Пупчана кила код беба млађих од годину дана је проблем који код родитеља изазива основану забринутост и анксиозност. Зашто се појављује и како га лечити, питање је које брине све мајке и очеве чија беба пати од такве патологије. Да ли таква дечија кила може сама проћи без операције, рећи ћемо у овом чланку.
Шта је то?
Пупчана кила, као и све друге врсте кила, знак је слабости трбушног зида. Представља излаз неких унутрашњих органа, који би нормално требали бити лоцирани у трбушној дупљи, према споља, без оштећења интегритета коже и поткожних ткива. То постаје могуће када постоји отвор у трбушном зиду.
Може бити и патолошки (са дивергенцијом мишића, великим „размаком“ између ткива) и сасвим природан, што је пупчани отвор.
Код новорођенчади, пупчана рана се формира из потпуно физиолошких разлога. Када је беба у материци, пупчана врпца је повезује са плацентом. Дечје седиште храни бебу, пружа јој кисеоник и хранљиве материје неопходне за нормалан раст и развој. Пупчана врпца је нека врста транспортног пута којим се беба испоручује храном и кисеоником, она такође врши функцију уклањања отпадног угљен-диоксида, као и метаболичких производа.
Унутар пупчане врпце налазе се две артерије и вена, крв обогаћена кисеоником и храњивим материјама од мајке тече кроз артерије, а оно што беби више није потребно одводи се кроз вену - отпадни производи. Након рођења пупчана врпца више није потребна, јер се дисање плаценте у тренутку рођења мења у плућно и од тог тренутка дете може да једе на потпуно познат начин - кроз уста. Пупчана врпца је одсечена, одељак стегнут да би се избегао губитак крви и везан.
Међутим, део пупчане врпце остаје унутар трбушне дупље код дечака и девојчица. Од тренутка рођења назива се прстен пупка. Обично би овај унутрашњи део пупчане врпце требало да буде покривен везивним ткивом током првог месеца живота, док се беба сматра новорођенчетом. Међутим, овај процес могу да компликују многи фактори услед којих не долази до потпуног затварања.
Дакле, пупчани прстен наставља да директно комуницира са трбушном дупљом, а део унутрашњих органа, попут петљи црева или оментума, може изаћи кроз овај комуникациони „канал“. То се дешава ако притисак у стомаку премаши перитонеални капацитет за пружање отпора.
Хернија се састоји од херниалне врећице, представљене оним врло слабим перитонеумом и његовим садржајем - оним органима или њиховим деловима који су изашли. Истовремено, пупчани прстен делује као херниална капија - место кроз које је излаз постао могућ. Важно је запамтити ове изразе како бисте разумели шта се дешава са дететом и која треба да буде помоћ. Према статистикама, херниална патологија пупка се јавља код сваке пете бебе у пуном доношењу.
Међу бебама које су пожуриле и дошле на овај свет пре времена које су им доделили акушери, херниална формација се примећује код отприлике сваког трећег детета.
Пупчана кила је једна од ретких кила у људском телу која се сама може „растворити“, велика већина беба о томе нема ни трага до године дана. Наравно, родитељи ће морати уложити мало труда у ово. Само 3-5% деце има проблем до 5 година. Али и модерна медицина може да им помогне.
Узроци и механизам настанка
Кила пупка може бити показатељ да је код детета током феталног развоја нешто пошло по злу, а трбушни зид се није правилно обликовао. Мишићна слабост и слабост везивног ткива доводи до дефеката у развоју перитонеума, услед чега део унутрашњих органа бебе „притиска“ на споју са пупчаном врпцом и пре рођења. Ова патологија се назива урођена кила.
Са стеченим обликом херниалне болести, беба може почети да пати ако су акушери погрешили приликом пресецања и стезања пупчане врпце, ако је дошло до инфекције, и због чињенице да пупчани прстен није прерастао и није се затворио у првом месецу самосталног живота.
Једноставнији облик киле је раван. Херниална врећица, заједно са својим садржајем, „гледа“ директно кроз прстен пупка. У сложенијој - косој форми - хернијални садржај у врећици прво пролази кроз „џеп“ између попречне фасције и беле линије стомака и тек онда излази кроз прстен.
