Катаракта је замућење сочива. На несрећу, дешава се да се слична патологија дијагностикује код новорођене деце. Последица катаракте је нагло смањење вида, који се само хируршким путем може вратити на нормалне вредности. Без одговарајуће терапије, ово стање може довести до инвалидитета. Који су главни симптоми урођене катаракте, као и која метода лечења је најприкладнија за децу, разговараће се у овом чланку.
Етиологија болести
Статистички подаци показују да се сваке године урођена катаракта дијагностикује код 0,5% све новорођенчади. Штавише, најчешће је степен непрозирности сочива такав да друге методе лечења, осим хируршке, неће бити ефикасне. Дешава се да непрозирност утиче само на периферни регион сочива и не утиче на квалитет централног вида. У таквим случајевима се терапија лековима може престати.
Узроци урођене катаракте:
- генетска предиспозиција (кршење нормалног формирања структуре протеина током ембрионалног развоја);
- метаболички поремећаји (укључујући дијабетес мелитус);
- употреба будуће мајке одређених врста лекова (на пример, антибиотика);
- интраутерине инфекције (рубеола, морбиле, цитомегаловирус, водене козице, херпес симплекс и херпес зостер, полиомијелитис, грип, вирус Епстеин-Барр, сифилис, токсоплазмоза и други).
Понекад се урођена катаракта дијагностикује код старије деце, али узроци остају исти.
Сорте
Постоји неколико врста урођене катаракте, у зависности од локализације патолошког процеса у структури сочива:
- Предња поларна мрена. Замагљивање тачака је локализовано у предњем делу сочива. Ова врста болести повезана је са генетском предиспозицијом. Сматра се благим обликом катаракте, јер практично нема ефекта на оштрину вида детета и није му потребан хируршки третман;
- Задња поларна катаракта. У овом случају, патолошки процес је локализован у задњем делу сочива;
- Нуклеарна катаракта. Ово је најчешћа врста катаракте. Овде је непрозирност локализована у централном делу сочива;
- Слојевита катаракта. Ово је такође чест облик ове болести. Непрозирност сочива локализована је у његовом централном делу око провидног или мутног језгра. Са овом патологијом, вид се може смањити на минимум;
- Комплетна катаракта. Непрозирност се шири на све слојеве сочива.
Клиничка слика
Прва ствар на коју морате обратити пажњу је појава мале површине промене боје у подручју ученика. Током рутинског прегледа, офталмолог може приметити развој страбизма на једном или оба ока, као и нистагмус (неконтролисано периодично кретање очних јабучица).
Новорођена беба отприлике од два месеца почиње да упире поглед у предмете и људе око себе. Ако се то не догоди, највероватније је бебин вид знатно смањен. У старијим годинама ћете то можда приметити сваки пут, покушавајући да испита предмет, дете покушава да се окрене према њему једним истим оком.
Без благовременог лечења, катаракта може изазвати образовање амблиопија („лење око“). Такво кршење визуелне функције код детета неизбежно доводи до појаве одређених проблема у развојном процесу.
Због тога је важно подвргнути се свим офталмолошким прегледима потребним за новорођено дете (посебно рутинским превентивним прегледима за децу млађу од 1 године), како би се, у случају сличне патологије, у раној фази развоја болести, предузеле ефикасне мере за решавање овог проблема.
Оперативни третман
Ако степен непрозирности сочива нема негативан утицај на формирање централног вида, онда таква патологија не захтева радикално решење и дете се поставља у диспанзер. Ако је подручје непрозирности у дебљини сочива довољно велико и негативно утиче на централну оштрину вида, онда офталмолог поставља питање хируршког уклањања катаракте.
Свака хируршка интервенција је одређени ризик од компликација повезаних пре свега са дејством опште анестезије на дететово тело. Такође, таква манипулација може изазвати развој секундарног глаукома, који карактерише упорно повећање интраокуларног притиска.
Верује се да је најоптималнија старост за хируршко уклањање урођене катаракте од 6 недеља након рођења до 3 месеца.
Један од главних услова за пуни развој визуелног апарата код детета које је подвргнуто операцији катаракте је исправити корекцију вида за наочаре или контакт... Ако родитељи и офталмолог дођу до закључка да је ношење контактних сочива за одређено дете најприхватљивији начин корекције, у већини таквих случајева сочива су прописана за дуготрајно ношење. Повећана потражња за њима повезана је са поједностављеним оперативним правилима.
Време уградње вештачке сочива, након уклањања замућеног, одређује се за свако дете појединачно, јер постоји могућност да ће интраокуларна сочива створити додатне потешкоће у процесу раста очне јабучице.
Прилично је тешко израчунати тачну оптичку снагу сочива због повећања очне јабучице и, сходно томе, његове променљиве рефрактивне снаге. Али, ако је, ипак, било могуће правилно одредити овај параметар, онда је могуће избећи развој постоперативних компликација, на пример, као што је афакија (потпуно одсуство сочива у оку)
Такође, међу вероватне компликације након хируршког уклањања катаракте спадају:
- промена у нормалном облику зенице;
- страбизам;
- повећан интраокуларни притисак;
- секундарна катаракта;
- оштећење мрежњаче;
- развој тешког запаљеног процеса у било ком делу ока.
Такви феномени се јављају прилично ретко, међутим, у случају појаве једног од горе наведених знакова, врши се друга операција, помоћу које се појављени недостатак уклања.
Да би се дете уклонило замагљено сочиво, користи се микрохируршка операција која се изводи у општој анестезији. Ласерска корекција се не користи за лечење педијатријске катаракте.
Опоравак постоперативни период
Неко време након операције детету ће бити потребна корекција вида, која се састоји у правилном фокусирању светлосних зрака на површину мрежњаче. То се може постићи на неколико начина:
- стално ношење наочара;
- стално ношење контактних сочива;
- имплантација вештачке интраокуларне сочива.
Корекција наочара је најлакши и најприступачнији начин за побољшање оштрине вида код детета са уклоњеним сочивима. Након операције, мораћете стално да носите наочаре, јер без њих беба неће моћи јасно да види предмете и слободно се креће у свемиру. Ношење наочара је идеална метода постоперативне корекције за децу којој су уклоњена замућена сочива на оба ока.
Офталмолог може да препише мултифокалне (омогућавајући јасно разликовање предмета на далекој, средњој и блиској удаљености) или бифокалне (омогућавајући да се виде предмети далеко и близу) наочаре.
Ако је беба оперисана само на једном оку, онда ће офталмолог највероватније прописати вештачку имплантацију интраокуларне сочива или корекцију контакта. Такозвана контактна сочива "дисање" су прилично популарна. Имају моћну оптичку снагу и остају невидљиви када се носе.
За правилан избор сочива морате се консултовати са офталмологом, који ће одредити тачне параметре сочива и помоћи у избору модела који је оптималан за ваше дете. Поред тога, он мора детаљно објаснити и показати како правилно стављати и скидати сочива, као и разговарати о другим нијансама руковања овим оптичким производима, јер ће их дете морати стално носити.
Како беба стари, мораће да мења контактна сочива.
Вештачка интраокуларна сочива могу се имплантирати током саме операције како би се уклонила замућена природна сочива или неко време након ње. Мора у потпуности надокнадити рефракциону функцију природног сочива.
Вештачка интраокуларна сочива има довољно моћну рефракциону моћ, због које не захтева замену како расте очна јабучица.
За информације о томе шта је мрена код деце погледајте следећи видео.
