Ослобађање од постпорођајне депресије: од симптома до лечења

Постпорођајна депресија није мит. Она заиста постоји и има солидан опсег - према различитим изворима, до 70% пуерпера подлеже јој у различитом степену. Тешки облици неуропсихичног поремећаја су, наравно, ређи. Али чак и благо депресивно стање може значајно наштетити самој жени, њеној беби, породичним односима и социјалним везама младе мајке. У овом материјалу ћемо покушати да разумемо узроке и механизам развоја депресивног стања након порођаја и показати вам како да га се решите.

Шта је то?

Постпорођајна депресија није измишљотина или измишљени проблем, већ прави ментални поремећај. Депресија се односи на поремећаје расположења, односно поремећаје расположења. Израз потиче од латинске речи депримо, што значи „дробити“, „потискивати“. То је депресивно стање, незаинтересованост за било шта што карактерише ово патолошко стање.

Постпартална депресија, према СЗО, јавља се у 10-18% нормалних порођаја. Међутим, одговарајућа дијагноза се поставља, према статистикама, само 3% жена. То су обично жене са тешким депресивним поремећајем. Блага до умерена депресија је чешћа и може погодити до 70-80% новопечених мајки.

Тако мали проценат дијагностикованих поремећаја не значи да психолози и друштво преувеличавају проблем. Пре је чињеница да жене и лекари примарне здравствене заштите једноставно не знају како да разликују прва „звона за узбуну“ и уобичајено отписују погоршање свог стања и перцепцију света као привремену природну реакцију на порођај, што је несумњиво стресно.

Шта је опасна постнатална депресија, такође, не знају сви. А може имати врло негативан утицај на живот целе породице:

односи међу супружницима се погоршавају, понекад и неповратно;
жена губи социјалне контакте и везе са породицом и пријатељима;
дете има повећани ризик од развоја менталног поремећаја у раном детињству;
дете је у опасности - мајка не може увек да му на адекватан начин пружи количину љубави, бриге, бриге неопходне за хармоничан развој и физичку сигурност.

У стању постпорођајне депресије, жена практично губи способност да ужива у нечему, нестаје интересовање за оно што се дешава, а превладава депресивно меланхолично расположење, које може бити замењено нападима иритације. Самопоштовање жена пада, младу мајку непрестано муче не увек оправдани осећаји кривице, не види блиставе изгледе и постаје песимиста, тешко јој је да се концентрише на било шта. Чести су поремећаји спавања и апетита. У тешким случајевима развијају се самоубилачки импулси.

Разлози за тако драматичну промену у човеку могу бити различити. Депресија је различитих врста - постоје главни и мањи облици, атипична депресија и дистимија. Постнатална депресија је идентификована као посебна врста. Развија се у директној вези са порођајем, али се може развити код жена које су родиле и код мушкараца који су недавно постали млади очеви. Жене су много чешће склоне кршењу афективног спектра.

Постнатална депресија се најчешће развија код жена које су преживеле тежак порођај, код жена које су родиле нежељено дете, које живе у породицама где је насиље (физичко и психолошко) често, код жена које имају потешкоће са финансијском подршком за дете, код мајки усамљеници.

Ако је жена имала случајеве депресије пре порођаја, па чак и пре трудноће, онда се у постпарталном периоду вероватноћа развоја поремећаја повећава за 50%.

Опасно време - почетак и трајање

Постнатална депресија је генерално врло слична класичној клиничкој депресији, али има своје нијансе. Пре свега, састоје се у времену почетка и трајању поремећаја.

Депресија најчешће почиње између 1 и 4 месеца након рођења бебе. Основни ризик од развоја поремећаја у овом периоду је прилично висок - симптоми депресивног поремећаја у том периоду почињу код око две од десет жена. Ризици се повећавају за скоро 50% ако је жена раније имала депресију. Ако се депресивно стање бар једном појавило директно током трудноће, тада је ризик да постнатални поремећај започне у прва четири месеца након порођаја 75%.

Тачно време почетка депресије је тешко одредити. Обично стручњаци указују на широк спектар појмова, почев од другог дана након рођења и завршавајући са шест месеци након рођења бебе. Нешто ређе се депресија развија у периоду од шест месеци до годину дана.