Херниалне пупчане формације код новорођенчади готово увек се одликују прилично великом покретљивошћу - оне се могу прилагодити без много напора. Међутим, иако ретко, деца имају сложене неконтролисане киле. Способност кретања врећице је због величине и еластичности херниалног отвора (у овом случају пупчаног прстена). Уска капија - мање покретна кила, широка - покретнија.
Кила увек одлази под унутрашњим притиском, који се формира у трбушној шупљини.
Овај притисак код детета нагло расте у одређеним ситуацијама:
- уз снажно хистерично плакање и вриштање;
- када се гура током покрета црева, посебно ако ово захтева напор (затвор, на пример);
- са јаким кашљем;
- са раширеним трбухом код деце са повећаним стварањем гасова и тешким коликама код дојенчади.
Ако постоје предуслови (слаб пупчани прстен, споро зарастање пупка изнутра, урођена слабост трбушног зида), онда такве ситуације најчешће доводе до губитка дела органа и стварања киле. Одвојено, треба навести узрок патологије, у којој постоји део кривице родитеља. Беба је прерано засађена и усправна. У ове сврхе, маме и тате у свом арсеналу имају пуно уређаја, на пример, шетачи и скакачи.
Међутим, у усправном положају, притисак у трбушној шупљини се повећава, а ово је фактор који провоцира појаву патологије.
Све док дете не напуни 9 месеци, сигурније је веровати природи, а све је сложила тако да пре него што заузме усправан положај на своје ноге, дете прође неколико припремних фаза - пузање и седење, управо оне омогућавају да мишићи његовог стомака ојачају и достојно прихвате касније повећан унутрашњи притисак без стварања кила.
Симптоми и знаци
Конгениталне киле, које се јављају код детета још у мајчиној материци, дијагностичар може видети и на следећем ултразвучном прегледу у пренаталној клиници или породилишту. Обично су то прилично тешке патологије код којих је дефект у развоју перитонеума опсежан. Најчешће неколико органа одлази у херниалну врећу са таквом урођеном килом - 2-3 цревне петље, оментум, јетра. Али све није ограничено само на херниалну болест, а такве бебе у огромној већини имају грубе генетске поремећаје, дијагнозе које су некомпатибилне са животом. Стечене киле с тим у вези имају позитивнију прогнозу.
Килу пупка код дојенчади могуће је утврдити од 30. дана његовог самосталног живота ван мајчиног стомака. У то време се завршава неонатални период, пупчана рана зараста.
Није неопходно да се кила појави одмах, може се формирати и визуелизовати у било ком тренутку - и код тромесечног детета и код шестомесечног детета.
Због тога је важно знати препознати патологију и предузети благовремене мере за спречавање опасних последица. Кила се увек дефинише у пределу пупчаног прстена. Има изглед округлог или овалног чвора, као и неправилног облика. То може бити прилично безначајно - од пречника пола центиметра до прилично великог, чији пречник прелази 5-6 центиметара.
Када херниална врећа садржи само цревне петље, формација изгледа благо плавичасто, ако се јако потрудите, цревни зид можете видети кроз нежну бебину кожу. Када се део врећице, јетре, налази у врећици, чвор изгледа црвенкасто. Изгледа, наравно, застрашујуће, али родитељи би требало да схвате да сама кила не узрокује детету бол и патњу. Не боли, не сврби, не сврби и углавном га не узнемирава.
Могуће је утврдити пупчану херниалну патологију код бебе током периода плакања, кашљања, када се беба кака. У другим случајевима, када је миран и не напреже стомак, кила је потпуно невидљива. Лаганим, нежним притиском прста на њега одрасли могу приметити да се он одмах враћа у трбушну дупљу, али онда се, на жалост, враћа поново. Остали симптоми покрећу многа питања. Дакле, неки лекари кажу да пупчана кила утиче на варење и понашање бебе.
Покушавају да објасне њен немиран сан, лош апетит. Међутим, овај став не подноси критике, јер многа деца без такве патологије такође сањају ружан сан и једнако често показују неспремност да једу.
Такав чвор у пупчаном делу практично не утиче на интензитет и учесталост колика, констипације и других типичних тегоба новорођенчади. А честе регургитације и мучнина најчешће су узроковане прекомерним храњењем, а не присуством херниалне врећице у пупку.
