Преплетеност фетуса са пупчаном врпцом односи се на такве патологије за које трудница обично не зна. Чињеница постаје очигледна само током проласка следећег ултразвучног прегледа бебе или током ЦТГ-а, ако заплетање већ има негативне последице. Зашто се то догађа и какве могу бити последице, рећи ћемо у овом материјалу.
Шта је то?
Преплетеност пупчане врпце је трудноћна патологија у којој пупчана врпца формира петљу око тела, удова или врата фетуса који расте у материци мајке. Последице заплетања могу бити прилично тужне, па би зато трудница требала што боље разумети суштину патолошког процеса како би знала како поступити.
Пупчана врпца је еластична врпца, унутар које се налазе посуде. Две артерије и једна вена у потпуности задовољавају виталне потребе бебе. Артерије уклањају дететове отпадне производе (уреа, креатинин, угљен-диоксид) у плаценту, а вена снабдева бебу свежом мајчином крвљу засићеном кисеоником, витаминима, водом и минералима. Тако беба једе, дише и уклања метаболичке производе.
Један крај пупчане врпце причвршћен је за плаценту, обично за њен централни део, а други за предњи трбушни зид детета. Дужина пупчане врпце обично се креће од 50 до 70 центиметара. Дужи кабл даје детету већу слободу кретања, док истовремено ствара стварнији ризик од заплетања.
Опасна је и пупчана врпца краћа од 40 центиметара - ограничава моторичку активност фетуса, често нарушава проток крви кроз њене судове, а такође ствара ризик од одбацивања постељице пре времена током порођаја, јер ће беба приликом проласка кроз родни канал снажно повући пупчану врпцу „дечијег седишта“.
Стање уплетености каблова регистровано је, према медицинској статистици, на сваких 5 жена у „занимљивом положају“. Заплет се може догодити у било којој фази трудноће, али највећу опасност представља друго тромесечје - беба се активно креће, преврће. Ако до трећег тромесечја не успе да се распетља, тада ће се преплитање највероватније задржати до самог рођења, јер је у материци у последњој трећини гестацијског периода врло мало простора за кретање.
Лекари најчешће дијагностикују заплетеност око бебиног врата. У овом случају, компликације због чињенице преплитања јављају се у око 10% случајева. Ако је пупчана врпца кратка у односу на норму, тада је заплетање мање опасно него код дуге (преко 70 цм). Прекомерни вишак дужине пупчане врпце ствара опасност не само од двоструког или троструког заплетања, већ и од појаве чворова, који се при повлачењу кабла могу затегнути. Тада ће дете бити у опасности од гушења због акутног недостатка кисеоника и интраутерине смрти.
Узроци
Веома често до заплетања бебе са пупчаном врпцом долази са растућом феталном хипоксијом у раној фази. Када детету почне недостајати кисеоника, повећава физичку активност, покушавајући да добије више потребног гаса. Хаотични покрети у материци постају главни разлог за стварање петље пупчане врпце око врата, ноге или тела бебе.
Често се лекари суочавају са „наследном“ запетљаношћу, када ћерка, затрудневши, у потпуности понавља матерински сценарио. Код полихидрамнија, заплетање такође није неуобичајено. Велика количина амнионске течности ствара додатни простор за кретање и салте, услед чега се беба једноставно заплете у пупчану врпцу. А са мало воде, кажу стручњаци, пупчана врпица сама по себи може створити петље и лишена могућности да избегне силу малог простора за кретање, беба је испреплетена.
Свако кршење тока трудноће које може довести до хипоксије опасно је у погледу вероватноће заплетања. Често се патологија јавља због хроничне анемије код мајке, са плацентом превије, са абрупцијом плаценте.
Врло често се патологија дијагностикује код трудница које раде у опасним индустријама, имају контакт са штетним супстанцама - лаковима и растварачима, бојама, токсинима, нитратима, као и будућим мајкама које живе у великим градовима са неповољном еколошком ситуацијом. Није последње место међу разлозима дато лошим навикама током ношења бебе - пушење, алкохол, лекови десетоструко повећавају вероватноћу развоја патологије.