Подмуклост депресије лежи у чињеници да у половини случајева, у недостатку адекватне терапије, она уопште не пролази, већ се паметно маскира и постаје хронични ментални поремећај. Код сваке пете жене бележе се знаци различитих степена постпорођајних поремећаја неуропсихичног типа и након што дете напуни годину дана. У 2-3% жена депресија се продужава и постепено, током година, претвара у друге врсте депресивних поремећаја, од којих неке можда уопште неће бити излечене.

Што пре жена затражи помоћ, то је више шанси да ће патолошко расположење моћи брже да победи. Према томе, време завршетка заправо зависи од саме мајке. Стварност је, авај, неугледна: жена примећује знакове поремећаја, али не тражи помоћ, јер јој је неугодно или не жели да гледа у очи других као оштећена мајка, неспособна да се брине о детету. Не лечи депресију, већ сузбија њене манифестације у себи. У овом случају држава се не завршава, већ прелази у неке нове облике менталних одступања.

Добра вест је да постпорођајна депресија добро реагује на терапију. А то се може потпуно избећи ако жена и њен лекар посвете довољно пажње превенцији чак и док носе дете.

Зашто почиње?

Психа жене је у директној вези са хормоналним факторима, због чега жене које пате од депресивног стања током предменструалног периода чешће од других развијају постпорођајну депресију. А женски циклус, трудноћа и порођај увек се одвијају најактивније промене равнотеже активних хормоналних супстанци, и стога се депресија може конвенционално сматрати „споредним ефектом“ ендокриних промена у женском телу. Али немогуће је сву кривицу кривити само за хормоне, а ову претпоставку потврђују најновија достигнућа научника.

Механизам развоја депресије је сложен - укључује не само хормонске факторе, већ и социјалне, психолошке, биолошке, економске и факторе домаћинства. У овом случају није важно само присуство одређених негативних фактора, већ и однос саме жене према њима, у мери у којој су јој важни.

Шта је веће шансе да доведе до депресије код породиља? На ово питање можете пронаћи најразличитије одговоре, ми ћемо дати најчешће ситуације.

Неусаглашеност стварности са очекивањима

Најчешће примипаре овим „греше“. Током трудноће представљене су дугине слике дирљиве комуникације са бебом, идила у вези са њеним мужем након рођења бебе. У стварности све иде по злу - за пет минута додиривања комуникације, неколико је непроспаваних ноћи у креветићу бебе која плаче, груди боле, а шавови на међуножју не подразумевају сексуални контакт са супружником.

Чак и ако нема шавова, труд и време за успостављање интимног живота можда неће остати ако је дете немирно. Све ово не доприноси успостављању односа поверења. Жена је разочарана. Реалност се испоставила бруталнијом.

Лоше здравље, компликације након порођаја

Већ смо говорили о дејству хормона и то се у овој групи разлога може сигурно ставити на прво место. Али они нису једини који могу да изазову депресивни поремећај. Метаболички процеси жене се одвијају различитом брзином, она не може изгубити сувишне килограме стечене током периода рађања детета. Често се развија анемија, слабост и лоше здравље након порођајних брига, посебно ако су биле тешке или је извршен царски рез.

Проблеми са лактацијом - маститис, мала залиха млека, испуцале брадавице које узрокују бол приликом храњења и излучивања, недостатак сна, све су то физиолошки фактори који доприносе развоју депресије.

Предиспозиција за депресивне поремећаје

Постоје жене са високим ризиком. Укључује младе мајке које још нису напуниле 19 година, као и жене старије од 38 година. Мајчинство и брига о бебама узимају превише њихове енергије. У ризику су жене и девојке које карактерише изражени предменструални синдром са свим „понашајима“ у понашању, жене које злоупотребљавају алкохол, имају рођаке са менталним болестима.

Тежак први пород и тежак постпорођајни период врло често чине жену ризичном од депресије након другог порођаја - то утиче на негативна искуства. Такође, лекар треба обратити пажњу на категорију будућих мајки које су се током трудноће одликовале повећаном плачљивошћу, плачљивошћу, често успаничиле, жалиле се на неподношљив умор, безнађе и меланхолију.

