлоре, представљене облигативним и факултативним анаеробима, као и аерофилима и кламидијама. Офлоксацин делује као главна активна супстанца лека. Употреба "Флоксала" је препоручљива у лечењу заразних болести као што су халазион, кератитис, коњунктивитис, блефаритис, јечам, чир на рожњачи итд. Ток третмана леком није више од две недеље. Контраиндикације: преосетљивост на једну од компоненти лека.
Не можете почети да користите "Флокал" без именовања офталмолога. Током лечења леком, контактне леће не треба носити.
Капи за очи "Тсипромед" имају антисептично и противупално дејство. Лек показује високу ефикасност у борби против грам-позитивне и грам-негативне патогене микрофлоре. Ципромед припада групи флуорокинолона.
Офталмолози препоручују употребу Тсипромед-а за лечење следећих запаљенских болести: халазион, коњунктивитис, увеитис, кератитис, блефаритис, дакриосциститис итд. Ток третмана лековима не би требало да прелази две недеље. Контраиндикације: преосетљивост на једну од компоненти лека. "Тсипромед" није прописан за лечење халазиона за децу млађу од годину дана.
Не треба покушати код куће без претходне консултације са офталмологом за лечење халазиона народним лековима (на пример, разним декокцијама и лосионима који користе календулу, камилицу, сок од алое итд.) И другим сумњивим алтернативним методама (хомеопатија, разне завере итд.) ...
Дечји лекар Комаровски, добро познат у нашој земљи, чије је мишљење меродавно не само за многе руске родитеље, већ и за већину педијатара, инсистира на томе да у случају халазиона код детета прво морате прибећи стандардним методама традиционалне медицине, а не на „бакине“ рецепте, који не само што не помажу да се решите халазиона, већ могу бити и опасни по здравље детета (посебно када је реч о лечењу бебе).
Симптоми
Главни знак развоја ове болести је формирање отока у пределу ивице капка, ближе линији раста трепавица. Касније, на његовом месту, појављује се еластични печат са глатким ивицама, који подсећа на облик грашка. Црвенило се примећује на унутрашњој површини капка.
Цхалазион ретко узрокује бол у пределу капака. Ако се инфекција придружи таквом патолошком процесу, тада ће се додатно појавити сви знаци акутног запаљеног процеса: бол, оток, црвенило и могуће спонтано отварање гнојног ексудата са унутрашње ивице капка. У таквим случајевима лечење укључује антибактеријска и антиинфламаторна терапија, а такође и примена физиотерапијски поступци.
Цхалазион у почетном прегледу у много чему подсећа на јечам. Разликују се по томе што се јечам, након „пробоја“ гноја, обично повуче и сви симптоми постепено нестају. Цхалазион се, пак, ретко пробија, постепено добија на величини и постаје прилично густ.
Блокада меибомске жлезде може се десити на једном или два века.
Ако се детету са халазионом дуго не обезбеди неопходан третман, печат може порасти до тих граница када притиском на суседна ткива може изазвати развој других болести визуелног апарата. дакле не треба одлагати одлазак код офталмологачак и ако безболни печат капака не ствара детету неугодности. Запамтите да је конзервативни третман халазиона прикладан само у почетним фазама развоја болести или након што се пробила.
Када се акумулирана тајна меибомске жлезде постане гушћа, само хируршка интервенција може да елиминише проблем, који психолошки није толико тежак за децу колико за уплашене родитеље.
Код деце се случајеви понављајућих вишеструких халазиона не бележе често. Обично се халазион може поново појавити на истом месту где је претходно уклоњен. То је због чињенице да током операције тумор није у потпуности уклоњен.
Постоји теорија која сугерише да присуство хиперопије (далековидости) код детета доприноси развоју халазиона. У сваком случају, ова врста рефракционе грешке захтева корекцију наочара или контакта, као и друге методе лечења (апаратурна терапија, визуелна гимнастика, физиотерапијски поступци итд.).
Појава халазиона може се десити у позадини смањења имунитета... Ово се такође може објаснити наследном или стеченом нестабилношћу имунолошког система на грам-позитивну микрофлору. У овом случају треба израдити план лечења уз учешће имунолога. Цхалазион се може појавити као резултат анатомског дефекта, који се манифестује преуским луменом меибомских жлезда, услед чега је поремећен нормалан одлив масне секреције.
Још један разлог за периодичну блокаду канала меибомских жлезда је слаба функционална активност мишићног апарата, утичући на кретање секрета у одређеном правцу, као и на низак садржај заштитног протеина секреторног имуноглобулина сузне сузе. У таквим случајевима дете обично има вишеструке халазионе периодично.
Посебна масажа капака може минимизирати ризик од халазиона, али детету ће и даље требати консултације уских специјалиста.
Оперативна интервенција
Офталмолог одлучује да ли је неопходна операција. У овом случају, требало би да полази од тога колико траје курс лечења лековима и каква је позитивна динамика опоравка. Ако "грашак" не прође и не смањи се веома дуго, онда ће највероватније лекар предложити његово хируршко уклањање.
Операција се одвија у локалној анестезији. Ако је пацијент млађи од 2 године, тада ће се манипулација изводити у општој анестезији.
Читав поступак можемо грубо поделити у неколико фаза:
- Увођење анестетика у шупљину капака;
- Након појаве локалног губитка осетљивости, заптивка је фиксирана у основи стезањем;
- На унутрашњој страни капка се прави рез кроз који се уклања капсула;
- На резу се наносе шавови;
- Капак се третира антисептичним агенсима;
- На крају се на око наноси асептични завој.
У постоперативном периоду, пацијент мора неко време носити лагани завој под притиском. Неопходно је уклонити само пре стављања лековите масти испод капка.
Поред хируршког уклањања печата са дебљине капка скалпелом, постоји метода за уклањање халазиона ласером. Ова техника има неке предности у односу на уобичајену операцију капака, међу њима главна ствар је одсуство потребе за шавом након завршетка манипулације, као и чињеница да је операција апсолутно бескрвна. Природно, ово значајно скраћује период потпуног опоравка након операције, а након овог поступка не треба дуго носити завој. Повратне информације родитеља о овој методи су углавном позитивне.
У случају да после операције остане ожиљак, који редовним контактом са површином рожњаче ствара ризик од оштећења, неопходно је носити посебне сочива која спречавају интензивно трење док се хируршка рана потпуно не зацели.
За информације о лечењу халазиона код деце погледајте следећи видео.