Свако стање у којем се у телу будуће мајке производи више адреналина је опасно - што је више овај хормон, то је беба активнија, а самим тим и већа вероватноћа запетљавања. Те ситуације укључују стрес, анксиозност, емоционалне промене, страх и чак велику радост.
Недовољна исхрана труднице током ношења мрвица такође повећава вероватноћу запетљавања.
Симптоми и дијагноза
Сама жена можда неће осетити преплитање пупчане врпце код бебе, али у одређеној фази, када беба већ пати, дефинитивно ће приметити промену у његовој моторичкој активности. У почетним фазама хипоксије, деца се крећу активно, болно, са запостављеним и хроничним недостатком кисеоника, напротив, активност се смањује.
За лекаре није толико битна чињеница откривања петље на пупчаном каблу, већ карактеристика патологије, која укључује одређивање броја петљи. Прогноза и избор начина испоруке зависе од тога која ће бити запетљаност.
На основу тога се разликује једно заплетање у којем се пупчана врпца једном омота око неког дела бебиног тела или вишеструко (две, три, четири итд.), У којима је број петљи више од једне.
Ако се пронађе више петљи, утврђује се врста патологије:
- изоловано заплетање - са њим су петље смештене око једног дела тела;
- комбиновани - са њим се петље налазе око различитих делова тела, на пример, око врата и око стомака.
Повољније прогнозе имају лабаву заврзламу - са њом нема компресије анатомског дела тела фетуса, петља постоји, али не доноси беби значајније непријатности. Неповољнији су случајеви уског преплитања, које се јавља у 10% случајева. Помоћу ње могу се стиснути крвни судови пупчане врпце, што ће са великим степеном вероватноће довести до гушења и акутне хипоксије, смрти детета.
Ако период гестације не прелази 30-32 недеље, онда постоји велика вероватноћа да ће беба моћи да се распетља, јер још увек није превише ограничен у својим покретима, место у материци му омогућава да се преврне. После 32 недеље самостално распетљавање је мало вероватно.
Лекар ултразвука може открити проблем, почев од 13-14 недеље трудноће. У то време се обично завршава стварање плаценте и пупчане врпце. Међутим, у таквом тренутку не би требало да се плашите дијагнозе - беба је толико мала да му није тешко да се размрси, поново збуни и поново се ослободи петљи.
УЗДГ - ултразвучно скенирање са доплерометријом у боји омогућава одређивање броја петљи. Ово омогућава не само израчунавање вишеструкости, већ и препознавање могућих кршења стања мрвице. На вероватну хипоксију могу указивати кршења крвотока у утероплацентарним судовима, као и успоравање или убрзање пулса бебе.
Лечење
Немогуће је излечити запетљаност. Не постоји ниједна акушерска техника, нити један лек који би могао да се носи са овим задатком. Лекари препоручују жени да се смири, престане да буде нервозна и чешће посећује пренаталне клинике. Од 28. недеље трудноће, жени се могу препоручити недељни ЦТГ, као и ултразвук са доплером једном у две недеље. Тактика чекања и посматрања може се прекинути у било ком тренутку ако се примете кршења бебиног стања.
У овом случају, жени се саветује хоспитализација; инсистирање на кућном лечењу је бесмислено и опасно. Жени са дијагностикованим запетљавањем препоручује се пуна и уравнотежена исхрана, узимање витамина који ће надокнадити нутритивни недостатак у бебином телу. Одсуство стреса код будуће мајке помоћи ће да се избегне стезање петље; за смирење се препоручују биљни седативи.
Жени се саветује да удише више свежег ваздуха, пије коктеле са кисеоником, не сме бити у задимљеним просторијама, избегавати било какав контакт са штетним супстанцама.
Ако постоји прилика да живите ван града на свежем ваздуху, свакако бисте је требали искористити. Често се препоручују лекови који помажу у побољшању циркулације крви у систему мајка-плацента-фетус (Цурантил или Ацтовегин).
Како родити?
Ако је преплитање лабаво и неожењено, жени је обично дозвољено да рађа природним путем. Истина, контрола над таквом породиљом биће повећана: сваких пола сата лекар ће проверавати очитавање ЦТГ сензора како би био сигуран да је са бебом све у реду. Када се појаве знаци поремећаја здравственог стања бебе, врши се хитни царски рез.