Социјални и кућни "поремећај"

Ова група разлога је врло разнолика. Најчешће се депресија након порођаја јавља код жена које не могу да пронађу заједнички језик са супружником, суоче се са неразумевањем, недостатком помоћи у нези бебе и финансијским потешкоћама. Жене које су посветиле много труда и времена својој каријери и образовању, након рођења детета, схватају да ће раст каријере привремено престати. Понекад се жена у таквим околностима каје што је родила дете.

Депресију могу изазвати лоши животни услови, у којима се још увек могло живети без детета, али је с дететом постало веома тешко. Жена са бебом обично нема прилику да посети, посети пријатеље, нема толико слободног времена као раније.

Чак и безобразлук педијатра у дечијој клиници или непријатељски став лекара у породилишту могу изазвати пад самопоштовања код жене.

Неусаглашеност са идеалом

У друштву постоје многи стереотипи. Филмови, књиге, друштвени медији подржавају одређене стереотипе о идеалној мами. Жена заиста жели да им се дописује, али то не иде увек. Не налазите увек снаге да устанете и пођете у јаслице на први плач детета усред ноћи, не желите увек да детету направите масажу, понекад не желите да идете у шетњу, већ останете код куће и мало спавате или прочитате књигу. У свим овим ситуацијама развија се унутрашњи сукоб између „како мајка треба да се понаша“ и како она заправо делује. Овим започињу врло тешки и дуготрајни депресивни поремећаји.

Индивидуални психолошки квалитети

Ако се животни услови, ако покушате, могу променити, онда жена не може променити свој психотип. Добила га је рођењем и живела с њим све ове године. Најпожељније развоју постнаталне депресије су жене које су инфантилне, зависне, имају ниску отпорност на стрес, сумњичаве, са ниским самопоштовањем, неодлучне и плахе.

Такође, у ризичну групу спадају мајке које су навикле да се увек криве за све, тражећи своје недостатке, лако предложене.

Знакови

Било би погрешно сматрати депресију било каквом променом расположења новопечене мајке у негативном смеру. Лоше расположење је привремени поремећај, а депресија озбиљан ментални поремећај, чији ће се симптоми и знаци, ако се не лече, понављати са завидном учесталошћу.

Да бисте сазнали тачан одговор на питање да ли постоји депресија, требало би да посетите лекара, по могућности психијатра или психотерапеута. Али жена може сама да сумња на одређене знакове, јер са овим неуропсихичним поремећајем самокритичност не трпи, жена је способна да процени своје стање.

Најупечатљивији симптоми постнаталне депресије јављају се ујутру и ујутру. Симптоми се обично повуку до вечери. Због тога жена треба ујутро да обрати пажњу на своје мисли и расположење.

Сви знаци који могу указивати на присуство депресивног поремећаја могу се условно поделити у две групе - главне и додатне. Дијагноза "постнаталне депресије" може се успоставити само када жена има најмање два главна знака и четири додатна. Погледајмо их изблиза.

Генерал

Психијатри класичне симптоме депресије називају тријадом. Депресивни поремећај карактеришу:

депресивно расположење;
смањено интересовање и немогућност уживања у нечему;
спорост у свим њеним манифестацијама.

Смањено расположење треба сматрати превлашћу негативних мисли током већег дела дана, ако ово стање траје више од две недеље. Жена изгледа тужно, туробно, лаконски, говор јој је успорен.

Смањена интересовања и губитак задовољства манифестују се неспремношћу да се бавите одређеним активностима које су вам се раније допале. Жена не показује осећања радости, чак и ако негативне околности почну да се мењају у позитивне.

Смањење виталности манифестује се брзим умором, жељом да се легне и након лаганог физичког напора, спорошћу у акцијама, спорим размишљањем, одсутношћу, немогућношћу концентрације на нешто. Жена не жели ништа да уради; у тежим случајевима падне у омамљеност.