Симптоми у облику повраћања, акутног бола, надимања од пренасељености гасова карактеристични су само за повреду пупчане киле. Ако је из неког разлога прстен (херниална капија) стиснут или се измет накупља у петљама унутар врећице, онда је херниална врећа фиксирана споља, органи у њој су стегнути. До петљи црева и другог садржаја врећице, крв престаје да тече у потребној количини.
Стезаљка изазива јак напад бола, дете се не може исправити, стално вришти. Сама кила у овим тренуцима изгледа пуна, напета, болна. У њега је већ немогуће ући и не вреди покушавати. Будући да детету треба хитна операција, рачун не иде ни сатима, већ минутама.
Опасност
Мала необуздана кила не представља никакву опасност за живот и здравље бебе. Опасно је само зато што постоји ризик од кршења смерница. Међутим, пракса показује да је штипање код деце од 0 до 12 месеци изузетно ретко, јер су и пупчани прстен и цревне петље врло еластични, покретни.
Ако је дошло до кршења, тада се листа могућих претњи драматично шири. Садржај херниалне врећице - унутрашњи органи и њихови делови, лишени снабдевања крвљу, прилично брзо почињу да „одумиру“.
Некроза ткива се брзо развија, а током операције хирург ће морати у потпуности уклонити не само хернију, већ и мртве делове црева, оментума и јетре. Одлагање прети развојем гангрене, која је смртоносна за мало дете.
Дијагностика
Лекар-хирург може детету дати одговарајућу дијагнозу. Малишана ће прегледати у водоравном положају. Тестови кашља и вертикални тестови се не користе код новорођенчади. Обично је сасвим довољан визуелни преглед специјалисте, у којем он палпира пупчани регион и одређује приближне димензије формације и капије.
Да би се разумело да ли је равна или коса и, поред тога, да би се разјаснила локација и вероватноћа кршења, прописаће се ултразвук трбушне шупљине. Ултразвучни скенер ће вам омогућити да тачно одредите који су органи део торбе. Ако постоје страхови од могућих компликација (адхезије, савијање петљи црева у облику слова В), дете ће морати да се подвргне посебној методи прегледа - иригоскопији.
Поступак није баш пријатан, али неопходан. Беба ће добити клистир, за који се неће користити вода, већ посебно решење које ће бити видљиво на рендгену. Тако ће лекар добити детаљну слику о томе шта се дешава унутра и моћи ће да одлучи о тактици лечења.
Лечење
Упркос озбиљности ситуације, пупчана кила код детета млађег од годину дана не захтева сложен и специфичан третман. Након постављања дијагнозе, више од 95% времена преферира се чекање. Данас је једини начин за решавање кила било ког порекла и локације хируршка поправка киле.
Заузврат, пупчана патологија је једина ове врсте која може почети да преокреће развој, назадује. Стога може постојати само једна индикација за операцију код новорођенчади и новорођенчади - кршење.
У свим осталим случајевима лечење је могуће код куће. Истовремено, нећете морати нешто да лечите, нећете морати да дајете лекове. Али проблем треба пажљиво посматрати и користити неке методе и технике које ће обрнути развој киле учинити највероватнијим.
- Заптивање гипсом. Ова метода је добро функционисала, међутим, постоји неколико важних тачака. Кила се мора лепити пре лепљења, а не препоручује се родитељима да то раде сами, како не би наштетили малишану. Неспособне радње могу изазвати грч пупчаног прстена, што ће неизбежно довести до штипања и хитне хирургије.
Хирург мора ручно да води торбу кроз кожу. Показаће родитељима како се то ради и рећи ће вам како правилно заптивати килу лепљивом траком ради поузданије и сигурније фиксације.
Тада ће мама и тата моћи сами да промене гипс, пажљиво пратећи да ли је запаљење започело испод њега, да ли дете има локалну алергијску реакцију.
С времена на време дете ће морати да се покаже хирургу. Ако кила напредује или расте у величини, може се изабрати други метод фиксације. Родитељи би дефинитивно требали одабрати висококвалитетни и хипоалергенски стерилни малтер. Можете да купате дете запечаћеним пупком, али након водених процедура, требало би да промените завој.
- Завој. Ношење таквог специјалног ортопедског појаса омогућава вам поуздано фиксирање херниалне врећице у исправном положају, унутар трбушне дупље. Уређај вам омогућава да уравнотежите унутрашњи притисак и спољни отпор.