Порођај са запетљавањем захтева високе квалификације и велико искуство од акушера. Омча са врата, ако се тамо налази, уклања се чим се глава роди, одлагање је неприхватљиво. Жена би требала више пажње посветити избору лекара и акушерске установе. Извод из матичне књиге рођених, који добија приликом регистрације породиљског одсуства, омогућава јој да одабере било које породилиште или перинатални центар, на основу личног искуства или повратних информација лекара и других породиља.
Уз поновљено заплетање и његов тесни тип, природни пород није дозвољен. Ова патологија је недвосмислена индикација за царски рез. Беба у материци и без процеса порођаја доживљава недостатак кисеоника и није познато какве ће последице хипоксије бити у будућности. У порођају, таква патологија може довести до смрти бебе.
Рана хоспитализација помоћи ће у спречавању спонтаног порођаја - обично са 37 недеља жена добија упут у болницу, где се подвргава планираном царском резу. Ако пород започне пре овог датума, операција ће бити хитно обављена.
Превенција
Да бисте спречили непријатну патологију пупчане врпце, од првих недеља трудноће треба да будете сигурни да будућа мајка не долази у контакт са штетним супстанцама, добро једе и пуно хода. Ако њен посао укључује ноћне смене, потребна је промена услова рада. Да бисте спречили анемију, требало би да узимате суплементе гвожђа и на време обавите све потребне тестове у пренаталној клиници.
Специјална медицинска гимнастика омогућава вам да избегнете заплетеност. Заснован је на комбинацији лагане и лагане вежбе са вежбама дисања, које ће, између осталог, помоћи беби да добије више кисеоника из мајчине крви. Акушерска гимнастика ће такође бити корисна када се уплете у карлични или попречни приказ.
Психосоматика патологије
Стручњаци за психосоматику су сигурни да преплетање каблова има најдубље узроке и последице, чије ће знање помоћи жени да избегне потешкоће у ношењу и васпитању детета. Верује се да сама чињеница интраутерине нелагодности коју дете доживљава са таквом патологијом трудноће не може а да не утиче на његово здравље и живот у будућности.
Деца, која су у материци искусила заплетеност око врата, из неразумљивих на први поглед разлога, у више свесном добу, почињу да одбијају да носе мараме, кравате, џемпере са високим вратом. А у стресним ситуацијама таква деца могу доживети нападе психолошког гушења, када удисање и излазак постају отежани због удаљеног „памћења“ подсвести.
Психосоматика идентификује неколико разлога због којих трудница може да развије преплет пупчане врпце. Међу њима главно место заузима мајчина перцепција свог детета.
Ако жена сумња да ли јој је потребна беба, ако је трудноћа била непланирана и нежељена, али се из неког разлога трудница није усудила да абортира, тада до заплета долази услед кршења деликатне духовне везе мајке и фетуса.
Друга крајност је прекомерна љубав за коју се често каже да „гуши“. Стога се патологија често јавља код парова који већ дуго чекају трудноћу, а сада је будућа мајка спремна на све, само ако је беба добра.
Такође, заплетеност се може развити код жене која није сигурна у своје могућности, брине се због недостатка новца или недостатка мужа. Поред тога, патологија је подложнија женама које су, будући да су и саме девојке, биле подвргнуте насиљу, злостављању или су имале искуство утапања.
Езотерија и предзнаци
Верује се да ће дете рођено са запетљавањем живети тежак и тежак живот, многа искушења ће пасти на његову парцелу. Да би се то избегло, од давнина постоји обред укора таквих беба. У првој години његовог живота након прихватања тајне крштења, мајке су читале над дететом „Богородице, Дјево, радуј се“. Дечаке грде у „мушке“ дане - понедељак, уторак, четвртак. Девојчице - на „жене” (петак, среда, субота). Не можете дете отказати у недељу.
Постоји знак да труднице не би требало да плету и шиве, како не би везивале детету „чворове“, али у пракси нема доказа о штети ручном раду. Супротно томе, лекари верују да тихе рукотворине смањују ниво адреналина и спашавају бебу од запетљавања.
За хипоксију и заплетеност каблова погледајте следећи видео.