Додатни

Листа додатних знакова, од којих се најмање четири морају избројати за дијагнозу, је опсежнија и разноврснија. Психијатри разликују следеће:

жена се морално уништава, одбија да препозна своје достојанство и достигнућа, самопоштовање јој пада;
млада мајка пати од јаког осећаја кривице у одсуству објективног оправдања за то;
жена постаје неодлучна, не може сама ни да донесе једноставну одлуку у домаћинству;
новонасталу мајку тешко схвата догађаје који се одвијају, мисаони процеси одузимају пуно снаге и енергије, одвијају се полако и напорно;
жена има мрачне мисли, чини јој се да ће се све лоше завршити, да никада не може имати среће, нема изгледа и среће у будућности;
спавање је поремећено, развија се несаница или прекомерна патолошка поспаност, пати апетит (у једном или другом смеру - или желите стално да једете, или уопште не желите да једете);
мисли о могућем самоубиству појављују се као прихватљив излаз из тешке ситуације у екстремном случају.

Девет од десет жена са постнаталном депресијом доживљава повећану анксиозност.

Депресија не може дуго постојати само на менталном нивоу, она прелази психосоматску линију за неколико дана, што значи да се жалбе чине потпуно специфичним, а не ефемерним. Младе мајке најчешће почињу да се жале на:

неразумљиво повећање телесне тежине или, обратно, неразумљиво смањење телесне тежине;
редовни цревни поремећаји (дијареја, лабава столица или смењивање ова два непријатна симптома);
смањење сексуалних жеља до њиховог потпуног одсуства, смањење тежине сензација током секса, ако се то догоди на иницијативу партнера;
стални бол који се може налазити у апсолутно било ком делу тела - у срцу, стомаку, бешици, бубрезима, доњем делу леђа, главобољама итд .; појављују се спонтано, трају дуго, жена не може да назначи њихову тачну локализацију, искључиво су психосоматске;
нестабилност крвног притиска, чести откуцаји срца;
повећана сува кожа, губитак косе, ломљиви нокти.

На нивоу домаћинства, рођаци такође треба да обрате пажњу на необично понашање жене. Пре свега, депресија након порођаја манифестује се немаром - жена престаје да одговорно испуњава своје кућне дужности, престаје да надгледа свој изглед, а понекад занемарује основне хигијенске захтеве. Комуникација са њом се „не сабира“ због њене отуђености, неспремности да разговара срце у срце не само са супругом, већ и са другом родбином.

Ако породица већ има децу, жена може изгубити љубав према њима, постати готово без емоција, равнодушна. Потреба за храњењем бебе може изазвати иритацију, очигледно незадовољство. На врхунцу овог симптома, неке мајке беба доносе страшну одлуку да изврше самоубиство или убиство детета - дневна хроника је испуњена таквим случајевима. Ако медији извештавају да су наводни узрок смрти „финансијске потешкоће, породични односи“, можемо са сигурношћу рећи да је реч о депресији, будући да нормална, ментално адекватна мајка, ни у каквим потешкоћама и свађама са мужем, неће моћи да прегази сопствени инстинкт, најјачи у природи - инстинкт да заштити потомство.

Још један врло упадљив знак на који родбина, пријатељи и вољени жене морају обратити најозбиљнију пажњу су неутемељени страхови младе мајке за здравље детета. Дешава се да у потпуном одсуству разлога за забринутост мајка поново чита енциклопедије, Интернет, позива лекаре и захтева да дете одреди на прегледе, пошто сумња у нешто што не може да формулише. Понекад се овај фобични синдром манифестује као страх од завере - „дете је могло бити замењено у болници“, „лекар нам није посебно преписао антибиотике како би дете умрло“ итд.

Тешка постнатална депресија има карактер психозе, јер истовремено развија и депресивну и маничну компоненту, што смо описали у претходном пасусу. Психозе могу бити различите:

токсикоинфективни - обично се развија 2-12 дана након порођаја и повезан је са запаљенским компликацијама након порођаја које се јављају у позадини високе температуре;
ендогени - настале након порођаја било ког дана ако жена има историју менталних болести или има генетску предиспозицију за њих.

Тешки случајеви постпорођајне депресије са развојем психозе могу се манифестовати као агресија, конфузија, делиријум. Жена може почети да негира очигледне истине, попут „бело је бело“ или „Земља је планета“.

Могу се развити опсесије, опсесивни покрети. Тешка депресија се може приписати (потпуно, успут, неочекивано!) Потпуно одсуство тешке менталне соматике. Односно, жена се понаша нормално, не изражава ништа негативно, не баца се на домаћинство ножем, не прети да ће убити себе или дете, она води обичан живот. Али истовремено не једе, даје храну животињама, комшијама, деци, не верује рођацима (у одсуству разлога).