Можете носити завој и након операције, и пре ње, па чак и уместо ње. Али за ово, лекар мора исправити килу и показати како ставити и поправити завој на бебином трбуху.
Појас је мекан, врло еластичан, детету неће пружити непријатне сензације. Испод тога не треба ништа носити. Већина ових производа долази са сетом специјалних уметака за проблематично подручје. Мала кила може успешно да назадује након неколико месеци ношења завоја. Контраиндикована је само за децу са лезијама коже у пределу контакта производа.
Ако на стомаку постоји алергијски осип, заразни осип, екцем, онда се завој не може носити.
- Масажа и гимнастика. Масажу и гимнастику за новорођенче и новорођенче, усмерене на јачање мишића стомака, мајка може самостално да ради. То не захтева финансијске трошкове и диплому масера или лекара. И хирург који је поставио дијагнозу и окружни педијатар могу показати технике. Удар треба да буде нежан и безболан. Кружни покрети дуж стомака око пупчане регије су корисни.
Масажне манипулације комбинују се са полагањем малишана на стомак.Ово вам омогућава да ојачате не само трбушне мишиће, већ и косе мишиће стомака.
Корисни су и бочни окрети у лежећем положају. Да бисте то урадили, довољно је само мало повући бебу за супротну дршку (тако да се окреће на левој страни, вуче десном руком). Гимнастика је више општа мера за јачање. Главне вежбе су флексија и продужење ногу, приближавање ногу стомаку, подизање ногу у луку. Гимнастику је најбоље радити једном дневно, ујутру, а масажа се може радити пре сваког храњења, али не и после њега, како не би изазвала регургитацију.
- Традиционалне методе. Најпопуларнији начин у народу је везивање новчића од пет рубаља за пупак. Свима је познат и на први поглед не поставља питања. У ствари, такав "третман" је прилично опасан и бескористан.
Прасић не поправља довољно херниалну врећу у стабилном положају, а истовремено је вероватноћа инфекције пупка невероватно велика.
Ако стварно желите некако поправити килу, боље је користити сигурније методе - купити завој или лепљиви гипс.
Савети за давање беби неколико бујона од рабарбаре, као и ноћење намазања пупка путером и прополисом, могу само да додају родитељску муку. На крају крајева, децокције и прополис могу код беба изазвати озбиљну алергију.
Истовремено, благодати таквих поступака нису доказане. Способност регресије киле пупка код детета често користе шарлатани различитих величина, који нуде да једном и заувек спасу дете од ове несреће за одређену количину.
Родитељи не би требало да се обраћају таквим „исцелитељима“, јер је то увек повезано са ризиком од штипања као резултат неумесних и нетачних поступака непрофесионалаца.
- Операција. Планиране операције санације киле изводе се ако кила није прошла у доби од 6-7 година. Код новорођенчади нема потребе за уклањањем нечега како је планирано.
Ако не дође до кршења и није потребна хитна хируршка нега, нико неће оперисати бебу. У хитној операцији користи се метода херниопластике. У овом случају, лекари већ током операције одлучују да ли ће сачувати садржај херниалне врећице или не. Зависи од тога да ли су унутрашњи органи погођени услед кршења. Ако не, лекари ће исправити килу и зашити херниални отвор.
За фиксирање се користе или дететова сопствена ткива (натезна метода) или специјални мрежасти имплантат (метода без натезања). Данас медицина може родитељима да понуди не само стандардне методе, већ и ласерске операције.
Превенција
Да се хернија не би развила, превентивне мере треба спроводити од самог рођења детета:
- Избегавајте дуго и хистерично плакање.
- Избегавајте продужени затвор, ако је потребно, користите клистир или благи дечји лаксатив.
- За озбиљне колике морате користити средство за смањење гасова да бисте спречили надимање.
- Почевши од навршених месец дана, можете научити дете да плива, омогућава вам брзо јачање стомачног зида.
- Правовремено и правилно за лечење респираторних болести повезаних са појавом кашља.
- Не бацајте бебу нагоре, јер то драматично повећава интраабдоминални притисак.
- Не заносите се предугим повијањем.
Информације о томе шта су киле код деце и шта радити с њима потражите у следећем видео запису.