Такве тихе и латентне депресивне мајке, по правилу, изражавају крајње неповерење према лекарима уопште и посебно према њиховом лекару, грде владу и социјално осигурање, не верују комшијама и пријатељима. На крају, они се изолују и тада знакови депресије почињу да добијају на замаху и постају очитији.

Дијагностика

Ако жена сама осећа „нешто није у реду“, осим тога, необичност у њеном понашању примећују и други, не вреди покушавати сама да се носи са проблемом, да се бори да „сузбије депресију“. Неопходно је утврдити тачан тип, отпор државе. То раде психијатри и психотерапеути.

Постоје посебни тестови и упитници који омогућавају да се са великом тачношћу утврди присуство и комбинација главних и додатних симптома карактеристичних за постнаталну депресију. За самопроцену може се користити Бецкова или Зангова скала. Постоји и Единбуршка скала за постпорођајни депресивни поремећај. Развијен је у Единбургу 1987. године. Ово је упитник. Искреним одговором на његова питања можете препознати знакове депресије са тачношћу од 86%.

Жена може сама да прође тест, али ако су резултати незадовољавајући, мора да посети специјалисте, јер дијагностички задаци не леже само у откривању саме чињенице депресије, већ и у разликовању од осталих стања.

Често се депресија меша са такозваним „синдромом туге код породиља“, који се у западној медицинској литератури назива, па чак и поетичним - „постпарталним блузом“. Жена са њим осећа се тужно, али је „бистра“, што је нормална психолошка реакција. Туга најчешће достиже врхунац петог дана након порођаја. Уз то, сан је такође поремећен, умор се повећава, жена може да плаче без очигледног разлога. Али како се хормонска позадина нормализује, „постпартални блуз“ пролази сам од себе. Тешко је тачно рећи колико дуго стање траје, али обично не дуже од 2-3 недеље.

Такође, депресију након порођаја треба разликовати од синдрома „туге“ ако је жена недавно претрпела тежак стрес - развод, смрт вољене особе. Ово стање је такође привремено и може се лако исправити уз подршку породице и пријатеља.

Како се решити?

Лечење постнаталне депресије врши се у два правца - психотерапијским методама и лековима.

Психотерапија ефикасно помаже постпарталној жени да изађе из стања депресије, ако сама депресија није тешка. Жена може имати посла са психотерапеутом, психосоматом или психологом. Учи се опуштању, аутогеном програмирању позитивних ставова за будућност. Такође, специјалиста изводи часове не само појединачних, већ и породичних, бракова, јер рођаци и вољени помажу жени да у већој мери преживи депресију.

За умерени, умерени и тешки облик депресивног поремећаја, само ове методе су неопходне. Из тог разлога је толико важно да се превазиђете и обратите се лекару који ће вам рећи да ли млада мајка треба да користи посебне лекове - антидепресиве.

Лекови су прописани за било који облик депресије. Са благим - само када психотерапијски третман током 2,5-3 месеца није донео жељени резултат. Антидепресиви су лекови прве линије. Они помажу већини жена. У тешким облицима, лекови за смирење и антипсихотици могу се користити.

Антидепресиви у свом деловању одговарају називу - подижу расположење, стимулишу мозак, уклањају напетост мишића и имају благи благи хипнотички ефекат. Узимање антидепресива није баш компатибилно са дојењем, у сваком случају одлука се доноси појединачно.

Када прописује лекове за смирење или антипсихотике, жени се саветује да дете пребаци на вештачко храњење. Истовремено са узимањем лекова, препоручују се психотерапијске сесије.

Понекад је могуће лечити благу и умерену депресију лековима без рецепта који садрже екстракт кантариона - одличан природни антидепресив. О "Негрустину", "Тврђави Деприм" остављене су добре критике.

Обично, у року од две недеље, жена успе да савлада главне симптоме поремећаја. Младу мајку је могуће потпуно излечити не-тешким облицима уз адекватну терапију за 1-2 месеца. Дуготрајно лечење траје дуже - до годину дана.

Најосетљивије питање које брине и пацијенте и њихову родбину је да ли ће жена бити примљена у психијатријску болницу ако затражи помоћ од специјалисте? Не морате да бринете због овога. Депресију је најбоље лечити ако је жена у свом уобичајеном окружењу - код куће. Хоспитализација на психијатријској клиници може бити потребна само у следећим ситуацијама:

покушао самоубиство;
жена категорично одбија храну;
почела је психоза;
постоје маније.

У другим случајевима можете помоћи младој мајци да пронађе душевни мир код куће, уз активну подршку рођака, мужа, деце, пријатеља. Корисне су промене места - путовања, као и заједнички породични послови, на пример, мењање тапета у кухињи или брига о летњој викендици или башти.

Превенција

Постпорођајна депресија није најпријатније стање, које је лакше избећи него дуго лечити. Саветује се специјалистима породилишта да се баве превенцијом депресивних поремећаја код породиља и пре и током и после њих. Лекари пренаталних клиника имају исте препоруке, али у пракси акушери-гинеколози не посвећују увек довољно пажње овом питању. Велики број пацијената, састанак, ред - све ово чини састанак на консултацијама формалнијим, током којег су ограничени на вагање и рутинско питање добробити уопште. У међувремену, Министарство здравља прописује пажљиво проучавање анамнезе, откривање могућих породичних веза са менталним пацијентима, праћење понашања и реакција труднице током читавог периода рађања бебе.

Циљана припрема за порођај сматра се ефикасном превенцијом депресије. Ако жена иде на курсеве за будуће мајке, ако је добро свесна како порођај протиче, како да управља својим осећањима и осећањима, како се понаша у одређеним фазама порођаја, вероватноћа постнаталне депресије је значајно смањена. Добро је ако је жена мотивисана за комуникацију - срећна је што одржава контакт са другим будућим мајкама, лекарима, пријатељима и комшијама. Ово треба на сваки могући начин подстицати породици и пријатељима жене. Умерена физичка активност такође се сматра психолошки корисном - гимнастика, пливање, пилатес, јога чак и током трудноће.

Жена би требало да на време - пре и после порођаја, затражи савете од психолога о томе како да реагује и шта да ради ако се појави депресија. Можда на свету нема жене која се никада није пожалила што је постала мајка. Тешки тренуци су у било ком материнству. Али добра мама није она која не дозвољава негативне мисли, већ она која зна како да се понаша упркос њима - конструктивно и позитивно.

Мишљење др Комаровског

И сам др Комаровски је у својим књигама и програмима ретко говорио о постпорођајној депресији, углавном је то спомињао у пролазу. Али његов колега др Олексеев, чији одлично написан чланак Јевгениј Комаровски наводи на својој веб страници у одељку „Библиотека“, врло детаљно описује читаву опасност потцењене патологије, која се у друштву не узима увек озбиљно.

Аутор чланка (и Комаровски се у потпуности слаже с њим, пошто је материјал објавио на свом ресурсу) тврди да се не бисте требали плашити лечења антидепресивима, јер они не узрокују зависност од лекова, нису лекови. Већ више од 50 година цео свет успешно користи ова средства за помоћ породиљама, а резултати су импресивни.

Уз учешће очева, пријатеља и других људи блиских младој мајци, лечење је, према речима лекара, потпуно забавно и брзо. Главна ствар коју рођаци морају добро научити је да се жена не претвара, не привлачи пажњу на себе, заиста је болесна и потребно јој је њихово искрено учешће.

Ако жена доји, не бисте требали одбити лечење. Фармакологија не стоји мирно. Постоји списак антидепресива који уопште нису откривени у бебиној крви, ако их дојиља користи, односно не наносе штету беби. То су лекови Парокестин, Флувокамине, Сертралине, Дулокетине, Бупропион.

Коментара

Према женама, у првом тренутку након појаве симптома депресије, важно је да не седите около, увек покушајте да будете заузети, да бисте одвратили пажњу. Ово често помаже у суочавању са тим стањем. Најтежи је, према рецензијама на тематским форумима, задатак превазилажења оклевања да доји. Жене то не воле да признају, али постоји проблем.

Нажалост, проблем често има само један излаз - жена одбија дојење и пребацује бебу на адаптиране млечне формуле. Због тога доживљава срам, а депресија се погоршава.

Који су узроци постпорођајне депресије и како је избећи? Одговор на ово питање очекује вас у следећем видеу.